張玉萍

摘要：目的：研究多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者應(yīng)用基于護理程序的整體護理的影響。方法：在2018年5月至2021年8月期間，選取50例于我院收治的多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采取基于護理程序的整體護理，對照組采取常規(guī)護理，對比疼痛水平和負(fù)性情緒。結(jié)果：兩組護理前負(fù)性情緒無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護理后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組護理前疼痛水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護理后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者在采取基于護理程序的整體護理時，可優(yōu)化負(fù)性情緒，另外也能降低疼痛反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：基于護理程序的整體護理;多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷;骨盆骨折

隨著我國當(dāng)前建筑業(yè)的高速發(fā)展，例如高空墜落、交通肇事等事故的高發(fā)，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)損傷的發(fā)病率也在逐年攀升，而且很多患者往往合并骨盆骨折，傷情十分嚴(yán)重，而且患者痛感極其顯著。如果不及時選擇合理治療，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡[1]。目前很多多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者容易出現(xiàn)劇烈的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的治療依從性，因此在護理措施的選擇上，必須選擇針對性更強的模式加以干預(yù)。在本文研究中，便重點對基于程序的整體護理理念展開深入研究，試分析其在多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年5月至2021年8月期間，選取50例于我院收治的多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組男性15例，女性10例，年齡23～65歲，平均（50.25±5.94）歲;對照組男性14例，女性11例，年齡24～66歲，平均（50.27±5.51）歲。一般資料對比無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組選擇常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)護、飲食管理等。

觀察組則采取基于護理程序的整體護理理念，具體內(nèi)容為：（1）首先應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況來判斷他們是否存在其他并發(fā)癥或潛在健康問題，然后結(jié)合患者的個人信息來制定相應(yīng)的護理計劃.而護理計劃的制定首先要解決威脅患者生命健康的問題，然后再對無生命威脅患者的舒適度問題進行合理干預(yù)。（2）考慮到每位患者的實際情況不同，所以對患者的一般情況、健康狀況、體檢情況進行詳細評估，然后加強溝通和交流，對患者的心理狀態(tài)進行評估并對所有資料進行整合歸納。（3）在確定好患者的基本信息后，需要確定護理目標(biāo)，在心理方面考慮到關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者受到的刺激極其強烈，他們恐懼焦慮情緒，嚴(yán)重喪失對治療的信心，所以護患間應(yīng)當(dāng)加強溝通，積極疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，提高他們的治療信心。在疼痛方面應(yīng)當(dāng)盡量消除患者的疼痛感，合理選擇止痛藥物或選擇物理止痛的方式。當(dāng)然，也不可在早期隨意應(yīng)用止痛藥物，由于患者存在多發(fā)傷及復(fù)合傷，因此很容易導(dǎo)致病情被掩蓋，因此了解疼痛引發(fā)原因方能夠盡快解除疼痛癥狀。采取轉(zhuǎn)移患者對疼痛的專注力的方法，使患者放松心情。周圍環(huán)境具有較高安靜度與清潔度，避免由于其他刺激引發(fā)焦慮從而造成疼痛加劇現(xiàn)象，教導(dǎo)患者選擇緩解疼痛措施，并增加應(yīng)對機制。在整個護理過程中，護理人員應(yīng)用語言時需保持柔和性。在皮膚護理方面，由于患者在術(shù)后需要長期臥床休養(yǎng)，因此容易引起皮膚壓力性損傷。護理人員必須連同家屬進行翻身，骨隆突出處放置軟墊，減少受壓面積和壓力。最后根據(jù)患者的康復(fù)情況來制定功能康復(fù)計劃，及早功能鍛煉能夠降低由于臥床所導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率，確保手術(shù)效果良好。鍛煉過程中注意由小到大，自淺而深，單關(guān)節(jié)至多關(guān)節(jié)。先易后難，循序漸進。使患者了解鍛煉重要性，調(diào)動主觀能動性，合理鍛煉，及時康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的疼痛水平進行對比，評價方式采取視覺模擬評分表（VAS）評定，得分越高說明疼痛越明顯[2]。

負(fù)性情緒以國際通用的SAS、SDS量表對比，滿分100分，得分越低，表示情況越優(yōu)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20處理，計數(shù)資料以 檢驗、百分?jǐn)?shù)表示，計量資料以 表示，t檢驗。P<0.05時有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1負(fù)性情緒狀況對比

兩組護理前負(fù)性情緒無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護理后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2疼痛水平對比

兩組護理前疼痛水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護理后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

骨關(guān)節(jié)合并骨盆骨折通常是由于高能損傷所致，大部分患者是由于車禍造成，而此類骨折具有不穩(wěn)定性的特征，患病后患者的病情極其嚴(yán)重，對其生命健康的威脅極大[3]。目前選擇手術(shù)的措施是治療疾病的關(guān)鍵所在，不過在術(shù)后很多患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，皮膚壓力性損傷，所以需要針對此類患者制定有效的護理措施。

考慮到多發(fā)股關(guān)節(jié)損傷合骨盆骨折患者在選擇常規(guī)護理時很難滿足基本，很多患者由于受到疼痛的影響治療依從性極低。在本文研究中，兩組護理前負(fù)性情緒無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護理后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組護理前疼痛水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），護理后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所選擇的基于護理程序的整體護理干預(yù)，對于多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者展開護理時，依照合理的護理流程，從評估、診斷、計劃、實施、評價等多個步驟展開護理干預(yù)，在這種護理情況下，能夠幫助護理人員充分了解患者的實際情況，并且能夠了解患者的主觀情緒，并結(jié)合患者的現(xiàn)狀來制定良好的護理措施[4]。同時在當(dāng)前現(xiàn)有的臨床資料下，對患者的疾病進行評估后，能夠準(zhǔn)確有效的明確患者當(dāng)前所面臨的問題，能夠更加有效的實施護理對策，通過對護理效果的準(zhǔn)確評估，也能夠發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，然后進行改進[5]。

綜上，多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者在采取基于護理程序的整體護理時，可優(yōu)化負(fù)性情緒。

參考文獻

[1] 蘇豫囡，翟功偉，李方方，etal.加速康復(fù)外科聯(lián)合系統(tǒng)護理在胸腰段骨折合并神經(jīng)損傷患者中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷雜志，2021，37（01）：63-68.

[2] 毛云鶴，唐婕晞，李箭，等.穿骨原位縫合修復(fù)前交叉韌帶技術(shù)在膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷脫位中的應(yīng)用[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2020，34（2）：6.

[3] 孫浩源，楊國夫，肖瓊潤.前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折關(guān)節(jié)鏡下骨與周圍組織損傷分級及其意義[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2021，36（2）：4.

[4] 李琳，王琦，于震，etal.特定復(fù)位順序在治療合并髖臼骨折的TileC型骨盆骨折中的作用[J].中華骨科雜志，2021，41（18）：9.

[5] 韓國一，祝愷，張福恒，等.脛骨高位截骨術(shù)治療陳舊性膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷合并下肢力線不良[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2022，36（1）：7.