吳思瑤 董文斐 通訊作者

摘要：目的 明確疼痛護(hù)理干預(yù)在晚期癌癥患者當(dāng)中的應(yīng)用優(yōu)勢。方式 將36例晚期癌癥患者劃分至2組（對(duì)照組18例給予傳統(tǒng)護(hù)理;觀察組18例重點(diǎn)突出疼痛護(hù)理干預(yù)），并對(duì)比。結(jié)果 在疼痛控制、心理狀態(tài)改善等方面，觀察組均具備確切優(yōu)勢，呈P<0.05。結(jié)論晚期癌癥患者多伴有比較嚴(yán)重的癌痛癥狀，這會(huì)使其生活質(zhì)量顯著下降，所以對(duì)這類患者務(wù)必要重點(diǎn)突出疼痛護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：晚期癌癥;疼痛護(hù)理干預(yù);疼痛控制;心理狀態(tài)改善

晚期癌癥患者多伴有強(qiáng)烈的癌痛癥狀，認(rèn)為與腫瘤壓迫神經(jīng)器官等方面有關(guān)，癌痛發(fā)作時(shí)，患者的正常睡眠、進(jìn)食都會(huì)受到非常嚴(yán)重的影響，且多數(shù)伴有癌痛癥狀的患者都會(huì)伴有比較嚴(yán)重的心理異常情況，使其承受著常人難以理解的痛苦[1]?，F(xiàn)如今，各類癌癥疾病的發(fā)病率有所上升趨勢，尤其是晚期癌癥患者，其更是忍受著強(qiáng)烈的疼痛感，這便需要臨床充分重視晚期癌癥患者的癌痛控制，給予其多元化的護(hù)理照拂，在不濫用鎮(zhèn)痛藥物的同時(shí)又能保障鎮(zhèn)痛效果。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

遵循隨機(jī)數(shù)字表分組原則，將我院36例晚期癌癥患者劃分至對(duì)照組與觀察組各18例，研究起止時(shí)間2020年10月份2021年11月份，兩組患者病歷基本資料對(duì)比呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對(duì)照組：護(hù)理人員僅按照醫(yī)囑對(duì)患者從事相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，比如打針發(fā)藥、口頭健康教育等等。觀察組：①為確保不同層次護(hù)理人員工作水平充分發(fā)揮，促進(jìn)同事之間相互合作，建議在科室內(nèi)成立疼痛干預(yù)小組，通過推薦或自薦的形式來選擇組員，要求護(hù)理人員在腫瘤病房工作年限務(wù)必超過3年，且通過護(hù)理部審核，而后護(hù)士長要在適宜時(shí)機(jī)將組內(nèi)護(hù)理人員集中，通過繪制魚骨圖、借助多媒體工具播放科普視頻等形式來加深護(hù)理人員對(duì)癌痛的認(rèn)知以及對(duì)晚期癌癥患者從事護(hù)理期間的要點(diǎn)。另一方面，護(hù)士長應(yīng)與護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)取得聯(lián)系，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，對(duì)疼痛評(píng)估相關(guān)管理工作加以完善，并制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，以對(duì)全院的疼痛護(hù)理質(zhì)量起到監(jiān)控作用。對(duì)患者展開全面準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估能直接關(guān)乎到患者的疼痛治療效果，護(hù)理人員在首次與患者進(jìn)行接觸時(shí)，可以借助相應(yīng)的評(píng)估工具來獲取有效信息，比如VAS視覺模擬評(píng)分表、CAS顏色模擬評(píng)估法等等，期間護(hù)理人員也要密切關(guān)注患者神態(tài)意識(shí)與行為，這也能獲取相應(yīng)的信息。②在明確患者癌痛方面的基本情況后，護(hù)理人員要將疼痛干預(yù)宣教作為重點(diǎn)，在穿插口頭宣教的同時(shí)，護(hù)士長亦可以指導(dǎo)護(hù)理人員抒寫癌痛健康教育指導(dǎo)小冊子，但要避免專業(yè)性術(shù)語的應(yīng)用，為防卡片丟失也應(yīng)在發(fā)放卡片時(shí)告知患者及時(shí)用手機(jī)拍攝，保障健康教育工作可以完全貫穿護(hù)理過程始末。相對(duì)來說，晚期癌癥預(yù)后較差，患者受疾病影響，內(nèi)心會(huì)伴有比較強(qiáng)烈的悲觀、抑郁傾向，再加之癌痛的發(fā)生，更是使其承受著巨大的精神負(fù)擔(dān)。這便需要護(hù)理人員在適宜的時(shí)機(jī)下與其展開交談，引導(dǎo)其說出心中的苦悶，這對(duì)了解患者的情緒變化是十分有利的，而護(hù)理人員也應(yīng)合理運(yùn)用行為認(rèn)知療法，來達(dá)到積極影響患者心理狀態(tài)的目的。③目前常用的癌痛藥物類型包括非甾體抗炎藥物、麻醉鎮(zhèn)痛藥物等等，雖然上述藥物在緩解疼痛方面十分有利，但所致的毒副作用也是很棘手問題，以非甾體抗炎藥物為例，其容易損傷致患者腸胃黏膜，甚至誘發(fā)潰瘍，后者麻醉鎮(zhèn)痛藥物倘若長期使用也容易出現(xiàn)耐藥性。為保障上述藥物藥效充分發(fā)揮，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，護(hù)理人員務(wù)必要掌握常用鎮(zhèn)痛藥物的相關(guān)知識(shí)，比如藥理毒理、配伍禁忌等等，另一方面，要加強(qiáng)與患者家屬之間的交流，因?yàn)槠湓诨颊叩陌┩纯刂品矫嬗兄e足輕重的作用，所以護(hù)理人員要詳細(xì)講解鎮(zhèn)痛藥物在使用期間可能對(duì)身體造成的影響有哪些、疼痛評(píng)估量表的正確使用方式、鎮(zhèn)痛藥物的使用方法等等，護(hù)理人員也要告知家屬守護(hù)在患者身邊，給予充分的關(guān)懷與陪伴，這在轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛方面也是十分有利的。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員亦可以在中醫(yī)傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)下運(yùn)用耳穴貼壓、針刺等技術(shù)來達(dá)到緩解疼痛的目的，這也有效減少了鎮(zhèn)痛藥物的使用量。

2.研究結(jié)果

觀察組患者疼痛控制（以VAS視覺模擬評(píng)分表內(nèi)容為準(zhǔn)）、心理狀態(tài)（遵循SAS焦慮自評(píng)問卷的判定標(biāo)準(zhǔn)）、生活質(zhì)量改善（以SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表內(nèi)容為主）方面均具備優(yōu)勢，呈P<0.05，詳見表2：

3.研究結(jié)論

癌癥是造成國民死亡的主要因素之一，像肺癌、肝癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等等均是常見的癌癥疾病，吸煙、長期接觸化學(xué)性致癌物質(zhì)、家族遺傳等與這類疾病的發(fā)生均有密切相關(guān)性[2]。在步入癌癥晚期后，癌細(xì)胞會(huì)隨著血液、淋巴液而擴(kuò)散至其他部位，而這無疑使臨床治療難度顯著增加，癌痛是晚期癌癥患者生活質(zhì)量下降的重要因素之一，持續(xù)存在的疼痛癥狀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙，表現(xiàn)為煩躁恐慌、不愿與人交流等等，也會(huì)累及其他重要系統(tǒng)功能，雖然各類鎮(zhèn)痛藥物的使用對(duì)癌痛的控制有積極影響，但任何事情都是具備對(duì)立性的，像這類藥物也不例外，在達(dá)到鎮(zhèn)痛的同時(shí)所致的不良反應(yīng)也加重了患者的身心痛苦[3-4]。

由此可見，對(duì)于伴有癌痛癥狀的晚期癌癥患者而言，不能僅盲目給予鎮(zhèn)痛藥物，更是要突出相應(yīng)的疼痛護(hù)理干預(yù)，這是控制癌痛，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。基于此，本文在對(duì)觀察組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理的同時(shí)，重點(diǎn)突出了疼痛護(hù)理干預(yù)，通過疼痛評(píng)估、疼痛宣教、心理疏導(dǎo)等方式達(dá)到了更確切的鎮(zhèn)痛目的，呈P<0.05。因此，對(duì)于晚期癌癥患者，臨床需要將疼痛護(hù)理干預(yù)作為重點(diǎn)，這樣才能保障整體治療效果，改善其生存質(zhì)量。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)在晚期癌癥患者當(dāng)中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]代瑞紅. 分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛治療效果的影響[J]. 飲食保健， 2019， 006（024）：109-110.

[2]武艷陽. 規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（8）：3.

[3]潘玉娟. 晚期癌癥患者爆發(fā)痛全程護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 003（022）：5-6.

[4]黃盼盼， 樂哲元. 87例晚期腫瘤患者的疼痛評(píng)估與護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2019， 31（9）：3.

[5]奚偉. 疼痛護(hù)理針對(duì)晚期癌癥患者提高生活質(zhì)量的探討[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2018， 028（023）：32.

吳思瑤 出生年月：1993.6.13 性別：女 民族：漢 籍貫：遼寧沈陽 ?所在單位：中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 科室：麻醉科疼痛病區(qū) ?畢業(yè)院校：沈陽醫(yī)學(xué)院 職稱：護(hù)師 學(xué)歷：本科 ? 研究方向：癌癥晚期護(hù)理疼痛護(hù)理方面

通訊作者姓名：董文斐 ?單位：中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 ?籍貫：遼寧沈陽 ?郵編：110000