張寶華

錯(cuò)頜畸形是口腔及牙齒畸形的總稱，是兒童青少年時(shí)期高發(fā)的口腔疾病。錯(cuò)頜畸形指的是在兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育過程中，由于受營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌障礙、功能性紊亂、口腔的不良習(xí)慣以及遺傳等多種因素的影響，導(dǎo)致牙弓或牙齒錯(cuò)開，不能對(duì)合，以及頜骨顱面的畸形。

主要表現(xiàn)為個(gè)別牙齒錯(cuò)位、牙弓形態(tài)和上下頜骨發(fā)育異常等。錯(cuò)頜畸形如果沒有獲得盡快的矯正，不僅會(huì)影響到患者的味覺和發(fā)音，還會(huì)妨礙青少年的容貌和自信，甚至損害身心健康。此外，對(duì)于長(zhǎng)大后的職業(yè)選擇與社會(huì)交往，都有著很大的關(guān)系，所以錯(cuò)頜畸形要盡快進(jìn)行矯正。

致病因素知多少

錯(cuò)頜畸形的致病因素錯(cuò)綜復(fù)雜，其發(fā)生過程可能是由單一因素在起作用，也可能是多種因素共同作用的結(jié)果。從形成的時(shí)間上進(jìn)行劃分，錯(cuò)頜畸形的病因通常分為先天性因素和后天性因素兩大類。

進(jìn)化因素。自從人類開始直立行走，頜骨即在進(jìn)化中縮小。隨著火的出現(xiàn)，逐漸變得精細(xì)、軟爛的熟食，導(dǎo)致咀嚼器官退化縮小。尤其是頜骨較牙齒退化明顯，致使現(xiàn)代人牙列擁擠，從而易出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形。

遺傳因素。包括基因的遺傳與變異，懷孕期間母體內(nèi)分泌失調(diào)，可引發(fā)兒童先天臉部或牙齒的發(fā)育畸形，而錯(cuò)頜畸形又可遺傳給下一代。并且，矯正后的錯(cuò)頜畸形仍有可能遺傳，甚至遺傳過程中還會(huì)發(fā)生變異。

后天因素。如有經(jīng)常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏側(cè)咀嚼等不良的口腔習(xí)慣，乳牙恒牙替換異常，乳牙滯留出現(xiàn)牙齒重疊或虎牙以及外傷、牙周病等原因，均可造成牙齒排列不整齊、上下牙弓不對(duì)稱、上牙和下牙咬合錯(cuò)位、頜骨大小形態(tài)位置異常及面部畸形等。

癥狀表現(xiàn)多樣

由于錯(cuò)頜畸形的致病因素非常復(fù)雜，所以會(huì)出現(xiàn)很多癥狀，表現(xiàn)形式多種多樣，主要包括以下幾個(gè)方面：

個(gè)別牙齒錯(cuò)位。是指?jìng)€(gè)別牙齒偏離了正常位置，主要包括牙的唇向錯(cuò)位、舌向錯(cuò)位、頰向錯(cuò)位、腭向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位以及高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等。

牙弓形成和牙排列異常。由于牙弓狹窄，牙齒不規(guī)則擠壓，導(dǎo)致牙齒的間隙不規(guī)整，吻合程度異常，出現(xiàn)腭蓋高拱，牙列稀疏或牙列擁擠等。

頜骨與顱面關(guān)系異常。由于下頜生長(zhǎng)過度，形態(tài)發(fā)育異常，下頜整體位置前移，綜合長(zhǎng)度增加，下頜角過大，容易導(dǎo)致下頜發(fā)育不對(duì)稱、面部偏斜。

危害較多不可小覷

錯(cuò)頜畸形的危害比較多，應(yīng)引起大家的重視。一般情況下，主要有以下幾點(diǎn)：

影響顱頜面的發(fā)育。在兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育過程中，由于錯(cuò)頜畸形影響牙合頜面軟硬組織的正常發(fā)育，導(dǎo)致上頜骨發(fā)育受限，而下頜骨過度發(fā)育，逐漸形成新月狀面型，俗稱“地包天”或“兜齒”。

影響口腔健康。牙齒排列不齊容易積存食物，在刷牙時(shí)不容易刷干凈，從而引發(fā)牙齦、牙周炎以及齲齒等。

影響口腔功能正常發(fā)揮。牙齒擁擠降低了牙齒的咀嚼效能，容易引起消化不良甚至胃腸疾病；若是上下牙齒咬合不好，會(huì)影響語(yǔ)言表達(dá)及正常發(fā)音；如果上前牙前突，致使雙唇不能閉合，容易導(dǎo)致不良的張口呼吸，造成呼吸功能反常。

影響容貌外觀。時(shí)下，人們對(duì)外在美的追求越來(lái)越高，如果牙齒不整齊或頜骨發(fā)育異常，會(huì)影響到臉型及外貌，不僅影響社交，還會(huì)產(chǎn)生不自信、自卑感和孤僻等，甚至造成嚴(yán)重的心理、精神障礙。

錯(cuò)頜畸形應(yīng)及時(shí)治療

錯(cuò)頜畸形應(yīng)從小就做矯正，可盡早避免對(duì)臉型及唇型造成的不良影響，亦可防止一些牙齒疾病的出現(xiàn)。正畸治療的歷史已有一百多年，基本的治療方法是在牙齒表面粘上矯治器（俗稱“牙箍”），一般的錯(cuò)頜畸形都可通過正畸治療進(jìn)行矯正。根據(jù)不同的錯(cuò)頜畸形，可選用不同的矯治器，通過金屬絲的矯治力，可使牙齒逐漸地移動(dòng)到位。

矯治期間，患者要定期復(fù)診，醫(yī)生將調(diào)整矯治器與更換金屬絲，最終達(dá)到理想的治療效果。正頜治療是通過手術(shù)，使上頜骨或下頜骨移動(dòng)到預(yù)期的正常位置，或是相對(duì)協(xié)調(diào)關(guān)系的位置，從而修整臉部輪廓，解除牙齒排列不整齊等問題，達(dá)到矯正地包天、小下頜、臉歪、齙牙、下巴較長(zhǎng)的目的。

及早有效預(yù)防是關(guān)鍵

錯(cuò)頜畸形是可防可治的常見病，關(guān)鍵是盡早做好預(yù)防工作，即可將錯(cuò)頜畸形拒之門外。

注意養(yǎng)成好習(xí)慣。平時(shí)應(yīng)注意認(rèn)真正確地刷牙，培養(yǎng)早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣。此外，學(xué)會(huì)用牙線也很重要，因?yàn)樗⒀浪⒉坏絻蓚€(gè)牙齒之間的位置，所以就需要牙線來(lái)幫忙，尤其是塞牙時(shí)更需要用牙線來(lái)解決。做好日?？谇槐＝」ぷ鳎欣谘懒姓R和頜骨發(fā)育，預(yù)防齲齒和錯(cuò)頜畸形。注意多吃一些粗糧、比較硬的或含有粗纖維的食物，經(jīng)常食用，可增強(qiáng)咀嚼功能，進(jìn)而促進(jìn)頜骨發(fā)育，防止牙列擁擠。同時(shí)要糾正一些不良習(xí)慣，如吮指、吐舌、咬硬物等，避免引起前牙開頜等。

注意防治相關(guān)疾病?；加斜茄住⒈歉]炎、腺樣體肥大的青少年要盡早治療，改變張口呼吸的不良習(xí)慣，保持呼吸道通暢，可以減少很多種錯(cuò)頜畸形。

注意定期進(jìn)行口腔檢查。爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療，以防患于未然。如齲齒的早期治療、乳牙過早缺失后的間隙保持、滯留牙和多生牙的及時(shí)拔除等，通過這些預(yù)防和治療措施，可有效地防止錯(cuò)頜畸形的發(fā)生。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科退休副主任醫(yī)師）

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（編輯 王凡）