文/徐戰(zhàn)

急性腦梗死是臨床常見的一種心腦血管疾病，該疾病是由供血障礙所引起。該疾病的高發(fā)人群為老年人，老齡化的加劇導(dǎo)致其發(fā)病率在近些年來居一直高不下。臨床上往往采取抗血小板凝聚、降血脂類藥物進行治療，常見的有阿司匹林等，其可有效調(diào)節(jié)血脂從而阻止血栓的形成。依達拉奉為一種自由基清除劑，該藥物能清除氧自由基，有效減輕腦水腫，從而保護腦神經(jīng)不受損傷，常用于腦梗死的臨床治療中，臨床效果良好。有鑒于此本研究隨機遴選我院于2020 年01 月～2021 年06 月收治的急性腦梗死病人共80 例作為研究基礎(chǔ)，考察對其施以依達拉奉治療的實際療效。詳情介紹如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

隨機遴選急性腦梗死病人共80 例，均為我院科于2020 年01 月～2021 年06 月接收，按就診順序排列隨機分組。所有病人均與急性腦梗死臨床診斷條目相吻合且已簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受過其他調(diào)節(jié)血脂藥物治療者；合并嚴(yán)重的肝腎等器官功能障礙者；有出血傾向者。在對照組中，共有男性25 例，女性15 例，組內(nèi)病人年齡范圍在48～72 歲之間，平均（59.66±3.58）歲；觀察組中共有男性24 例，女性16 例，組內(nèi)病人年齡范圍在48～71 歲之間，平均（59.62±3.55）歲。兩組自然信息具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予抗血小板聚集、調(diào)脂降糖等常規(guī)對癥治療。

觀察組在常規(guī)對癥治療前提下予以依達拉奉治療，將30mg依達拉奉注射液與100mL0.9%NaCl 溶液完全混合后靜脈滴注，每日兩次。兩組治療均持續(xù)兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組的治療效果、日常生活能力、神經(jīng)功能受損評分、血管內(nèi)皮功能以及炎性因子等測驗值并加以比較。治療效果根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效，評判參考：治愈：體征完全復(fù)常，神經(jīng)功能和生活自理能力有明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：體征明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能和生活自理能力有所改善；無效：體征、神經(jīng)功能、生活自理能力沒有好轉(zhuǎn)；總有效率是指治愈和好轉(zhuǎn)病例占總?cè)藬?shù)比例的總和。神經(jīng)功能受損通過NIHSS量表進行評估，總分為0～42分，評分越高提示受損程度越嚴(yán)重；日常生活能力通過ADL 量表進行表征，總分為0～100 分，評分越高預(yù)示自理能力越強；血管內(nèi)皮功能主要包括內(nèi)皮素（ET-1）和一氧化氮（NO）等；炎性因子主要包括IL-8、IL-10 和CRP 等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果評價相比較

觀察組明顯比對照組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果評價相較[n(%)]

2.2 恢復(fù)狀況相較

治療后兩組各量表評分均有不同幅度的改善，但觀察組NIHSS 降低幅度和ADL 提高幅度均更加顯著（P ＜0.05）。見表2。

表2 恢復(fù)狀況相較（±s，分）

2.3 內(nèi)皮功能指標(biāo)相比較

治療后兩組各指標(biāo)均有不同程度的變化，觀察組NO 水平相較于對照組呈更高的數(shù)據(jù)顯示而ET-1 則居較低水平（P＜0.05）。見表3。

表3 內(nèi)皮功能指標(biāo)相比較（±s）

2.4 炎性因子水平相比較

治療后兩組各因子水平均有不同幅度的波動，但觀察組IL-10、IL-8 和CRP 等因子水平下降幅度比對照組更明顯（P＜0.05）。見表4。

表4 炎性因子水平相比較（±s）

3 討論

急性腦梗死具有病發(fā)急、致死率高等特點，而且還會對病人的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重的損傷，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。臨床上治療該疾病主要以抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂為原則。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，具有很強的抗氧化性，當(dāng)體內(nèi)藥物達到適當(dāng)濃度后，可對黃嘌呤氧化酶的生物活性產(chǎn)生抑制作用，繼而將腦組織中的自由基清除。該藥物還能抑制腦組織過氧化反應(yīng)，阻斷內(nèi)皮生長因子的表達，有效降低神經(jīng)元的損失，從而起到保護腦神經(jīng)、改善神經(jīng)功能的藥效。此外由于該藥物分子量小，親脂性強，對血管或細胞的損傷很小，安全性較高。NIHSS和ADL 量表是評價病人預(yù)后的主要指標(biāo)，觀察組治療后NIHSS評分明顯較低且ADL 居更高水平（P ＜0.05），觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P ＜0.05），表明依達拉奉可進一步提高治療效果，對病人神經(jīng)功能、生活自理能力的改善效果更為顯著。

血管細胞的舒縮功能是通過釋放收縮和舒張因子來維持的，而NO、ET-1 等是最為重要的兩種平衡因子，其中NO 是舒張因子，而ET-1 為收縮因子。病人治療前ET-1 明顯較高而NO 則處于較低水平，這表明病人內(nèi)皮舒縮平衡已經(jīng)被打破，血管內(nèi)皮功能已然受到損傷。觀察組治療后NO 水平顯著高于對照組而ET-1 水平則顯著較低（P ＜0.05），原因是因為依達拉奉具有促進NO、抑制ET-1 生成的效果，有助于重塑NO 與ET-1 之間的平衡。IL-8 具有較為廣泛的生物學(xué)活性，其對白細胞等具有很強的趨化作用，對多核白細胞的腦部轉(zhuǎn)移具有促進作用，是腦缺血后炎癥反應(yīng)的主要介質(zhì)；IL-10 是一種細胞因子合成抑制因子，其能有效抑制Th1 的細胞功能；CRP 是一種反應(yīng)蛋白，可直接參與體內(nèi)炎癥反應(yīng)。本研究觀察組治療后IL-8、IL-10 和CRP等因子水平均顯著低于對照組（P ＜0.05），提示依達拉奉具有顯著的抗炎藥效，可有效控制炎癥反應(yīng)。

綜上所述，對急性腦梗死病人施以依達拉奉治療具有積極效果，具體體現(xiàn)在治療總有效率更高，能促進病人各項功能積極恢復(fù)，有效降低炎性因子，值得在臨床上予以推廣。