周琳琳

【關(guān)鍵詞】奧氮平;喹硫平;多奈哌齊;老年;癡呆;精神行為癥狀;療效

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

老年癡呆患者中90%以上存在精神行為癥狀，主要表現(xiàn)如下：激越、激惹等，患者存在妄想以及幻覺等不良情況，臨床應(yīng)給予患者實(shí)施聯(lián)合用藥治療，選擇奧氮平、富馬酸喹硫平、多奈哌齊等藥物[1]。本組選擇54例患者，探究治療老年癡呆精神行為癥狀的具體方案，統(tǒng)計(jì)患者療效。

1 資料和方法

1.1資料

在我院2020年1-12月納入老年癡呆患者54例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組27例患者，男女是15例、12例，年齡62-88（72.1±6.6）歲，對(duì)照組27例患者，男女是14例、13例，年齡61-87（72.0±6.5）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比得出P>0.05。

1.2方法

兩組患者每天均口服5mg多奈哌齊。

其中27例患者納入實(shí)驗(yàn)組中，實(shí)施聯(lián)合奧氮平用藥治療，初始2.5mg，在每晚用藥，參照患者病情，增加劑量到5-15mg。

另外27例患者納入對(duì)照組中，實(shí)施聯(lián)合富馬酸喹硫平用藥治療，初始50mg，在每晚用藥，參照患者病情，增加劑量到100-400mg。

兩組均需要使用8周，治療過程中，將其他精神病治療藥物停用。

1.3效果研究[2]

阿爾茨海默病行為病理評(píng)定量表分值降低60%以上則為顯效，在30-60%則為有效，在30%以內(nèi)則為無效?？傆行适秋@效率以及有效率之和。

生活能力、認(rèn)知水平：運(yùn)用日常生活能力量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)分量表進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS25.0軟件，以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，表示方式是百分率（%）、[x±s]，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

兩者患者的總有效率、治療前后生活能力、治療前后認(rèn)知水平、不良反應(yīng)（興奮、嗜睡、錐體外系統(tǒng)反應(yīng)）均相似，實(shí)驗(yàn)組對(duì)比對(duì)照組得出，P>0.05。

3 討論

老年癡呆患者存在精神行為癥狀的機(jī)會(huì)大，密切關(guān)聯(lián)認(rèn)知功能障礙，影響患者正常生活，目前有很多藥物可以治療此病患者，但是均有不良反應(yīng)且較為嚴(yán)重，為了將患者痛感緩解，將患者療效提升，近年來，臨床對(duì)此進(jìn)行了探索。

與機(jī)體學(xué)習(xí)以及記憶相關(guān)的因子很多，例如神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿，若腦部膽堿神經(jīng)元不足，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生認(rèn)知功能損傷。臨床分析多奈哌齊，能夠有效改善患者認(rèn)知功能，分析原因，通過促進(jìn)上升患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿濃度來實(shí)現(xiàn)這一治療目的。但是，部分研究證實(shí)[3]，運(yùn)用多奈哌齊治療，治療老年癡呆精神行為癥狀患者的療效不高。臨床常用奧氮平、富馬酸喹硫平，其中可以拮抗α2受體、D4受體、D2受體、D3受體的藥物是奧氮平，對(duì)密切關(guān)聯(lián)精神活動(dòng)的腦組織產(chǎn)生選擇性作用，促進(jìn)前額葉皮質(zhì)將乙酰膽堿釋放，選擇性提高腦部區(qū)域的乙酰膽堿濃度。運(yùn)用喹硫平，對(duì)多巴胺進(jìn)行促進(jìn)，能夠拮抗多巴胺受體、5-羥色胺[4]，脫抑制性釋放得到了強(qiáng)化，改善患者認(rèn)知功能。

臨床實(shí)踐證實(shí)，給予老年癡呆精神行為癥狀患者實(shí)施單一藥物治療，療效不如聯(lián)合用藥治療，運(yùn)用奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療，效果令人滿意，分析機(jī)制，是因?yàn)樵谡J(rèn)知功能改善中，促乙酰膽堿釋放藥物可以發(fā)揮積極作用，人體在乙酰膽堿濃度不足情況下，下降記憶力，認(rèn)知功能損傷，因此臨床推薦運(yùn)用聯(lián)合治療，將協(xié)同作用發(fā)揮。臨床對(duì)比奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療、富馬酸喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療，兩者療效相當(dāng)[5]，本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以充分證實(shí)這一情況，運(yùn)用聯(lián)合用藥治療，可以將患者精神行為障礙進(jìn)行有效改善。在應(yīng)用過程中，以上藥物均會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，沒有嚴(yán)重程度并發(fā)癥，治療耐受性良好，患者治療依從性高，療效也確切。

本文關(guān)鍵性數(shù)據(jù)及結(jié)論：兩者患者的總有效率、治療前后生活能力、治療前后認(rèn)知水平、不良反應(yīng)（興奮、嗜睡、錐體外系統(tǒng)反應(yīng)）均相似。

總結(jié)以上，治療老年癡呆精神行為癥狀時(shí)無論使用奧氮平聯(lián)合多奈哌齊治療，還是使用富馬酸喹硫平聯(lián)合多奈哌齊治療，采用聯(lián)合用藥，療效均確切，值得臨床運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張進(jìn)增. 奧氮平與多奈哌齊治療老年癡呆中的應(yīng)用效果與安全性研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（65）：2.

[2] 梁華艷. 鹽酸多奈哌齊與奧氮平治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， 13（21）：3.

[3] 周榮海. 鹽酸多奈哌齊與奧氮平治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的臨床觀察[J]. 智慧健康， 2021， 7（26）：3.

[4] 梁東旭. 多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為癥狀患者的臨床效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2020， 27（31）：4.

[5] 王景方. 多奈哌齊合并奧氮平治療以精神行為癥狀首發(fā)的阿爾茨海默病患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2020， 5（18）：5.