張惠清

記者連線全國(guó)青聯(lián)常委，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院、附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科黨支部書記、副主任丁仁彧時(shí)，他剛剛完成一天的查房工作。重癥監(jiān)護(hù)室收治的多為急、危、重型病人，每個(gè)病人情況大有不同。丁仁彧形容每天研究病人的病情，就像是在“破案”。“從復(fù)雜的病情中，根據(jù)病人的表現(xiàn)去尋找破解的蛛絲馬跡、治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有將每個(gè)治療環(huán)節(jié)都做到極致，病人才有可能轉(zhuǎn)危為安?！?/p>

從事重癥醫(yī)學(xué)工作16年來，丁仁彧與團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，與“死神”賽跑，參與救治上萬名危重患者，全力以赴守護(hù)生命最后一道防線。無論是在抗疫第一線，還是在援疆第一梯隊(duì)中，哪里有需要，丁仁彧就出現(xiàn)在哪里。只要患者還有一線希望，他就會(huì)付出百分努力，用自己精湛的醫(yī)術(shù)，不斷創(chuàng)造生命的奇跡。

他曾獲評(píng)全國(guó)優(yōu)秀黨務(wù)工作者、全國(guó)先進(jìn)工作者、第二十四屆中國(guó)青年五四獎(jiǎng)?wù)隆⒔逃块L(zhǎng)江學(xué)者特設(shè)崗位、全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個(gè)人、2022年“最美醫(yī)生”、中國(guó)好醫(yī)生、遼寧第五批優(yōu)秀援疆干部人才等榮譽(yù)稱號(hào)。

此次當(dāng)選黨的二十大代表，丁仁彧認(rèn)為，這是一份榮譽(yù)，是一份責(zé)任，也是對(duì)他今后工作的極大鼓舞和鞭策?！白鳛橐幻麃碜杂卺t(yī)務(wù)戰(zhàn)線的黨的二十大代表，我要履行好代表職責(zé)，在今后的道路上，為建設(shè)健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量?！?h3>“對(duì)每一個(gè)生命都要全力以赴”

“重癥醫(yī)學(xué)工作很辛苦，做一名重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，必須有奉獻(xiàn)精神?！?/p>

多年以后，丁仁彧仍清晰記得，2006年，自己進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科的第一天，他的導(dǎo)師——遼寧省重癥醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人、奠基人馬曉春的殷殷囑托。此后無數(shù)個(gè)日夜，丁仁彧用一腔熱血和實(shí)際行動(dòng)在醫(yī)學(xué)的道路上砥礪前行，生動(dòng)詮釋了一名醫(yī)者的無私和奉獻(xiàn)。

談及最初選擇學(xué)醫(yī)，丁仁彧坦言是為了守護(hù)家人健康?！拔疑铣跞悄辏瑺敔斢捎谖赴┎恍胰ナ懒?。當(dāng)時(shí)，我的內(nèi)心就萌生一個(gè)想法，將來要成為一名治病救人的醫(yī)生，所以高考填志愿就選擇了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。”碩士研究生畢業(yè)后，他留校進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科工作。

重癥醫(yī)學(xué)科，是醫(yī)院急危重癥患者集中搶救的地方：患者隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)，需要醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)準(zhǔn)備投入搶救，工作強(qiáng)度很大；患者來自各個(gè)科室，病情不同，發(fā)生的危急情況不同，用藥種類調(diào)整快、用藥劑量變化快、儀器設(shè)備使用多，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平要求很高；ICU實(shí)行封閉式管理，患者沒有家屬陪護(hù)，處于24小時(shí)監(jiān)護(hù)下，患者病情可能瞬息萬變，要求醫(yī)護(hù)人員有極強(qiáng)的責(zé)任心。

“重癥醫(yī)學(xué)科介于內(nèi)科和外科之間，是一個(gè)比較綜合的學(xué)科。醫(yī)生既要有內(nèi)科醫(yī)生縝密的邏輯分析思維能力，又要有外科醫(yī)生的果斷和技術(shù)?！比胄幸詠?，丁仁彧體會(huì)到身上的責(zé)任重大?！白鳛镮CU的醫(yī)生，每天面對(duì)的都是生死一線的患者，我們工作的核心就是怎么把病人治好?！迸c時(shí)間賽跑、與死神搏斗，是丁仁彧的工作常態(tài)。“ICU的患者，大多病情瞬息萬變，需要緊急氣管插管、床旁血濾，甚至是ECMO等治療。這些情況都是片刻也不能耽擱，需要快一點(diǎn)、再快一點(diǎn)?！痹谝粓?chǎng)場(chǎng)“生死時(shí)速”般的較量中，丁仁彧練就了“泰山崩于前而色不變”的本領(lǐng)，無論面對(duì)多么棘手的情況，他始終能沉著應(yīng)對(duì)。

丁仁彧記得，曾經(jīng)有一位肺癌患者，在外地手術(shù)出院，回家后出現(xiàn)呼吸困難的情況，前來急診時(shí)呼吸心跳驟停。經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救后檢查發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)氣胸、肺炎等情況，情況危急?！拔覀兘o他做了ECMO，之后，患者又出現(xiàn)膿胸、多臟器衰竭、胃腸道嚴(yán)重功能紊亂等病情，搶救了六次，每次都將他從死亡線上拉回來。最終，經(jīng)過兩個(gè)多月的治療，患者恢復(fù)良好，順利出院。”

每一個(gè)通過救治活下來的患者，都給了丁仁彧很大的信心?！拔覀儗?duì)每一個(gè)生命都要全力以赴?！?/p>

為挽救更多患者的生命，丁仁彧不斷提高重癥診療技術(shù)、積極開展高新技術(shù)，關(guān)注重癥病人急性期炎癥、凝血、免疫和器官功能損傷，注重慢重癥患者轉(zhuǎn)歸等臨床實(shí)踐。遇到極危重患者，他會(huì)日夜駐守在病人床旁，仔細(xì)觀察各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化，深入分析病理生理特點(diǎn)。“我的初心，就是挽救重癥病人的生命。”丁仁彧說。

“第一時(shí)間就要站在患者最需要的‘戰(zhàn)場(chǎng)”

“敢啃硬骨頭，勇扛重?fù)?dān)子?！边@是同事們對(duì)丁仁彧的評(píng)價(jià)。

“作為我們黨支部的書記，一名老黨員，他苦事累事都爭(zhēng)在前面，用實(shí)際行動(dòng)告訴我們，黨員在有問題、有困難、有險(xiǎn)阻的時(shí)候應(yīng)該沖在第一線，發(fā)揮出醫(yī)務(wù)工作者的真正價(jià)值?！敝袊?guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師張健說。

多年來，作為一名基層黨支部書記，丁仁彧用實(shí)際行動(dòng)踐行“不忘初心、牢記使命”的宗旨，甘于奉獻(xiàn)，勇于擔(dān)當(dāng)。從H7N9重癥患者的救治，到救治鞍鋼爆炸傷員；從撫順清原洪水救災(zāi)、再到本溪爆炸傷員救治，哪里有需要，他就責(zé)無旁貸地沖到哪里。他說：“在突發(fā)性公共事件面前，我們第一時(shí)間就要站在患者最需要的‘戰(zhàn)場(chǎng)。”

2017年5月，丁仁彧成為遼寧第二批組團(tuán)式援疆醫(yī)療隊(duì)的一員，擔(dān)任中國(guó)醫(yī)科大學(xué)塔城地區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、首席專家。從82歲急性心功能不全的急性膽囊炎患者，到重癥感染合并多器官功能障礙的產(chǎn)婦，一年的援疆工作，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)救治重癥患者800余名。當(dāng)了解當(dāng)?shù)匚Ｖ匕Y患者的迫切需求后，丁仁彧毫無保留地把床旁心臟超聲、雜合式血液凈化治療、經(jīng)鼻高流量通氣等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，手把手地傳授給當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員，為塔城地區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)一支“帶不走”的重癥醫(yī)療隊(duì)，造福邊疆人民。

2020年新冠肺炎疫情發(fā)生以后，丁仁彧主動(dòng)請(qǐng)纓，擔(dān)任遼寧援鄂重癥醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、遼寧省疫情防控青年突擊隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，帶領(lǐng)150名來自全省重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，奔赴武漢抗疫前線，接管武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)的三病區(qū)和四病區(qū)，床位數(shù)80張，集中救治重癥和極危重癥病人。

丁仁彧說，在這支醫(yī)療隊(duì)中，有近一半是中國(guó)共產(chǎn)黨黨員。大家團(tuán)結(jié)一心，為醫(yī)療隊(duì)的生活、感控、臨床診療、護(hù)理等各個(gè)方面獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，不斷提高隊(duì)伍的凝聚力。在黨員同志的感召下，全體非黨醫(yī)療隊(duì)員先后遞交入黨申請(qǐng)書。同時(shí)，醫(yī)療隊(duì)還成立了臨時(shí)團(tuán)支部，并且組建了由丁仁彧擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)的遼寧省疫情防控青年突擊隊(duì)，在“急、難、險(xiǎn)、重”任務(wù)面前團(tuán)結(jié)一心、敢打硬仗，積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)健委的號(hào)召，籌集并應(yīng)用各種先進(jìn)救治設(shè)備，力爭(zhēng)挽救每一名重癥患者生命。

丁仁彧帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在受援院區(qū)創(chuàng)造了五個(gè)第一：第一個(gè)接管病區(qū)、第一個(gè)氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣、第一個(gè)免疫吸附、第一個(gè)ECMO，第一個(gè)ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)CT，帶動(dòng)整個(gè)院區(qū)救治技術(shù)的提升。他們成立“迷你ICU”，創(chuàng)造了三病區(qū)40天零死亡的記錄。

其中，讓丁仁彧印象最為深刻的，是全體隊(duì)員歷經(jīng)50余天的不懈努力，成功救治一名35歲極危重型新冠肺炎合并多臟器功能衰竭的患者“小飛”。

“小飛當(dāng)時(shí)35歲，他的女兒只有4個(gè)月大，他的妻子每次給我們打電話都哭著拜托一定要想辦法把她的丈夫救過來。”丁仁彧說，小飛剛到重癥隔離病房時(shí)，病情比較危重，有雙肺“磨玻璃”陰影，而且病情進(jìn)展特別快，很快就出現(xiàn)白肺，后來又出現(xiàn)氣胸。

丁仁彧和隊(duì)員先后給小飛進(jìn)行了經(jīng)口氣管插管、有創(chuàng)機(jī)械通氣，同時(shí)進(jìn)行了俯臥位通氣和胸腔閉式引流術(shù)。但這些救治措施還是沒能讓小飛的血氧飽和度提高。“有人覺得小飛可能救不過來了。但是，因?yàn)樵谄綍r(shí)有這種經(jīng)驗(yàn)，比他更危重的患者我們都救過來了?！焙髞?，丁仁彧團(tuán)隊(duì)給小飛上了體外膜肺氧合（ECMO），成立了ECMO救治小組和特護(hù)小組，“我們所有隊(duì)員共同的目標(biāo)和信念，就是一定要讓他活！”丁仁彧說。

救治過程中，小飛經(jīng)歷了感染休克、多臟器功能衰竭、上消化道大出血、多部位血栓、腦出血等一系列危及生命的并發(fā)癥。經(jīng)過丁仁彧和隊(duì)員們不懈努力，小飛一次次從“鬼門關(guān)”被拉了回來。最終，小飛轉(zhuǎn)危為安，順利出院。

“像小飛這樣的患者救過來之后，我們整個(gè)隊(duì)伍的信心都會(huì)有所提升。今年醫(yī)師節(jié)前夕，我收到了最好的禮物——小飛的愛人帶著寶寶給我發(fā)來了語音，問候我醫(yī)師節(jié)快樂。當(dāng)時(shí)聽到這個(gè)語音，我特別感動(dòng)。”丁仁彧說。

讓丁仁彧更為感動(dòng)的，是整個(gè)重癥醫(yī)療隊(duì)伍的風(fēng)雨同舟，共克時(shí)艱?！?020年初的武漢新冠肺炎疫情，是我目前為止遇到的最為復(fù)雜的局面。在這次抗擊疫情的戰(zhàn)斗中，我們重癥醫(yī)療隊(duì)全體隊(duì)員披荊斬棘，沖鋒在前，‘舍小家，為大家的奉獻(xiàn)精神讓人感動(dòng)。那么難的仗都打贏了，對(duì)我們來說，這種經(jīng)歷、磨煉也是一種財(cái)富?！?/p>

結(jié)束武漢的抗疫工作后，作為國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組專家，丁仁彧先后奔赴內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特、滿洲里，遼寧葫蘆島，甘肅蘭州，青海格爾木等地，指導(dǎo)新冠肺炎重癥患者救治，繼續(xù)為守護(hù)生命貢獻(xiàn)力量。

“推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，讓更多重癥患者受益”

從醫(yī)以來，丁仁彧親歷并見證了中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展與壯大。

“重癥醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)的歷史長(zhǎng)河中，是一個(gè)年輕的學(xué)科。但在包括非典，汶川地震和這次的新冠肺炎疫情等一系列群體性、危重病呈爆發(fā)式增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生事件中，重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)了非常重要的治療任務(wù)，降低患者的死亡率，提高患者的救治成功率。”

在丁仁彧看來，重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為患者的生命保障提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！拔覀兛梢钥吹?，2003年非典時(shí)期，很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)呼吸機(jī)尚較陌生，缺乏操作呼吸機(jī)的專業(yè)水平，重癥醫(yī)療隊(duì)伍也相對(duì)薄弱。隨著國(guó)家對(duì)重癥醫(yī)學(xué)的重視以及醫(yī)療水平的提升，此次新冠肺炎疫情期間，國(guó)家可以動(dòng)員上萬名重癥醫(yī)護(hù)人員支援武漢，生動(dòng)詮釋了‘人民至上、生命至上，向黨和人民交上了一份合格的答卷?！?p>

走進(jìn)新時(shí)代，重癥醫(yī)學(xué)也在順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，面臨著一個(gè)個(gè)新的課題。丁仁彧舉例：“比如，隨著社會(huì)發(fā)展，人均壽命普遍提高，老年患者群體增多?！睋?jù)今年三月國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，重癥患者當(dāng)中大概有65%是60歲以上的老年人。

“九十多歲的老年患者做了腸梗阻手術(shù)后，很容易引起腎臟的問題，而且老年患者免疫功能偏低，易引發(fā)二次感染。因此，對(duì)于老年患者的看護(hù)、治療提出更高要求，這也是我們當(dāng)下在探索的課題。”

事實(shí)上，多年來，丁仁彧及團(tuán)隊(duì)從未停止過學(xué)習(xí)和創(chuàng)新。他所在的團(tuán)隊(duì)一直致力于膿毒癥DIC的臨床和基礎(chǔ)研究，推動(dòng)和引領(lǐng)中國(guó)膿毒癥DIC研究。與此同時(shí)，他們還將相關(guān)的理念以及研究成果在國(guó)內(nèi)推廣，提高ICU臨床醫(yī)生對(duì)于膿毒癥病理生理機(jī)制的理解，讓更多的重癥病人受益，創(chuàng)造了巨大的社會(huì)效益；在國(guó)內(nèi)率先開展小劑量肝素治療膿毒癥的研究，正在進(jìn)行的全國(guó)多中心RCT研究，其結(jié)果有望改寫膿毒癥診療指南，達(dá)到國(guó)際水平；在國(guó)內(nèi)率先提出DIC異質(zhì)性，并且對(duì)膿毒癥DIC新的血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了驗(yàn)證；不斷推進(jìn)和完善膿毒癥DIC的評(píng)分系統(tǒng)；每年召開兩次全國(guó)重癥凝血學(xué)習(xí)班，引領(lǐng)該領(lǐng)域的發(fā)展。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先推出第一款具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)重癥智能平臺(tái)ICM-UP，引領(lǐng)中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)信息化的發(fā)展。

“2022年10月15日，黨的二十大召開之際，是我們科室成立20年。20年間，我們見證了中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更感受到國(guó)家的繁榮富強(qiáng)為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了有力保障。”丁仁彧說，目前，他們正在打造遼寧重癥醫(yī)學(xué)平臺(tái)，將全省的重癥醫(yī)學(xué)科互聯(lián)互通，以開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育以及臨床科研等工作?！拔覀儾粌H要將我們的團(tuán)隊(duì)帶好，還要推動(dòng)遼寧省、東北三省，乃至全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)隊(duì)伍整體水平的提高。”

“士不可以不弘毅，任重而道遠(yuǎn)。”在重癥醫(yī)學(xué)的道路上，丁仁彧將繼續(xù)開拓進(jìn)取，不斷前行，為更多重癥患者的生命健康保駕護(hù)航。

責(zé)任編輯 華南