楊茜

摘要：目的：分析歸脾湯和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用于上消化道出血的價(jià)值。方法：2020年4月-2022年3月本科接診上消化道出血病人82名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組用歸脾湯和質(zhì)子泵抑制劑，對照組用質(zhì)子泵抑制劑。對比療效等指標(biāo)。結(jié)果：從總有效率上看，試驗(yàn)組97.56%，和對照組82.93%相比更高（P<0.05）。從sf-36評分上看，療程結(jié)束之時(shí)：試驗(yàn)組（86.71±3.24）分，和對照組（78.69±4.01）分相比更高（P<0.05）。結(jié)論：上消化道出血聯(lián)用歸脾湯和質(zhì)子泵抑制劑，療效確切，生活質(zhì)量改善更加明顯。

關(guān)鍵詞：歸脾湯;療效;上消化道出血;質(zhì)子泵抑制劑

臨床上，上消化道出血十分常見，以黑便與嘔血等為主癥，可由消化性潰瘍等因素所致，若不積極干預(yù)，將會引起休克等問題，危及生命健康[1]。目前，醫(yī)生可利用質(zhì)子泵抑制劑來對上消化道出血病人進(jìn)行干預(yù)，如：奧美拉唑等，但總體療效欠佳。本文選取82名上消化道出血病人（2020年4月-2022年3月），著重分析歸脾湯和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用于上消化道出血的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月-2022年3月本科接診上消化道出血病人82名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性20人，男性21人，年紀(jì)在23-65歲之間，平均（39.58±5.31）歲。對照組女性19人，男性22人，年紀(jì)在22-65歲之間，平均（39.79±5.42）歲。病人經(jīng)X線鋇餐或者胃鏡等檢查明確診斷。病人資料完整，非過敏體質(zhì)，無精神病史。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）中途轉(zhuǎn)診者。（2）血液系統(tǒng)疾病者。（3）過敏體質(zhì)者。（4）全身感染者。（5）惡性腫瘤臨終期者。（6）孕婦。（7）精神病者。

1.3 方法

2組都常規(guī)用質(zhì)子泵抑制劑，詳細(xì)如下：奧美拉唑，單次用藥量40mg，口服，1次/d，療程為7d。試驗(yàn)組加用歸脾湯，詳細(xì)如下：（1）組方。黃芪，20g;當(dāng)歸，12g;炙甘草，6g;黨參，20g;生姜，6g;白術(shù)，12g;大棗，10g;茯苓，12g;仙鶴草，30g;白芨粉，12g;木香，6g;炮姜炭，15g;酸棗仁，12g;藕節(jié)炭，15g。（2）濃煎留取藥湯約200ml，2次/d，1/d，療程為7d。

1.4 評價(jià)指標(biāo)[2]

1.4.1 參考下述標(biāo)準(zhǔn)評估療效：（1）無效，黑便與嘔血等癥狀未緩解，大便隱血試驗(yàn)為陽性。（2）好轉(zhuǎn)，黑便與嘔血等癥狀明顯緩解，大便隱血試驗(yàn)為陽性。（3）顯效，黑便與嘔血等癥狀消失，大便隱血試驗(yàn)為陰性。

1.4.2 用sf-36量表評估2組治療前/后生活質(zhì)量：涉及軀體疼痛、活力與生理功能等，總分是100。評分與生活質(zhì)量兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

從總有效率上看，試驗(yàn)組97.56%，和對照組82.93%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 生活質(zhì)量分析

評估結(jié)果顯示，對于sf-36評分，尚未治療時(shí)：試驗(yàn)組（54.37±4.96）分，對照組（54.92±5.03）分，組間數(shù)據(jù)相比無顯著差異（t=0.2914，P>0.05）;療程結(jié)束之時(shí)：試驗(yàn)組（86.71±3.24）分，對照組（78.69±4.01）分，對比可知，試驗(yàn)組的評分更高（t=9.5368，P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)科中，急性上消化道出血十分常見，乃急癥之一，其發(fā)病和胃中pH水平的高低有著較為密切的關(guān)系，可引起黑便與嘔血等癥狀，部分伴發(fā)冷、頭暈與面色蒼白等癥狀，若不積極干預(yù)，將會引起嚴(yán)重后果[3]。質(zhì)子泵抑制劑是急性上消化道出血的一種常見治療藥物，能夠?qū)ξ杆岬姆置谶M(jìn)行抑制，但單一用藥并不能取得較為顯著的療效。

祖國醫(yī)學(xué)中，急性上消化道出血被納入“血證”等范疇之中，包括氣不攝血與火熱熏灼這兩種類型，治療應(yīng)從補(bǔ)氣攝血與涼血止血等方面入手。歸脾湯最早出自于《濟(jì)生方》一書中，由黃芪、炙甘草、大棗、白術(shù)、仙鶴草與生姜等中草藥構(gòu)成，能夠起到較好的益氣血與養(yǎng)心脾等作用[4]。對于此項(xiàng)研究，分析療效，試驗(yàn)組比對照組高（P<0.05）;分析sf-36評分，在療程結(jié)束之時(shí)：試驗(yàn)組比對照組高（P<0.05）。聯(lián)合用藥后，病人的病情得到了顯著的提升，且其生活質(zhì)量也明顯改善。為此，醫(yī)生可將歸脾湯作為急性上消化道出血的一種首選輔助治療藥物。

綜上，急性上消化道出血聯(lián)用歸脾湯和質(zhì)子泵抑制劑，療效確切，生活質(zhì)量提升也更為迅速，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳偉兒，吳天雪，沈企華. 歸脾湯聯(lián)合西藥對上消化道出血的近期療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（6）：325-326.

[2] 肖俊. 歸脾湯聯(lián)合西藥對上消化道出血的近期療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（9）：73.

[3] 靳瑾，周知然. 歸脾湯治療50例上消化道出血合并急性冠脈綜合征的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（10）：1023-1025.

[4] 魏巍，張平，羅新成，等. 歸脾湯加減與西藥聯(lián)合治療上消化道出血的臨床效果對比[J]. 健康女性，2021（11）：117.