趙曉明

病來如山倒，感冒好難受。到了醫(yī)院，人山人海，掛號(hào)、等醫(yī)生叫號(hào)、付化驗(yàn)費(fèi)、抽血、取報(bào)告，處處都要排隊(duì)等候，想想就腿軟。很多人不明白，為何看個(gè)小感冒這么麻煩，還要驗(yàn)血，不驗(yàn)行不行？

醫(yī)生也是凡人，不能一眼就看出你的病因，判斷是細(xì)菌感染還是病毒感染。而不同的感染，治療方式不同。主要看三個(gè)指標(biāo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率、淋巴細(xì)胞比率。

白細(xì)胞是一類具有吞噬功能的細(xì)胞，是人體免疫防御系統(tǒng)的重要組成部分，它們的使命是吞噬病原體、防御疾病。包括中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。發(fā)生感染時(shí)，白細(xì)胞中數(shù)量最多的中性粒細(xì)胞會(huì)迅速增加，吞噬入侵人體的細(xì)菌、寄生蟲等病原體，而且白細(xì)胞數(shù)量升高與細(xì)菌性感染的程度往往成正比。但是，當(dāng)病毒入侵機(jī)體時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)往往不升高或小幅度升高，淋巴細(xì)胞增高。此外，各種組織損傷、外傷、手術(shù)后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒時(shí)白細(xì)胞也會(huì)有明顯升高，這要根據(jù)患者的情況來綜合判斷和分析。一般來說，血常規(guī)中性粒細(xì)胞比率升高多為細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞比率升高多為病毒感染。

感冒發(fā)燒為什么要做CRP呢

如有發(fā)熱，醫(yī)生還會(huì)給你開一個(gè)叫作CRP的檢查。CRP即C一反應(yīng)蛋白，它是人體肝臟細(xì)胞分泌的一種急性時(shí)相蛋白，為非特異性的急性炎癥檢驗(yàn)指標(biāo)。在正常人血液中含量很少，在大面積組織損傷、急性炎癥、術(shù)后等情況下，數(shù)量會(huì)急劇上升，而且數(shù)量與炎癥反應(yīng)呈正比，正常參考值是≤10毫克/升。

發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，除了血常規(guī)的中性粒細(xì)胞比率升高外，CRP水平通常也會(huì)升高，它在炎癥反應(yīng)發(fā)生后的5～8小時(shí)就有可能呈現(xiàn)出來，是判斷是否炎癥及炎癥反應(yīng)輕重的參考標(biāo)準(zhǔn)之一;而病毒感染時(shí)CRP無標(biāo)志性升高。因此，CRP檢測(cè)可以幫助醫(yī)生鑒別是細(xì)菌或病毒感染，判斷是否需要用抗生素治療。

很多老百姓感冒發(fā)燒喜歡吃點(diǎn)消炎藥（抗生素），但抗生素是不能治療病毒性感染的，因?yàn)椴《炯纳谌梭w細(xì)胞內(nèi)，藥物很難進(jìn)入細(xì)胞精準(zhǔn)地殺死病毒而不誤傷細(xì)胞。感冒病毒種類繁多，變異很快，抗生素對(duì)它們根本不起作用。除非繼發(fā)細(xì)菌感染，否則不需要吃抗生素。

濫用抗生素會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生許多危害

首先，細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性。細(xì)菌反復(fù)與抗生素接觸后，便會(huì)對(duì)抗生素產(chǎn)生抵抗力，最終導(dǎo)致抗生素完全喪失抑制或殺滅細(xì)菌的能力。

其次，損害人體器官?？股卦跉⒕耐瑫r(shí)會(huì)對(duì)人體組織器官造成損害，如肝、腎等臟器的損害，濫用某些抗生素還可能導(dǎo)致耳聾（特別是兒童）。

最后，導(dǎo)致二重感染。正常情況下，人體口腔、胃腸道等處都有菌群存在，菌群相互制約維持平衡狀態(tài)。若長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，會(huì)造成體內(nèi)菌群失調(diào)，一部分敏感的細(xì)菌會(huì)被殺死，未被抑制的細(xì)菌會(huì)乘機(jī)繁殖，造成感染。

白細(xì)胞和CRP是否會(huì)同步升高呢

一般情況下，血常規(guī)與CRP是一起檢測(cè)的。當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞和CRP兩個(gè)細(xì)菌感染項(xiàng)指標(biāo)均會(huì)升高。但CRP較之前者更加靈敏，因此CRP陰性重點(diǎn)考慮非細(xì)菌感染;而白細(xì)胞增高受多種因素影響，例如血液濃縮、發(fā)熱等，在判斷是否細(xì)菌感染上靈敏度不如CRP。

但是在實(shí)際工作中，有時(shí)白細(xì)胞和CRP升高會(huì)存在不同步的現(xiàn)象。二者升高不一致的原因，主要有以下幾點(diǎn)因素。

1.病毒感染。白細(xì)胞輕微升高，CRP不升高。

2.影響因素。白細(xì)胞易受年齡、妊娠與分娩、藥物治療等因素的影響;而CRP不受生理、免疫狀態(tài)、藥物治療等影響。兒童的白細(xì)胞變化大，有時(shí)白細(xì)胞大于10x109/L，而CRP陰性，屬正常范圍;老年人對(duì)疾病的反應(yīng)能力差，感染后白細(xì)胞總數(shù)不能相應(yīng)增高，而CRP卻超出正常范圍呈陽性。

3.白細(xì)胞基礎(chǔ)水平。有些患者原本白細(xì)胞基數(shù)低，感染時(shí)上升到10x109/L，尚屬正常范圍，而CRP卻升高超出正常范圍呈陽性。

4.反應(yīng)速度。感染時(shí)白細(xì)胞升高較慢，治療后變化緩慢;而CRP變化較快，幾小時(shí)可見升高，隨著病情恢復(fù)，很快回歸正常。

5.疾病的活動(dòng)性。白細(xì)胞數(shù)量的變化不能反映疾病的活動(dòng)性;而CRP量的動(dòng)態(tài)變化能反應(yīng)疾病的活動(dòng)性。E55CE0C0-EF5D-497F-940C-FF38527877E4