馬超 王海芳

足底筋膜炎是由于足底筋膜反復(fù)受到細(xì)微損傷、過(guò)度緊張引起足底筋膜的勞損和退化，平時(shí)除了疼痛，往往沒(méi)有腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱的表現(xiàn)，可以說(shuō)其并非真正的炎癥。一旦患上足底筋膜炎，平時(shí)一定要做好康復(fù)工作。

選擇合適的鞋子和矯形鞋墊

鞋底避免過(guò)硬或過(guò)軟，足弓有一定的承托。

如果足弓有扁平足、高弓足或者走路姿勢(shì)異常，可定制適合的矯形鞋墊，糾正不正常的足弓力學(xué)，緩解疼痛及改善功能。

理療

如果疼痛明顯，可選擇沖擊波治療（療程3～5次，每周一次），也可注射地塞米松或應(yīng)用離子導(dǎo)入法局部治療，以緩解疼痛。

牽伸

小腿三頭肌和足底筋膜緊張可引起炎癥產(chǎn)生，因此，需要在疼痛急性發(fā)作后，緩慢充分拉伸足底筋膜和小腿，改善足踝柔韌性，減少足底筋膜張力，減輕疼痛。

毛巾牽拉訓(xùn)練

坐在地面上，患腿伸向前方，將一塊毛巾套在腳上，往身體方向牽拉腳趾，保持膝關(guān)節(jié)伸直，能夠感到小腿后方有牽拉感，整個(gè)足底被充分牽開(kāi)。保持該動(dòng)作15～30秒，然后放松，重復(fù)3次。整個(gè)牽拉過(guò)程要輕要慢，避免發(fā)生疼痛。如果發(fā)現(xiàn)毛巾伸展能比較容易完成，可以開(kāi)始站立位伸展訓(xùn)練。

足底筋膜伸展訓(xùn)練

站立，將一腳置于臺(tái)階上，用手握住腳跟，將腳趾頭上掰，也可坐在地面或椅子上，用手抓住腳趾向上向后牽拉，直到感覺(jué)足底牽開(kāi)感到舒服，維持該姿勢(shì)約15～30 s，然后放松。重復(fù)該動(dòng)作5次為一組，每天進(jìn)行3組訓(xùn)練。

滾罐頭訓(xùn)練

使用硬制的罐頭或粗棍子作為輔助。練習(xí)時(shí)，患側(cè)赤腳踩在有輕度弧度的罐頭或粗棍子上，前后來(lái)回滾動(dòng)，動(dòng)作要慢，讓足底充分舒展。每次3～5 min?？梢酝ㄟ^(guò)增加踩下去的力量，加強(qiáng)訓(xùn)練難度。如果使用冰的瓶子，或者凍罐頭，可同時(shí)起到冰敷作用，效果更佳。早上起來(lái)做該訓(xùn)練特別有效。

力量訓(xùn)練

適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練可更好地放松肌肉和筋膜，減輕疼痛。因此，當(dāng)疼痛急性發(fā)作后可緩慢、循序漸進(jìn)地開(kāi)始進(jìn)行力量訓(xùn)練。方法如下：

提踵訓(xùn)練

站立在臺(tái)階上，足跟懸空，手扶支撐物，讓足跟慢慢下降后再緩慢提起，維持5秒鐘，放松，重復(fù)10個(gè)為一組，每天進(jìn)行3組。

腳趾抓握訓(xùn)練

坐位，患腳下墊一毛巾，將腳趾打開(kāi)至最大程度后緩慢抓住毛巾，維持5秒鐘，放松，重復(fù)10個(gè)為一組，每天進(jìn)行3組。

夜間夾板

夜間睡眠，患者可能會(huì)發(fā)生足底筋膜攣縮，導(dǎo)致次日晨起下床時(shí)，足底劇痛增加，不能伸直。使用夾板可以防止睡眠時(shí)足底筋膜攣縮。

注射治療

疼痛嚴(yán)重者經(jīng)上述保守治療效果不佳，可在超聲引導(dǎo)下行注射治療，局部注射消炎鎮(zhèn)痛液或高糖溶液，可以較快緩解疼痛。