文/張文玲，李田勇

慢性胃炎在臨床中的發(fā)生率較高，近年來隨著人們飲食習慣的變化，慢性胃炎的發(fā)病年齡越來越年輕，甚至多發(fā)于青少年群體。疾病的出現(xiàn)與食物因素、免疫性因素、生物因素、化學因素等等相關(guān)，主要的臨床表現(xiàn)包括消化不良、食欲不振、貧血、中上腹不適、精神淡漠、舌炎及乏力等等，若不及時給予有效的治療將會導致較為嚴重的胃潰瘍及胃出血等發(fā)生，對患者的身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。臨床治療中一般針對患者實施的西藥干預，雖然能達到一定的治療效果，但停藥后極易出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象，不利于患者預后。中醫(yī)治療中提倡對胃炎患者開展分類辯證的治療，為探究不同類型慢性胃炎患者的臨床特征及開展中醫(yī)辨證干預的有效性，我院針對收治的60 例慢性胃炎患者展開了觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用雙盲分組法將我院2020 年1 月至2021 年1 月收治的60 例慢性胃炎患者分成兩組，30 例參照組患者中，男女比例為17:13，年齡分布在20 至75 歲之間，平均年齡（41.09±3.56）歲，其中脾胃虛弱型患者、脾胃濕熱型患者、肝郁氣滯型患者分別為7 例、15 例及8 例；30 例治療組患者中，男女比例為16:14，年齡分布在21 至76 歲之間，平均年齡（41.16±3.72）歲，其中脾胃虛弱型患者、脾胃濕熱型患者、肝郁氣滯型患者分別為7 例、16 例及7 例。

統(tǒng)計學處理兩組慢性胃炎患者的基線資料，結(jié)果表明差異不大（P ＞0.05），統(tǒng)計學無意義，具有較高的可比性。本研究收治的60 例患者經(jīng)胃鏡檢查后均參照“慢性胃炎”的臨床標準；兩組患者經(jīng)中醫(yī)分型后均符合“肝郁氣滯型、脾胃濕熱型、脾胃虛弱型”等中醫(yī)標準。

1.2 方法

對30 例參照組患者開展西醫(yī)治療，為患者實施替普瑞酮50mg 的口服治療干預，一天口服三次治療，在此基礎(chǔ)上對合并上腹部飽脹及惡心癥狀的患者加用潘立酮10mg 的治療，一天三次，連續(xù)治療30 天。

針對治療組30 例患者實施不同類型分類后的中醫(yī)辨證干預，首先，針對脾胃濕熱型患者實施胃炎復治療，基礎(chǔ)方為神曲、蒲公英、紫花地丁、救必應、延胡索、黨參、黃芩等各10g，針對癥狀明顯的患者加用田七、半夏各10g 進行加減治療。在此前提下，對于合并脾胃虛弱型的患者開展香砂六君子湯的干預，基礎(chǔ)方為田七、木香、五味子、白術(shù)、茯苓、半夏及肉豆蔻各10g+陳皮、砂仁各5g+吳茱萸3g 加減治療。為肝郁氣滯型給予柴胡疏肝散的干預，基礎(chǔ)方為白芍、香附、川芎、柴胡、陳皮各10g+甘草5g 的辯證治療。

1.3 觀察指標

治療1 個月后，對兩組患者的治療優(yōu)良率、中醫(yī)癥狀評分和治療前后對比的中醫(yī)癥狀評分等指標的差異。（1）中醫(yī)癥狀評分：對慢性胃炎患者的上腹部不適、噯氣、惡心嘔吐等癥狀綜合評分，分數(shù)與癥狀評分呈正比。（2）治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100%；優(yōu)：治療30 天后經(jīng)胃鏡檢查病灶消失，無癥狀，且6 個月內(nèi)無復發(fā)；良：治療1 個月后患者癥狀改善，能正常生活及工作，治療后3個月內(nèi)未復發(fā)；無效：治療3 天 后患者檢查結(jié)果未改善，依舊存在上腹部不適及噯氣等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學分析

實施SPSS27.0 軟件的處理，當P ＜0.05 說明統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療優(yōu)良率、中醫(yī)癥狀評分

參照組與治療組的中醫(yī)癥狀評分分別為（4.12±1.13）分、（2.26±1.05）分，相比：T 值=5.30，P 值=0.00；且兩組慢性胃炎患者干預后的治療優(yōu)良率差異較為顯著（P ＜0.05），統(tǒng)計學有意義；具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組治療后的治療優(yōu)良率

2.2 治療前后兩組患者不同證型的中醫(yī)癥狀評分

治療組患者治療前后的不同證型中醫(yī)癥狀評分與參照組患者存在較為顯著的差異（P ＜0.05），有統(tǒng)計學意義；且治療組顯著優(yōu)于參照組；具體見表2。

表2 兩組不同證型慢性胃炎患者治療前后的中醫(yī)癥狀評分

3 討論

慢性胃炎在臨床消化內(nèi)科屬于較為多發(fā)的疾病之一，對患者的正常生活、身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，臨床治療中應為患者制訂個性化的治療方案，最大程度上促進患者預后及生活質(zhì)量水平的提高。以往的西醫(yī)臨床治療中一般針對慢性胃炎患者實施促胃腸動力藥物及胃黏膜保護藥物的治療，雖然能起到緩解癥狀、改善胃黏膜的效果，但部分患者會出現(xiàn)不良反應或在停藥后復發(fā)的現(xiàn)象，不利于患者預后。

中醫(yī)治療慢性胃炎的過程中一般針對不同類型的慢性胃炎患者進行臨床特征的分析及中醫(yī)辨證治療，中醫(yī)一般將慢性胃炎分為脾胃虛弱型、脾胃濕熱型及肝郁氣滯型等不同證型，其眾多證型中，脾胃虛弱這一證型的特征包括乏力、大便稀溏、舌質(zhì)淡、齒痕等等，少數(shù)患者還會出現(xiàn)氣短、食欲不振及脈弱等癥狀。脾胃濕熱這一證型的特征包括惡心嘔吐、胃脘脹痛、舌苔黃膩、胸悶、口臭及胃脘灼熱等等。肝郁氣滯型患者的臨床特征主要表現(xiàn)為胃脘脹痛、脅肋脹痛、情志不佳，少數(shù)患者會出現(xiàn)少食、胸悶及睡眠差等表現(xiàn)。中醫(yī)提倡針對慢性胃炎患者的不同證型實施針對性的中醫(yī)辨證治療，本研究中針對肝郁氣滯型慢性胃炎患者、脾胃濕熱型慢性胃炎患者、脾胃虛弱型慢性胃炎患者分別開展柴胡疏肝散方案、自擬方胃炎復方案、香砂六君子湯方案等個性化治療干預。中醫(yī)治療中多以健脾益氣、理氣化濕及清熱消食等為主，以上藥方中的各類中藥藥物具有助消化、溫脾燥濕的功效，能有效緩解和改善患者的胃脘脹痛癥狀，促進胃液的分泌，強化患者的食欲，還能保護患者的胃黏膜，達到行氣溫中的治療目的。本觀察結(jié)果顯示，實施中醫(yī)辨證治療的治療組慢性胃炎患者干預后的治療優(yōu)良率相對于參照組顯著更高，而中醫(yī)癥狀積分明顯更低，且兩組不同類型慢性胃炎患者治療前后的中醫(yī)癥狀評分存在顯著的差異，說明對慢性胃炎患者分析不同類型的臨床特征之后開展中醫(yī)辨證治療的有效性較為顯著，促進患者預后，改善和緩解患者的臨床癥狀。

由此可見，慢性胃炎患者的不同類型的特征差異較為顯著，在治療中應結(jié)合患者的分型開展中醫(yī)辨證治療，建議在臨床治療中推廣。