吳建鳳 廣東省茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院 525000

妊娠期高血壓疾病(Hypertensive disorders in pregnancy,HDP)是一種病因至今尚未明確的妊娠期特有疾病[1]，常會(huì)導(dǎo)致妊娠結(jié)局不良，影響圍產(chǎn)期母嬰健康。臨床需及時(shí)予以HDP患者對癥治療，以避免其病情惡化。有研究[2]發(fā)現(xiàn)子癇前期的發(fā)生與母體全身彌漫性內(nèi)皮細(xì)胞的損傷有關(guān)，但具體造成損傷的原因仍不清楚。整合素β1(Integrinβ1,ITGβ1)是一種介導(dǎo)滋養(yǎng)層細(xì)胞血管生成及細(xì)胞侵襲的跨膜受體糖蛋白，可參與子癇前期的發(fā)病過程；γ干擾素誘導(dǎo)蛋白16(Interferon-inducible protein 16,IFI16)是主要存在于細(xì)胞核或細(xì)胞質(zhì)(造血細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等)內(nèi)的HIN-200家族成員之一，該指標(biāo)可能與內(nèi)皮細(xì)胞損傷存在關(guān)聯(lián)[3]。目前關(guān)于HDP患者病情程度與上述兩項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性的研究報(bào)道較少，故筆者做如下闡述，以為后續(xù)臨床治療提供指導(dǎo)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2019年1月—2021年1月收診的HDP患者80例作為試驗(yàn)組，按照病情程度不同分為試驗(yàn)1組(30例)、試驗(yàn)2組(28例)、試驗(yàn)3組(22例)，另擇取30例同期健康妊娠孕婦作為對照組。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合2015年版《妊娠期高血壓疾病診治指南》[4]中有關(guān)于HDP的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)110例受試者均由倫理委員會(huì)審核通過，且已完成知情同意書的簽署流程。(2)既往無肝炎等傳染病史。(3)均為單胎。(4)臨床資料完整。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)存在抽煙、喝酒等不良嗜好。(2)合并嚴(yán)重血管性疾病、自身免疫性疾病及相關(guān)基礎(chǔ)疾病者。(3)肝、腎功能異常者。

1.5 方法 首先收集并記錄兩組受試者的基線資料，包括年齡、產(chǎn)次、孕次、分娩時(shí)孕周及體質(zhì)量指數(shù)等。隨后依據(jù)2015年版《妊娠期高血壓疾病診治指南》將試驗(yàn)組分為試驗(yàn)1組(單純HDP)、試驗(yàn)2組(輕度子癇前期)、試驗(yàn)3組(重度子癇前期)。采集試驗(yàn)組和對照組受試者的空腹外周靜脈血，以3 000r/min的速度行有效離心，確定無溶血現(xiàn)象發(fā)生，做好上層血清冰箱冷存工作。采用酶聯(lián)免疫吸附法及相應(yīng)試劑盒(由上海晶天生物科技有限公司提供)對ITGβ1、IFI16水平進(jìn)行檢測。

1.6 觀察指標(biāo) 評測觀察試驗(yàn)組和對照組的血清ITGβ1、IFI16水平，同時(shí)比較試驗(yàn)組內(nèi)的血清ITGβ1、IFI16水平，分析患者病情嚴(yán)重程度與上述指標(biāo)是否存在相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組和對照組基線資料比較 試驗(yàn)組的年齡、產(chǎn)次、孕次、分娩時(shí)孕周及體質(zhì)量指數(shù)與對照組相比，差異不明顯(P>0.05)。見表1。

表1 試驗(yàn)組和對照組基線資料比較

2.2 試驗(yàn)組和對照組ITGβ1、IFI16水平比較 試驗(yàn)組的ITGβ1、IFI16水平均較對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 試驗(yàn)組和對照組ITGβ1、IFI16水平比較

2.3 試驗(yàn)組內(nèi)ITGβ1、IFI16水平比較 試驗(yàn)1組的ITGβ1、IFI16水平較試驗(yàn)2組低(P<0.05)；試驗(yàn)2組的ITGβ1、IFI16水平較試驗(yàn)3組低(P<0.05)。見表3。

表3 試驗(yàn)組內(nèi)ITGβ1、IFI16水平比較

2.4 相關(guān)性分析 經(jīng)直線相關(guān)分析，HDP患者的病情嚴(yán)重程度與ITGβ1、IFI16水平存在正相關(guān)性(r=0.393、0.411，P<0.05)。由此可知，HDP患者的病情程度會(huì)隨著ITGβ1、IFI16水平升高而愈加嚴(yán)重。

3 討論

據(jù)國內(nèi)臨床統(tǒng)計(jì)，HDP的發(fā)病率約為10%[5]，多發(fā)于孕20周后，通常癥狀為水腫、血壓上升及蛋白尿等，若病情得不到控制，可能出現(xiàn)昏迷、抽搐等情況，且會(huì)累及多器官損傷，影響母嬰安全[6]。為改善上述現(xiàn)狀，臨床認(rèn)為及時(shí)施以有效診斷及治療十分關(guān)鍵。本文中，HDP患者的病情嚴(yán)重程度與ITGβ1、IFI16水平存在正相關(guān)性，提示隨著該病患者的ITGβ1、IFI16水平升高，其病情會(huì)逐漸惡化。整合素是一類具有信號傳遞、黏附屬性兩種基本功能的黏附分子受體[7]，可借助識別精氨酸—甘氨酸—天冬氨酸序列(配體中)的形式對細(xì)胞及細(xì)胞外基質(zhì)的黏附行有效介導(dǎo)，其中ITGβ1是一種可為胚胎植入作介導(dǎo)的必需介質(zhì)，能夠介導(dǎo)細(xì)胞的侵襲、凋亡以及滋養(yǎng)層的細(xì)胞血管生成，反映HDP患者的病情嚴(yán)重程度。另外，也有研究[8]報(bào)道若該指標(biāo)表達(dá)缺乏，可能會(huì)影響HDP患者的胎盤功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)胎盤缺氧、缺血及胎盤淺著床等生理改變，從而發(fā)生圍生兒不良結(jié)局。IFI16是一種能夠抑制細(xì)胞遷移、增殖及細(xì)胞周期進(jìn)展的血管性疾病重要調(diào)控分子，通常以參與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷過程的形式導(dǎo)致子癇前期發(fā)病，IFI16高表達(dá)狀態(tài)時(shí)在相關(guān)因素刺激下會(huì)進(jìn)入母體血液循環(huán)，激活或損傷其血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)腎小球?yàn)V過功能減退、腎臟毛細(xì)血管損傷等問題，且可能加重血管痙攣[9]，進(jìn)而導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生，這與方穎學(xué)者[10]的學(xué)術(shù)結(jié)論大致相同。

綜上所得，ITGβ1、IFI16兩項(xiàng)血清指標(biāo)水平的高低能夠反映HDP患者的病情嚴(yán)重程度，臨床應(yīng)基于此做好相關(guān)防治工作。本次研究仍存在隨訪時(shí)間短、納入病例少等不足之處，還需進(jìn)一步相關(guān)研究，以盡可能改善患者的預(yù)后。