陶淑月

【摘 要】目的 探討雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合西替利嗪治療小兒濕疹的臨床價(jià)值。方法 選取2021年3月-2022年5月我院收治的80例小兒濕疹患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組給予西替利嗪治療，觀察組給予雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)用西替利嗪治療，持續(xù)治療1個(gè)月。比較兩組癥狀評(píng)分、治療效果、腸道菌群（雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌）水平。結(jié)果 兩組治療后瘙癢、丘疹、水皰癥狀評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組大腸桿菌水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌水平高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合西替利嗪治療小兒濕疹的效果較好，可有效改善濕疹癥狀評(píng)分和腸道菌群水平，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】濕疹；癥狀評(píng)分；雙歧三聯(lián)活菌；西替利嗪；腸道菌群；乳酸桿菌

中圖分類號(hào)：R725 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）19-0027-03

Clinical Value of Bifid Triple Viable Combined with Cetirizine in Treatment of Infantile Eczema

TAO Shu-yue

（Department of Pediatrics， Suining Central Hospital， Suining 629000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To investigate the clinical value of bifid triple viable combined with cetirizine in the treatment of infantile eczema. Methods A total of 80 children with eczema admitted to our hospital from March 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with cetirizine， and the observation group was treated with bifid triple viable combined with cetirizine for 1 month. The symptom scores， treatment effects， and intestinal flora （Bifidobacterium， Lactobacillus， Escherichia coli） levels were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of pruritus， papules and blisters in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the level of Escherichia coli between the two groups （P>0.05）. The levels of bifidobacterium and lactobacillus in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Bifid triple viable combined with cetirizine is effective in the treatment of eczema in children. It can effectively improve the eczema symptom score and intestinal flora level， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eczema； Symptom score； Bifid triple viable bacteria； Cetirizine； Intestinal flora； Lactobacillus

小兒濕疹（infantile eczema）是常見皮膚疾病，發(fā)病率較高[1，2]，以丘疹、紅斑、水皰為主要表現(xiàn)，并伴有不同程度的瘙癢[3，4]。受生態(tài)環(huán)境、遺傳因素、免疫因素等影響，小兒濕疹發(fā)病率持續(xù)升高。發(fā)病后需及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)對(duì)患兒生長發(fā)育、正常睡眠及情緒狀態(tài)造成影響，甚至?xí)T發(fā)局部感染，不利于患兒健康成長[5]。藥物是臨床治療小兒濕疹的有效措施，鹽酸西替利嗪滴劑為常用治療藥物，口服給藥可有效控制病情，緩解疾病癥狀，但部分患兒因多種原因?qū)е轮委熜Ч焕硐?。為提升治療效果，臨床建議聯(lián)合給藥。隨著臨床對(duì)小兒濕疹研究的深入，臨床常通過調(diào)節(jié)腸道菌群促進(jìn)小兒濕疹康復(fù)?；诖?，本研究選取2021年3月-2022年5月我院收治的80例小兒濕疹患兒為研究對(duì)象，旨在探討西替利嗪、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合應(yīng)用于小兒濕疹的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2022年5月遂寧市中心醫(yī)院收治的80例小兒濕疹患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男26例，女14例；年齡1～13歲，平均年齡（7.08±1.45）歲；病程1～6 d，平均病程（3.84±1.07）d。觀察組男24例，女16例；年齡1～12歲，平均年齡（6.87±1.41）歲；病程1～5 d，平均病程（3.61±1.04）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患兒及其家屬知情同意且簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒入院時(shí)存在不同程度瘙癢、丘疹、水皰等癥狀；②患兒均經(jīng)臨床確診為小兒濕疹；③患兒治療依從性良好；④患兒順利完成用藥療程。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒存在感染性疾病或免疫性疾病；②患兒參與研究時(shí)已經(jīng)接受相應(yīng)治療；③患兒同時(shí)存在其他皮膚疾??；④患兒用藥依從性低下。

1.3 方法 對(duì)照組給予鹽酸西替利嗪滴劑[澳美制藥廠，注冊(cè)證號(hào)HC20150029，規(guī)格：30 ml（10 ml/100 mg）]治療，口服，2次/d，0.25 ml/次，持續(xù)服用1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格：0.5 g×36/盒）治療，口服，3次/d，1 g/次，持續(xù)服用1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①癥狀評(píng)分：通過6分法對(duì)治療前后瘙癢、丘疹、水皰癥狀進(jìn)行評(píng)分；0分代表患兒未發(fā)生該項(xiàng)癥狀；1～2分代表患兒發(fā)生該項(xiàng)癥狀但不影響生活；3～4分代表患兒發(fā)生該項(xiàng)癥狀且對(duì)生活造成輕微影響；5～6分代表患兒發(fā)生該項(xiàng)癥狀且對(duì)生活造成嚴(yán)重影響，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重；②臨床療效如下[6]：顯效為治療后瘙癢等濕疹癥狀消失；有效為治療后瘙癢等濕疹癥狀改善；無效為治療后瘙癢等濕疹癥狀變化不明顯；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；③腸道菌群水平：檢測(cè)患兒治療前后的雙歧桿菌、大腸桿菌以及乳酸桿菌水平，采集新鮮糞便1 g，給予磷酸鹽緩沖液離心處理，通過基因擴(kuò)增儀完成檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評(píng)分比較 兩組治療后瘙癢、丘疹、水皰癥狀評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=6.1346，P=0.0133），見表2。

2.3 三組腸道菌群水平比較 兩組治療后大腸桿菌水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌水平高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒濕疹是一種常見兒科疾病，內(nèi)因及外因共同作用是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因[7，8]?，F(xiàn)今臨床多在確診疾病后，主張通過皮損基礎(chǔ)治療、抗過敏治療控制病情，改善疾病癥狀?？诜幬锸桥R床常用治療方案，這種藥物應(yīng)用方便，不會(huì)造成反復(fù)穿刺損傷，適合患兒居家治療[9]。西替利嗪是臨床常用治療藥物，也是典型小兒抗過敏藥物，具有良好的抗炎、抗組胺作用，可通過抑制人體炎癥物質(zhì)、組胺釋放，有效控制機(jī)體炎癥反應(yīng)并降低炎癥水平。通過抑制組胺釋放，還可避免嗜酸粒細(xì)胞增多、聚集，有效緩解濕疹誘發(fā)的瘙癢癥狀，加快疾病轉(zhuǎn)歸速度。但部分小兒濕疹患兒單一口服西替利嗪治療效果不佳，建議聯(lián)合其他藥物以提升效果，加快癥狀緩解速度。

隨著臨床對(duì)小兒濕疹認(rèn)識(shí)的不斷深入，疾病與免疫功能的關(guān)系逐步為臨床所知，小兒腸道菌群失調(diào)可導(dǎo)致免疫功能異常，降低人體抗過敏能力，增加小兒濕疹等多種過敏性疾病的發(fā)生率，并加重過敏性疾病的病情。因此，治療小兒濕疹時(shí)，應(yīng)從糾正腸道菌群紊亂著手，改善患兒免疫功能的調(diào)節(jié)，進(jìn)一步提升小兒濕疹治療效果。雙歧三聯(lián)活菌屬于腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，由腸球菌以及雙歧桿菌等多種益生菌構(gòu)成，可有效補(bǔ)充腸道有益菌，促使腸道菌群恢復(fù)正常，還可抑制有害菌的生長繁殖，增強(qiáng)人體免疫功能，有效防治小兒濕疹等過敏性疾病。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組瘙癢、丘疹、水皰癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，兩組大腸桿菌水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組雙歧桿菌、乳酸桿菌水平高于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥治療小兒濕疹可獲得更理想的效果。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)藥物抗炎、抗組胺等作用，還可迅速恢復(fù)腸道菌群平衡，改善患兒的免疫功能，促使軀體有效抵抗過敏性疾病，所以可提升小兒濕疹的治療效果。

綜上所述，西替利嗪、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合用藥治療小兒濕疹的效果較好，可有效改善濕疹癥狀評(píng)分及腸道菌群水平，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿光慶，王成良，王小芳.西替利嗪糖漿聯(lián)合除濕止癢湯治療小兒濕疹的療效及其對(duì)炎性因子和免疫球蛋白的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，16（5）：932-935，940.

[2]盛建梅.地奈德乳膏聯(lián)合除濕止癢軟膏治療小兒慢性濕疹的療效及對(duì)其不良反應(yīng)分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（10）：171-174.

[3]孟瑞芳，宋娟.中西藥合用治療小兒濕疹脾虛濕蘊(yùn)型臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2021，37（3）：404-405.

[4]王芳，宋俐.透明質(zhì)酸凝膠聯(lián)合地奈德乳膏治療小兒濕疹的臨床療效及對(duì)炎性因子的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（21）：1856-1859.

[5]杜夢(mèng)斐，竇欣，陳勇.鹽酸西替利嗪口服溶液聯(lián)合除濕止癢洗液治療小兒急性濕疹的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（35）：107-109.

[6]李玉娟.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療小兒濕疹的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（17）：3174-3175.

[7]王光猛，封東進(jìn)，余小紅.雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合西替利嗪治療小兒濕疹的臨床療效及對(duì)腸道菌群和CD4+、CD8+水平的影響[J].世界臨床藥物，2020，41（12）：968-972.

[8]徐風(fēng)花.復(fù)方黃柏液聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療小兒脾虛濕蘊(yùn)型濕疹的臨床應(yīng)用研究[J].中國婦幼保健，2019，34（2）：375-377.

[9]王勝春，宋俐，李琳，等.雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合西替利嗪治療小兒濕疹對(duì)血清炎性因子及免疫球蛋白水平的影響[J].臨床研究，2021，29（5）：110-111.