文/袁媛

患者在治療前，部分人是需要進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的。血常規(guī)是對(duì)患者血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可以通過對(duì)血細(xì)胞的數(shù)量以及形態(tài)進(jìn)行觀察，為患者臨床疾病診斷提供重要依據(jù)，在醫(yī)院中血常規(guī)檢驗(yàn)是一種基礎(chǔ)性的檢驗(yàn)項(xiàng)目。現(xiàn)階段血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床中有兩種檢驗(yàn)方法，血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，兩種檢驗(yàn)方法在臨床中都可以有效應(yīng)用?，F(xiàn)階段對(duì)于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用越來越廣泛，這種檢測(cè)方法操作相對(duì)來說比較簡(jiǎn)單，穩(wěn)定性強(qiáng)，檢測(cè)速度也比較快，但是也存在缺陷，對(duì)于血液系統(tǒng)和感染性疾病的檢測(cè)效果存在一定的問題，如存在一定的假陰性和假陽性的檢驗(yàn)結(jié)果。血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，可以全面提供患者血細(xì)胞變化的相關(guān)形態(tài)，因此在臨床患者血常規(guī)檢驗(yàn)過程中，可以將兩種檢驗(yàn)方法進(jìn)行有效結(jié)合互補(bǔ)優(yōu)缺點(diǎn)，為患者臨床治療診斷提供重要依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2019.8～2021.6 期間治療的102 例血常規(guī)檢驗(yàn)患者為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，將患者分為觀察組和對(duì)照組開展對(duì)比實(shí)驗(yàn)，對(duì)照組患者在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，觀察組患者血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，觀察組51 例血常規(guī)檢驗(yàn)患者中男性28 例，女性23 例，年齡19～75 歲，平均（49.58±11.53）歲；對(duì)照組51 例血常規(guī)檢驗(yàn)患者中男性27例女性24例，年齡18～74歲，平均（50.26±11.33）歲。兩組患者的年齡和性別對(duì)研究效果無顯著差異（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在臨床診斷治療中需要進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，患者對(duì)于對(duì)比實(shí)驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容知情并自愿簽署知情同意書，本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容均通過了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有合并血液系統(tǒng)性疾病患者；排除有惡性腫瘤疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用我院全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，采取儀器檢驗(yàn)相對(duì)應(yīng)的配套試劑，檢測(cè)之前需要調(diào)節(jié)和校準(zhǔn)儀器的狀態(tài)，保障檢查前儀器運(yùn)行的正常性，反復(fù)確認(rèn)儀器狀態(tài)后，進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。

觀察組：在對(duì)照組全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀血常規(guī)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合開展血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢查，抽取患者肘部的靜脈血液，將血液樣本混勻在1 小時(shí)之內(nèi)完成檢驗(yàn)，樣本在用顯微鏡計(jì)數(shù)的時(shí)候，先用試劑進(jìn)行染色處理，用顯微鏡進(jìn)行計(jì)數(shù)處理，復(fù)查患者血液中各項(xiàng)指標(biāo)，檢測(cè)由2 名檢驗(yàn)人員完成，最終的檢驗(yàn)結(jié)果取平均數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，其中白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞中任意一項(xiàng)指標(biāo)異常則為陽性，統(tǒng)計(jì)兩種檢測(cè)方法的陽性率，其中陽性指標(biāo)中包括了中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)值出現(xiàn)異常；血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)出現(xiàn)其中一種情況，就可以診斷為異常，不在3*109/L ＜白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜15*109/L 區(qū)間內(nèi)，不在60*109/L ＜血小板計(jì)數(shù)＜300*109/L區(qū)間內(nèi)，不在2*1012/L ＜紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜6*1012/L 區(qū)間內(nèi)，不在60g/L ＜血紅蛋白＜150g/L 區(qū)間內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0 數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（n,%)，卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05表示有意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)陽性率比較

兩組患者檢驗(yàn)陽性率比較可以看到，觀察組患者通過血常規(guī)檢驗(yàn)陰性為36 例（70.59%），陽性為15 例（29.41%），對(duì)照組患者經(jīng)過血常規(guī)檢驗(yàn)陽性為25 例（49.02%），兩組患者經(jīng)過不同血常規(guī)檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)的陽性率兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。見表1。

表1 患者檢驗(yàn)陽性率（n,%)

2.2 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類結(jié)果

在兩組患者血涂片白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，兩組患者的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)值并沒有出現(xiàn)顯著差異。見表2。

表2 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類結(jié)果比較（n，%）

3 討論

血常規(guī)檢測(cè)在臨床治療中是重要的檢測(cè)手段，能夠有效地檢測(cè)出患者血液中的多項(xiàng)敏感指標(biāo)，包括患者血液中白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞和血紅蛋白的計(jì)數(shù)，血常規(guī)檢測(cè)能夠有效全面地反映患者疾病相關(guān)指標(biāo)，為患者臨床診斷治療提供重要依據(jù)，是患者臨床判斷用藥停藥的重要參考依據(jù)。在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中，最重要的就是要保障血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。現(xiàn)階段在臨床中主要采取兩種血常規(guī)檢測(cè)方法，血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)和全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)方法，在臨床應(yīng)用中各有優(yōu)缺點(diǎn)。其中全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)是現(xiàn)階段比較常應(yīng)用，主要是采取電阻抗法相關(guān)的電學(xué)原理，采取儀器檢驗(yàn)相對(duì)應(yīng)的配套試劑，檢測(cè)之前需要調(diào)節(jié)和校準(zhǔn)儀器的狀態(tài)，保障檢查前儀器運(yùn)行的正常性，能夠有效地對(duì)患者血液中的血細(xì)胞和血紅蛋白進(jìn)行高效準(zhǔn)確的檢測(cè)，還能夠自動(dòng)對(duì)其中的異常結(jié)果進(jìn)行提醒，其應(yīng)用于患者血常規(guī)檢測(cè)中，具有很多方面的優(yōu)勢(shì)，包括檢測(cè)操作簡(jiǎn)單、穩(wěn)定性高、檢測(cè)速度快等。但是在患者血常規(guī)檢測(cè)中，一些血細(xì)胞會(huì)呈現(xiàn)出多種形態(tài)，還有一部分細(xì)胞本身就有一定的缺陷，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀不能完全準(zhǔn)確識(shí)別，因此全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)于正常細(xì)胞檢測(cè)效率高，但是對(duì)于一些形態(tài)異常的細(xì)胞，檢測(cè)準(zhǔn)確率就會(huì)有一定問題。而血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)可以彌補(bǔ)這一缺陷，其檢驗(yàn)中顯微鏡下能夠清晰地了解細(xì)胞的形態(tài)變化，抽取患者肘部的靜脈血液，將血液樣本混勻在1 小時(shí)之內(nèi)完成檢驗(yàn)，樣本在用顯微鏡計(jì)數(shù)的時(shí)候，先用試劑進(jìn)行染色處理，應(yīng)用顯微鏡進(jìn)行計(jì)數(shù)處理，復(fù)查患者血液中各項(xiàng)指標(biāo)，檢測(cè)由2 名檢驗(yàn)人員完成，最終檢驗(yàn)結(jié)果取平均數(shù)，這樣能夠更加有效地保障血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在患者血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中，一定不能單純依靠血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀單一的血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果，這樣不能全面正確的反應(yīng)患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。目前醫(yī)院應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀開展檢驗(yàn)，還不能夠全面有效地鑒別血細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一定的偏差，影響臨床中對(duì)于疾病的診斷和治療。鑒于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)，對(duì)于患者血細(xì)胞中存在異常細(xì)胞不分類的缺點(diǎn)，在臨床應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)呈現(xiàn)出異常的情況，要及時(shí)進(jìn)行血液涂片染色檢查，檢驗(yàn)方式聯(lián)合在臨床中應(yīng)用，可以更加精準(zhǔn)地為患者疾病診斷提供重要依據(jù)。

兩組患者檢驗(yàn)陽性率比較可以看到，觀察組患者通過血常規(guī)檢驗(yàn)陰性為36 例（70.59%），陽性為15 例（29.41%），對(duì)照組患者經(jīng)過血常規(guī)檢驗(yàn)陽性為25 例（49.02%），兩組患者經(jīng)過不同血常規(guī)檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)的陽性率兩組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）；在兩組患者血涂片白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，兩組患者的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞數(shù)值并沒有出現(xiàn)顯著差異。在血常規(guī)檢測(cè)的時(shí)候，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)方法雖然能夠使檢測(cè)更加方便快捷，但是在檢測(cè)結(jié)果中，假陽性率會(huì)比較高，降低了血常規(guī)檢查的靈敏性、特異性和準(zhǔn)確性，可以應(yīng)用血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)方法開展，彌補(bǔ)單一檢測(cè)方法的不足，為患者臨床相關(guān)診斷治療提供重要依據(jù)。

綜上所述，醫(yī)院在進(jìn)行血常規(guī)檢查的時(shí)候，可以應(yīng)用血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)方法開展，彌補(bǔ)單一檢測(cè)方法的不足，提升血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。