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早期康復(fù)鍛煉聯(lián)合氣壓治療儀對(duì)顱腦損傷患者運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的影響

2022-05-30 22:02查蓉珍喻玫毛妍
現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年10期
關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)功能顱腦損傷生活質(zhì)量

查蓉珍 喻玫 毛妍

【摘要】? 目的? 觀察早期康復(fù)鍛煉聯(lián)合氣壓治療儀對(duì)顱腦損傷患者運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的影響。方法? 選擇醫(yī)院2019年1月-2021年3月收治的91例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象,根據(jù)組間性別、年齡、疾病類型等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組(46例)和觀察組(45例)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組采用早期康復(fù)鍛煉聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù),干預(yù)周期均為4周。比較兩組運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量、下肢靜脈血流速度(股靜脈、腘靜脈)及并發(fā)癥發(fā)生情況。運(yùn)動(dòng)功能包括Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(FMA)、移動(dòng)能力評(píng)定量表(MRMI),生活質(zhì)量采用生活自理能力評(píng)定表(Barthel指數(shù))。結(jié)果? 兩組干預(yù)4周后,BBS評(píng)分、FMA評(píng)分、MRMI評(píng)分均高于干預(yù)前,但觀察組BBS評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組Barthel指數(shù)評(píng)分均高于干預(yù)前,但觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組股靜脈、腘靜脈血流速度均高于干預(yù)前,但觀察組股靜脈、腘靜脈血流速度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 顱腦損傷患者采用早期康復(fù)鍛煉聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù)可減提高肢體運(yùn)動(dòng)功能,改善生活質(zhì)量,且可提升下肢靜脈靜脈血流速度。

【關(guān)鍵詞】? 顱腦損傷;早期康復(fù)鍛煉;氣壓治療儀;運(yùn)動(dòng)功能;生活質(zhì)量;下肢靜脈血流速度

中圖分類號(hào)? R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)19--04

顱腦損傷作為臨床常見危急重癥,主要由暴力因素導(dǎo)致,具有病情發(fā)展迅速、致殘率高等特點(diǎn)。目前,臨床多采用手術(shù)治療顱腦損傷,以遏制疾病進(jìn)展,但部分患者術(shù)后可能會(huì)遺留肢體功能障礙,且需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng),而臥床可能會(huì)影響下肢深靜脈腔內(nèi)血流,引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。隨著快速康復(fù)理念的發(fā)展,顱腦損傷患者早期行康復(fù)鍛煉,利于下肢靜脈血回流,改善血循環(huán),且可促使肢體功能恢復(fù)[2]。氣壓治療儀作為常用物理治療儀器,其通過反復(fù)充、放氣多腔氣囊,可有序擠壓肢體,促使組織液回流,預(yù)防血栓形成[3]。鑒于康復(fù)鍛煉、氣壓治療儀應(yīng)用優(yōu)勢(shì),本研究將二者聯(lián)合用于顱腦損傷患者,旨在觀察早期康復(fù)鍛煉聯(lián)合氣壓治療儀對(duì)顱腦損傷患者運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇醫(yī)院2019年1月-2021年3月收治的91例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象,根據(jù)組間性別、年齡、疾病類型等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組(46例)和觀察組(45例)。對(duì)照組男26例,女20例;年齡24~63歲,平均年齡43.57±5.87歲;疾病類型:顱內(nèi)血腫10例,腦挫裂傷19例,硬膜外血腫13例,其他4例。觀察組男27例,女18例;年齡23~63歲,平均年齡43.49±5.83歲;疾病類型:顱內(nèi)血腫8例,腦挫裂傷18例,硬膜外血腫14例,其他5例。兩組上述基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可對(duì)比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且取得患者及家屬同意。

(1)納入標(biāo)準(zhǔn):顱腦損傷符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],且經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查證實(shí)為顱腦損傷;接受手術(shù)治療,術(shù)后生命體征平穩(wěn);伴有神經(jīng)、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙;認(rèn)知功能、精神正常。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他創(chuàng)傷,如骨折、畸形等;嚴(yán)重臟器功能不全;伴有感染性疾病;合并惡性腫瘤;既往有精神、肢體運(yùn)功功能障礙;哺乳或妊娠期患者。

1.2? 護(hù)理方法

兩組均接受預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降顱內(nèi)壓等相關(guān)對(duì)癥治療,并采取相關(guān)護(hù)理措施,干預(yù)周期均為4周。

1.2.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),對(duì)患者進(jìn)行健康教育,告知疾病治療方案、預(yù)后情況等,并根據(jù)患者康復(fù)情況指導(dǎo)其早期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)、主動(dòng)訓(xùn)練等,同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù),加強(qiáng)與患者溝通,以減輕其心理負(fù)擔(dān)等。

1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,采用早期康復(fù)鍛煉聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù),具體方法如下:

(1)早期康復(fù)鍛煉:①肢體按摩,術(shù)后以“向心性方向”按摩患者下肢,依次按摩比目魚肌、腓腸肌等,30min/次。②被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng),輔助患者做雙足內(nèi)翻運(yùn)動(dòng),30min/次,并囑咐家屬用溫?zé)崴阍。?0min/次,同時(shí)按摩其踝關(guān)節(jié),并指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),30次/組。③肢體運(yùn)動(dòng),待患者生命體征平穩(wěn),指導(dǎo)其進(jìn)行雙下肢、股四頭肌等收縮運(yùn)動(dòng),并最大限度屈伸、旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)30min/次,3次/d。④體位調(diào)整,間隔2h輔助患者翻身1次,并放置硬枕在其膝下,同時(shí)墊高踝關(guān)節(jié),促使下肢靜脈回流。⑤皮膚觀察,康復(fù)鍛煉期間觀察患者皮膚情況,是否存在腫脹、皮溫改變等,若有異常,及時(shí)告知醫(yī)師處理等。

(2)氣壓治療儀:術(shù)后采用普門AirPro-600型空氣波壓力治療系統(tǒng)(上海寰熙醫(yī)療器械有限公司)干預(yù),將套筒置于患者下肢,經(jīng)氣管連接主機(jī),設(shè)定初始?jí)毫?5mmHg,根據(jù)患者耐受程度適當(dāng)增加壓力,30min/次,2次/d,若干預(yù)期間患者出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀,需立即停止干預(yù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

(1)運(yùn)動(dòng)功能:應(yīng)用Berg平衡量表(BBS)[5]、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(FMA)[6]、移動(dòng)能力評(píng)定量表(MRMI)[7]評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)4周后運(yùn)動(dòng)功能,BBS量表主要包括從坐到站、轉(zhuǎn)移、無支撐站立等14個(gè)項(xiàng)目,各項(xiàng)目均采用5級(jí)評(píng)分法,總分56分;FMA量表主要包括上肢、下肢兩個(gè)方面,共有50個(gè)項(xiàng)目,各項(xiàng)目最高分為2分,總分100分;MRMI量表包括步行、站立、坐位平衡、床上翻身等8個(gè)方面,各方面均采用6級(jí)評(píng)分法,總分40分;BBS、FMA、MRMI三者得分越高提示運(yùn)動(dòng)功能越好。

(2)生活質(zhì)量:應(yīng)用生活自理能力評(píng)定表(Barthel指數(shù))評(píng)估[8]評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)4周后生活質(zhì)量,量表涵蓋進(jìn)食、穿衣、洗澡、如廁等10個(gè)方面,總分均為100分,得分越高提示生活質(zhì)量越好。

(3)下肢靜脈血流速度:應(yīng)用彩色多普勒超聲儀(美國(guó)GE,型號(hào):Voluson S6)測(cè)量?jī)山M干預(yù)前、干預(yù)4周后股靜脈、腘靜脈血流速度,各測(cè)量3次,最終結(jié)果取平均值。

(4)并發(fā)癥:記錄兩組下肢腫脹、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間百分比比較采用χ2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組運(yùn)動(dòng)功能比較

兩組干預(yù)前BBS評(píng)分、FMA評(píng)分、MRMI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組干預(yù)4周后,BBS評(píng)分、FMA評(píng)分、MRMI評(píng)分均高于干預(yù)前,但觀察組BBS評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量比較

兩組干預(yù)前Barthel指數(shù)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組干預(yù)4周后,Barthel指數(shù)評(píng)分均高于干預(yù)前,但觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3? 兩組下肢靜脈血流速度比較

兩組干預(yù)前股靜脈、腘靜脈血流速度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組干預(yù)4周后,股靜脈、腘靜脈血流速度均高于干預(yù)前,但觀察組股靜脈、腘靜脈血流速度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4? 兩組并發(fā)癥比較

觀察組未發(fā)生并發(fā)癥,對(duì)照組發(fā)生率為10.87%,組間并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表4。

3? 討論

顱腦損傷作為臨床常見損傷,其發(fā)生率僅低于四肢損傷,且具有較高致死、致殘率。手術(shù)作為顱腦損傷常用治療方案之一,雖可挽救患者生命安全,但術(shù)后可能會(huì)遺留一定肢體功能障礙,降低患者生活自理能力[9]。因此,尋求顱腦損傷有效干預(yù)方式,對(duì)改善肢體功能障礙、提升患者生活質(zhì)量有積極意義。

常規(guī)護(hù)理通過健康教育、運(yùn)動(dòng)治療、心理干預(yù)等,雖可改善病情,但忽視早期鍛煉對(duì)肢體功能恢復(fù)的重要性,護(hù)理效果有限。研究發(fā)現(xiàn),顱腦損傷患者接受早期康復(fù)鍛煉,可促進(jìn)部分神經(jīng)元修復(fù)、再生,重建中樞神經(jīng)代償功能,促使運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),且可調(diào)節(jié)血液循環(huán),改善預(yù)后[10]。氣壓治療儀利用氣壓帶壓迫、松弛肢體,可促使血液、淋巴流動(dòng),改善微循環(huán),且均勻按摩肢體,利于血液中代謝廢棄物吸收,預(yù)防肌肉萎縮[11]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),顱腦損傷后腦內(nèi)氧化應(yīng)激會(huì)促使氧自由基生成,損傷腦神經(jīng)細(xì)胞,導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷,且額葉損傷可能會(huì)損害執(zhí)行功能,從而可能會(huì)影響患者認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能等,遺留神經(jīng)功能障礙,降低患者生活質(zhì)量[12-13]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組干預(yù)4周后,BBS評(píng)分、FMA評(píng)分、MRMI評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組,說明顱腦損傷患者采用早期康復(fù)鍛煉聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù)可促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。分析原因在于,早期康復(fù)鍛煉期間通過進(jìn)行肢體按摩、關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肢體運(yùn)動(dòng)等,可促使肌肉收縮,提高肌肉力量,且可加速肌細(xì)胞代謝,增加肢體血流灌注。同時(shí),聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù),可加速肢體血液流通,促進(jìn)血液循環(huán),從而可提高肢體運(yùn)動(dòng)功能,改善生活質(zhì)量[14]。據(jù)報(bào)道,顱腦損傷后機(jī)體內(nèi)源性凝血系統(tǒng)激活,會(huì)使紅細(xì)胞聚集,造成血流速度減慢,且部分細(xì)胞會(huì)附著于血管壁,增加血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[15]。同時(shí),顱腦損傷術(shù)后長(zhǎng)期制動(dòng)可能會(huì)影響患者肢體血流速度,影響肢體運(yùn)動(dòng)功能,加之使用脫水藥物,可能會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加,引發(fā)下肢深靜脈血栓,嚴(yán)重血栓脫落可能會(huì)危及患者生命安全[16]。本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)4周后,股靜脈、腘靜脈血流速度高于對(duì)照組,說明早期康復(fù)鍛煉聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù)可提升顱腦損傷患者下肢靜脈血流速度,降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因在于,早期康復(fù)鍛煉通過進(jìn)行肢體相關(guān)運(yùn)動(dòng),有助于促進(jìn)腓腸肌、股四頭肌等肌肉收縮,增強(qiáng)肌肉代謝能力,促進(jìn)代謝物質(zhì)清除,加之利用氣壓治療儀輔助擠壓肢體,可改善血液循環(huán),活化血管,從而可提高下肢靜脈血流速度,同時(shí)觀察患者皮膚情況,可早期發(fā)現(xiàn)不良事件,及時(shí)處理,從而可預(yù)防下肢腫脹、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生[17]。但本研究并未觀察兩組遠(yuǎn)期預(yù)后,且未觀察患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況,研究結(jié)果存有局限,未來仍需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間進(jìn)一步研究探討。

綜上所述,顱腦損傷患者采用早期康復(fù)鍛煉聯(lián)合氣壓治療儀干預(yù)可提高肢體運(yùn)動(dòng)功能,改善生活質(zhì)量,且可提升下肢靜脈靜脈血流速度。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 李倩,靖倩,尚無怡.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者下肢靜脈血栓發(fā)生現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2020,15(3):295-298,303.

[2] 黃現(xiàn)平.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(13):1621-1623.

[3] 林琴.氣壓治療儀聯(lián)合早期功能鍛煉在顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2020,33(13):137-138.

[4] 孫西周.顱腦損傷現(xiàn)代診療學(xué)[M].上海:上海交通大學(xué)出版社,2010:300.

[5] 周君桂,范建中.Morse跌倒評(píng)估量表與Berg平衡量表應(yīng)用于老年患者預(yù)測(cè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的效果分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(2):130-133.

[6] 陳瑞全,吳建賢,沈顯山.中文版Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表的最小臨床意義變化值的研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,50(4):519-522.

[7] 李寶金,李程,李鯨,等.早期軀干控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中急性期患者平衡功能的康復(fù)作用[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2017,17(4):261-265.

[8] 李小峰,陳敏.改良Barthel指數(shù)評(píng)定量表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,29(13):1657-1658.

[9] 曹文平,張秀文.中藥藥熨療法聯(lián)合八風(fēng)八邪滯針法在重型顱腦損傷伴肢體功能障礙患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2021,18(29):86-89.

[10] 李霞清,王洪梅.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)顱腦損傷患者認(rèn)知及上下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017(4):448-450,456.

[11] 張麗桃,馬玉華,呂榮釗.空氣波壓力治療儀預(yù)防全麻術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2019,16(2):77-79.

[12] 張泉,張紅梅,申志才,等.早期綜合康復(fù)對(duì)重型顱腦損傷的臨床療效[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2018,23(4):276-277.

[13] 陳安麗,劉萍.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性顱腦損傷病人神經(jīng)功能、認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2018,43(9):1232-1234.

[14] 羅海琴.階段式康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2019,23(14):39-42.

[15] 任麗霞,劉花,魏潔.顱腦損傷患者深靜脈血栓形成因素的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2019,23(8):1349-1350.

[16] 權(quán)晨紅,白婷.壓力抗栓泵聯(lián)合循證護(hù)理預(yù)防顱腦損傷術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)[J].血栓與止血學(xué),2021,27(6):1063-1064.

[17] 王科文.肢體氣壓治療儀聯(lián)合視聽統(tǒng)合訓(xùn)練在重癥顱腦損傷患者術(shù)后恢復(fù)期中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2018,27(12):1260-1262.

[2022-03-10收稿]

作者單位:610091? 四川省成都市,成飛醫(yī)院(神經(jīng)外科:查蓉珍、毛妍;泌尿胸外科:喻玫)

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