余家菊 趙娟

【摘要】目的：探討人性化護理在瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦子宮動脈栓塞術(shù)后的應(yīng)用價值。方法：選取我院婦產(chǎn)科收治的子宮動脈栓塞術(shù)后的瘢痕子宮妊娠患者80例，時間區(qū)間設(shè)置在2019年10月—2020年11月。以隨機數(shù)字抽取法將選中病例進行分組，分別命名為觀察組和對照組。兩組病例均為40例，觀察組進行人性化護理，對照組進行常規(guī)護理，觀察分析人性化護理在子宮動脈栓塞術(shù)治療瘢痕子宮妊娠護理中的應(yīng)用價值。結(jié)果：兩組患者VAS評分對比，觀察組疼痛程度小于對照組（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦住院時間、自主哺乳時間以及入住新生兒ICU率上，觀察組均小于對照組（P<0.05）；觀察組新生兒出生5minApgar評分上低于對照組（P<0.05）；兩組患者護理滿意度比較上，觀察組為95%、高于對照組的70%（P<0.05）。結(jié)論：人性化護理在子宮動脈栓塞術(shù)治療瘢痕子宮妊娠護理中的應(yīng)用可有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，縮短住院時間，對產(chǎn)婦和新生兒均起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮妊娠；子宮動脈栓塞術(shù)；人性化護理；應(yīng)用價值

Application value of humanized nursing in uterine artery embolization in the treatment of scar uterus pregnancy nursing

YU Jiaju1，ZHAO Juan2

1.Zhenba Peoples Hospital， Hanzhong， Shaanxi 723600， China； 2.Jingyang Community Health and Family Planning Service Center， Zhenba County， Hanzhong， Shaanxi 723600， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of humanized nursing inscar uterus pregnancy after uterine artery embolization. Methods： A total of 80 patients with scar uterus pregnancy after uterine artery embolization were selected in our hospital from October 2019 to November 2020.The selected cases were divided into observation group and control group by random number extraction method.There were 40 cases in both groups.Humanized nursing was performed in the observation group and routine nursing was performed in the control group.The value of humanized nursing in the treatment of uterine artery embolization for scar uterus pregnancy was observed and analyzed. Results： VAS scores of the two groups were compared，and the pain degree of the observation group was less than that of the control group（P<0.05）；The duration of maternal hospitalization，self-lactation time and neonatal ICU admission rate in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The Apgar score at 5 min after birth in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of patients in the observation group was 95.00%，which was higher than 70.00% in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of humanized nursing in uterine artery embolization inthe treatment ofscar uterus pregnancy nursing can effectively alleviate the postoperative pain of pregnant women，shorten the hospital stay，and play a positive role inboth puerpera women and newborns.

【Key Words】Scar uterus pregnancy； Uterine artery embolization； Humanized nursing； Application value

瘢痕妊娠，又稱瘢痕子宮疤痕妊娠[1]。子宮手術(shù)史如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮成形術(shù)等均可導(dǎo)致瘢痕子宮妊娠[2]。瘢痕妊娠是特殊部位的異位妊娠，子宮切口瘢痕沒有破裂時，癥狀常不明顯。典型臨床表現(xiàn)為此次起病有停經(jīng)史，出現(xiàn)陰道少量流血，部分患者可有輕微下腹痛，但是出現(xiàn)癥狀的孕周早晚不一。隨著妊娠的進展，患者可發(fā)生子宮破裂，出現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛、陰道大出血、暈厥或有血壓下降、心跳增快等休克癥狀。嚴重威脅女性的生殖健康甚至生命。子宮動脈栓塞術(shù)是目前臨床對瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦的有效治療手段，其具有安全性高、創(chuàng)口小的特點。為探尋提高對經(jīng)子宮動脈栓塞術(shù)治療瘢痕妊娠的治療療效，我院將婦產(chǎn)科收治的子宮動脈栓塞術(shù)后的80例瘢痕子宮妊娠患者進行臨床分組研究，觀察人性化護理對其的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產(chǎn)科收治的子宮動脈栓塞術(shù)后的瘢痕子宮妊娠患者80例，時間區(qū)間設(shè)置在2019年10月—2020年11月。患者滿足下列條件：①患者知曉本次研究并積極配合；②患者及家屬簽署相關(guān)同意書；③患者無免疫功能缺失；④患者無精神病史；⑤患者無其它重大疾患。以隨機數(shù)字抽取法將選中病例進行分組，組別命名為觀察組和對照組，兩組病例均為40例。觀察組進行人性化護理，年齡28～40歲，平均年齡（31.57±3.21）歲，孕周7～38周，平均孕周（25.07±7.53）周，子宮手術(shù)至此次妊娠時間2～6年，平均時間（4.31±1.25）年；對照組進行常規(guī)護理，年齡27～81歲，平均年齡（32.11±3.24）歲，孕周8～39周，平均孕周（25.03±7.56）周，子宮手術(shù)至此次妊娠時間2.5～6年，平均時間（4.37±1.29）年。以上個人資料對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)護理：對患者生命體征及每日情況進行監(jiān)測，異常情況及時告知醫(yī)生。對患者進行疾病科普，對病情發(fā)展及轉(zhuǎn)歸耐心講解。給予患者飲食、睡眠、用藥指導(dǎo)，對家屬詢問的問題進行通俗易懂的解答，關(guān)注患者情緒狀況，做好相關(guān)防預(yù)工作。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行個性化護理：①用藥護理：遵循醫(yī)囑給予患者藥物治療，對患者每日需要服用的藥物及劑量進行囑咐，告知服用方式、禁忌和注意事項。給患者進行藥物科普，讓患者了解到用藥的原因和目的，解答患者提出的困惑，對服藥所會出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行解釋，并告知患者若服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時按床頭鈴或令家屬告知護理人員。②體位護理：患者術(shù)后12h內(nèi)需進行制動，并加壓包扎。部分患者可能因長時間保持單一體位而難以耐受，出現(xiàn)焦躁不安、配合度降低等抗拒反應(yīng)，護理人員應(yīng)及時對患者情緒予以緩解和鎮(zhèn)定，待患者冷靜下來后，護理人員向患者講解保持正確體位的重要性，使患者深刻了解到體位的保持對后續(xù)的影響，可適當輔助患者進行另一側(cè)肢體或手術(shù)肢體其他關(guān)節(jié)的活動，適當變換體位，緩解患者生理和心理上的不適感[3]。③心理護理：自患者住院起，護理人員應(yīng)開始對其進行心理干預(yù)。因術(shù)前患者可能會對疾病和手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，持續(xù)的恐慌和擔憂會使患者處于時刻緊張狀態(tài)，對治療和預(yù)后均會產(chǎn)生影響。護理人員應(yīng)注意觀察患者情緒，了解到患者情緒問題的癥結(jié)所在，并在日常治療和護理的接觸中對患者進行針對性的情緒疏導(dǎo)，溫柔地疏解患者的緊張情緒，向患者解釋手術(shù)的原因和治療的必要，術(shù)前會使用鎮(zhèn)痛藥以減輕術(shù)中及術(shù)后疼痛，可提及成功或積極案例以鼓勵患者，增強患者手術(shù)和治療的自信。術(shù)中應(yīng)注意將手術(shù)室環(huán)境保持整潔舒適、手術(shù)氛圍不宜過于嚴肅，對于分娩過程中保持清醒的患者在條件允許的情況下可與之交談，時刻觀察患者的精神狀況，幫助緩解其心理壓力，轉(zhuǎn)移注意力，對于患者所提出的不適要予以適當?shù)奶幚?，使患者的手術(shù)更為順利。術(shù)后患者會因關(guān)心手術(shù)效果、自身恢復(fù)情況、新生兒情況等產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，在家屬和病情允許的情況下，可適當向患者透露手術(shù)的效果及相關(guān)情況，消除患者的擔憂[4]。④飲食護理：患者術(shù)后無需禁食，護理人員應(yīng)結(jié)合病情和患者日常飲食習(xí)慣，來為患者制定科學(xué)合理的飲食食譜。⑤運動護理：在患者解除制動后，觀察患者手術(shù)部位。若手術(shù)部位無滲血、滲液、無血腫等異常情況，可囑患者家屬根據(jù)患者的意愿和身體素質(zhì)，進行適當?shù)倪\動。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者術(shù)后疼痛程度評分：以VAS疼痛模擬評分來對患者疼痛程度進行評價，準備一刻度為10的標尺，0～10刻度分別代表患者疼痛的不同程度，“0”度為無疼痛感覺，“10”度為疼痛急劇難忍，患者口述疼痛程度，度數(shù)越大疼痛越劇烈。（2）記錄兩組產(chǎn)婦及患兒相關(guān)指標：產(chǎn)婦住院時間、自主哺乳時間、新生兒出生5min Apgar評分以及入住新生兒ICU率。（3）兩組患者護理滿意度比較：患者出院時進行護理滿意度評估，分為十分滿意（90～100分），滿意（61～89分），不滿意（≤60分），統(tǒng)計滿意程度數(shù)據(jù)，護理滿意度為十分滿意和滿意人數(shù)占總例數(shù)的比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

兩組患者術(shù)后疼痛評估，觀察組疼痛評分小于對照組，且檢驗后（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)指標對比

觀察組患者的住院時間、自主哺乳時間以及入住新生兒ICU率均低于對照組，且對比明顯（P<0.05），觀察組新生兒出生5min Apgar評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者出院時護理滿意度統(tǒng)計，觀察組護理滿意度為95.00%，高于對照組的70.00%，兩組護理滿意度比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

人性化護理模式的應(yīng)用，對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理狀態(tài)均進行密切的觀察，及時了解到患者情緒的波動，并針對性地對其情緒的癥結(jié)所在進行開導(dǎo)和疏解?；颊咭蝰：廴焉锒霈F(xiàn)的擔憂、恐慌情緒均會得到較好的緩解。護理人員通過對其進行飲食、用藥和運動、體位的指導(dǎo)，全方位地對患者住院期間所會遇到的問題進行解答和科學(xué)的引導(dǎo)，幫助患者規(guī)范飲食、嚴格用藥，適當?shù)財[正體位和舒緩地進行運動，很大程度上提高治療的整體療效，對患者預(yù)后也產(chǎn)生積極影響。護理全程通過人性化的方式，理解患者的痛苦，緩解患者的情緒，解決患者的問題，從而提升整體護理質(zhì)量，使患者在擁有正確心態(tài)的前提下邁向人生的下一步[4]。

本次研究中，兩組患者術(shù)后疼痛評估，觀察組疼痛評分小于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間、自主哺乳時間以及入住新生兒ICU率均低于對照組，新生兒出生5min Apgar評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，且差異較大（P<0.05）。

綜上所述，人性化護理在子宮動脈栓塞術(shù)治療瘢痕子宮妊娠護理中的應(yīng)用可有效緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，縮短住院時間，對產(chǎn)婦和新生兒均起到積極作用。

參考文獻

[1] 林潔玲.個性化護理對子宮動脈栓塞術(shù)治療瘢痕子宮妊娠效果及疼痛程度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（25）：144-145.

[2] 竇永麗.延續(xù)性護理在子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（22）：223-224.

[3] 李杰.人性化護理在子宮動脈栓塞術(shù)治療瘢痕子宮妊娠中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（36）：320-321.

[4] 趙莉霞.子宮動脈栓塞術(shù)治療瘢痕子宮妊娠中人性化護理的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）： 594-595.