王益瓊

【摘要】目的：探討對脾胃虛弱型消化性潰瘍患者采用黃芪建中湯輔助治療后獲得臨床效果。方法：抽取本院2020年3月至2022年2月罹患脾胃虛弱型消化性潰瘍的54例患者，采用數(shù)字奇偶法分為27例接受基礎(chǔ)三聯(lián)療法治療的對照組，與27例在對照組基礎(chǔ)三聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上，接受黃芪建中湯輔助治療的研究組。比較兩組患者的胃鏡觀察總有效率、臨床治療總有效率、不良反應(yīng)（耳鳴、皮膚發(fā)癢、煩躁不安、胸悶、疼痛加重、心慌）總發(fā)生率、生長抑素水平、胃腸激素水平、臨床癥狀積分（身重困倦、畏寒肢冷、痞滿、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水）。結(jié)果：研究治療后的胃鏡觀察總有效率96.30%較對照組的70.37%更高（P<0.05）；研究組經(jīng)黃芪建中湯輔助治療后的92.59%總有效率較對照組經(jīng)基礎(chǔ)三聯(lián)療法治療后的66.66%總有效率數(shù)值更高（P<0.05）；研究組治療后的不良反應(yīng)總發(fā)生率7.41%較對照組的14.81%差異不明顯（P>0.05）；治療前，研究組生長抑素水平、胃腸激素水平較對照組差別不明顯（P>0.05）；治療后，研究組生長抑素水平較對照組數(shù)值更高，胃腸激素水平較對照組數(shù)值更低（P<0.05）；治療前，研究組身重困倦、畏寒肢冷、痞滿、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水評分較對照組差異不明顯（P>0.05）；治療后，研究組身重困倦、畏寒肢冷、痞滿、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水評分較對照組數(shù)值更低（P<0.05）。結(jié)論：基礎(chǔ)三聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上，黃芪建中湯輔助治療方式的有效應(yīng)用，可將患者的胃鏡療效、用藥療效顯著提高，并改善患者的生長抑素水平、胃腸激素水平、臨床癥狀，可促進(jìn)脾胃虛弱型消化性潰瘍患者良好預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯輔助治療；脾胃虛弱型消化性潰瘍；臨床癥狀；臨床療效

【中圖分類號】R656.6+2.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0032-04

對于消化性潰瘍疾病患者而言，其呈現(xiàn)出節(jié)律性以及周期性疼痛的特點(diǎn)，通?？色@得較好預(yù)后，但仍存在諸多患者會因?yàn)楸憩F(xiàn)出較深潰瘍侵犯位置以及較大面積，所以較易發(fā)生上消化道出血，對人們健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。當(dāng)前分析消化性潰瘍疾病誘因同幽門螺桿菌感染、胃腸激素水平失衡相關(guān)，胃酸侵蝕能力失衡以及胃黏膜防御功能失衡為其主要病機(jī)。治療期間，以奧美拉唑三聯(lián)療法作為首選，但難以獲得理想效果。并且此類患者如未獲得及時(shí)治療，較易發(fā)生幽門梗阻以及穿孔癥狀，情形嚴(yán)重會表現(xiàn)出癌變可能[4-6]。本次研究選取本院罹患脾胃虛弱型消化性潰瘍的54例患者，旨在探討對脾胃虛弱型消化性潰瘍患者采用黃芪建中湯輔助治療后獲得臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年3月至2022年2月本院罹患脾胃虛弱型消化性潰瘍的54例患者，采用數(shù)字奇偶法分為對照組與研究組。對照組男性15例，女性12例；年齡 27～68（45.28±10.59）歲，病程1～20（11.52±5.23）個(gè)月；潰瘍直徑為（13.29±2.05）mm；研究組男性14例，女性13例；年齡28～69（45.33±10.62）歲，病程2～21（11.33±5.27）個(gè)月；潰瘍直徑為（13.31±2.09）mm。兩組患者基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均接受電子胃鏡檢查，對其實(shí)施14C-呼氣試驗(yàn)檢測，結(jié)果數(shù)值在100 dpm/mmoL CO2以上，并實(shí)施大便常規(guī)隱血試驗(yàn)，結(jié)果為（+），往往合并表現(xiàn)出噯氣、燒心以及反酸等系列癥狀；呈現(xiàn)出節(jié)律性以及周期性發(fā)作的特點(diǎn)；表現(xiàn)出上腹飽脹隱痛癥狀；（2）脾胃虛弱型消化性潰瘍通過臨床診斷，獲得確診；（3）患者可以保持按時(shí)服藥；（4）患者呈現(xiàn)出較好依從性；（5）患者可以確保溝通良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對于各項(xiàng)檢測工作，患者無法積極配合；（2）對于臨床研究，患者無法積極配合；（3）伴有嚴(yán)重心腦血管疾?。唬?）伴有全身器質(zhì)性疾??；（5）伴有惡性腫瘤疾??；（6）伴有肝腎功能障礙疾??；（7）屬于過敏體質(zhì)；（8）哺乳期或者妊娠期；（9）病理診斷獲得疑似惡變結(jié)果；（10）以往具有胃部手術(shù)史。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用奧美拉唑[悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司），國藥準(zhǔn)字H20056577，規(guī)格20 mg×28 s]膠囊+克拉霉素（寧夏啟元國藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103113，規(guī)格0.25 g）片+阿莫西林（國藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44023857，規(guī)格0.25 g）膠囊展開疾病治療。治療1～7 d，奧美拉唑用藥劑量為20 mg/次，2次/d；阿莫西林用藥劑量為1.0 g/次，2次/d；克拉霉素劑量為0.5 g/次，2次/d；用藥方式為口服；完成7 d治療后，奧美拉唑轉(zhuǎn)為用藥劑量為20 mg/次，1次/d；其余兩種藥物方法不變。共實(shí)施為期1個(gè)月治療。

1.2.2 研究組

在對照組三聯(lián)療法基礎(chǔ)上接受黃芪建中湯輔助治療。用藥處方為飴糖30 g，桂枝10 g，白芍15 g，生姜10 g，大棗6 g，黃芪20 g，炙甘草6 g，紫蘇葉10 g。水煎煮；取藥汁300 mL，1劑/d，3次/d；共實(shí)施為期1個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的胃鏡觀察總有效率，痊愈為患者炎癥以及潰瘍均全部消失；顯效為患者潰瘍附近仍然表現(xiàn)出炎癥的情況，但潰瘍面均轉(zhuǎn)為正常；有效為患者潰瘍面積獲得縮小，程度不小于50%；無效為患者潰瘍面積獲得縮小，程度在50%以下[7]。（2）比較兩組患者的臨床治療總有效率，痊愈為對患者的療效指數(shù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)，結(jié)果≥95%，系列癥狀體征均轉(zhuǎn)為正常；顯效為對患者的療效指數(shù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)，結(jié)果≥70%，系列癥狀體征均獲得顯著緩解；有效為對患者的療效指數(shù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)，結(jié)果≥30%，系列癥狀體征均獲得緩解；無效為對患者的療效指數(shù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)，結(jié)果<30%，系列癥狀體征均無緩解，甚至有所加重[8]。（3）比較兩組的不良反應(yīng)（耳鳴、皮膚發(fā)癢、煩躁不安、胸悶、疼痛加重、心慌）總發(fā)生率。（4）比較兩組的生長抑素水平、胃腸激素水平[9]。（5）比較兩組的臨床癥狀積分（身重困倦、畏寒肢冷、痞滿、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水），越高分值，對應(yīng)越嚴(yán)重癥狀[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0中精準(zhǔn)錄入數(shù)據(jù)。計(jì)量資料運(yùn)用（x—±s）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料運(yùn)用[n（%）]表示，展開χ2檢驗(yàn)。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的胃鏡觀察總有效率

研究組治療后的胃鏡觀察總有效率96.30%較對照組的70.37%更高（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床治療總有效率

研究組治療后的總有效率92.59%較對照組66.66%更高（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率

研究組治療后的不良反應(yīng)總發(fā)生率7.41%較對照組的14.81%差異不明顯（P>0.05），見表3。

2.4 比較兩組的生長抑素水平、胃腸激素水平

治療前，研究組生長抑素水平、胃腸激素水平較對照組差異不明顯（P>0.05）；治療后，研究組生長抑素水平較對照組數(shù)值更高，胃腸激素水平較對照組數(shù)值更低（P<0.05），見表4。

2.5 比較兩組的臨床癥狀積分

治療前，研究組身重困倦、畏寒肢冷、痞滿、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水評分較對照組差異不明顯（P>0.05）；治療后，研究組各項(xiàng)評分較對照組數(shù)值更低（P<0.05），見表5。

3 討論

對于消化性潰瘍疾病而言，呈現(xiàn)出復(fù)雜發(fā)病機(jī)制。分析同胃酸針對胃黏膜表現(xiàn)出的自身消化作用、選擇非甾體類抗炎藥物治療、急性應(yīng)激反應(yīng)、幽門螺桿菌感染、飲酒、吸煙以及遺傳等存在相關(guān)性[11-13]，具有復(fù)雜病機(jī)，未明確具體發(fā)病方案。當(dāng)前實(shí)施西醫(yī)治療期間，主要為將臨床癥狀消除，對黏膜自我修復(fù)以及潰瘍愈合給予促進(jìn)，將病因消除。

中醫(yī)學(xué)中，胃痛、嘈雜以及胃脘痛為疾病歸屬范疇，以脾胃虛弱型較為常見。中醫(yī)分析此種疾病同胃潰瘍、脾胃以及肝臟密切相關(guān)。先天稟賦不足、過度勞倦、飲食不節(jié)以及情志所傷均會導(dǎo)致患病。治療需要做到溫陽散寒、止痛以及健脾益氣[14-15]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后的96.30%胃鏡觀察總有效率較對照組的70.37%更高（P<0.05）；研究組治療后的92.59%總有效率較對照組的66.66%更高（P<0.05）；研究組治療后的7.41%不良反應(yīng)總發(fā)生率較對照組的14.81%無差異（P>0.05）；治療前，研究組生長抑素水平、胃腸激素水平較對照組無差異（P>0.05）；治療后，研究組生長抑素水平較對照組數(shù)值更高，胃腸激素水平較對照組數(shù)值更低（P<0.05）；治療前，研究組身重困倦、畏寒肢冷、痞滿、大便溏、胃脘疼痛、泛吐酸水評分較對照組差異不明顯（P>0.05）；治療后，研究組各項(xiàng)評分較對照組更低（P<0.05），分析此種結(jié)果原因?yàn)椋簩τ谙詽兓颊叨裕T多會合并表現(xiàn)出幽門螺桿菌感染的現(xiàn)象，在分解期間會呈現(xiàn)出大量氨現(xiàn)象，對胃泌素釋放給予促進(jìn)，對胃酸分泌給予刺激，從而對胃黏膜造成進(jìn)一步損傷[16]。對此此類患者經(jīng)西醫(yī)治療后，難以獲得理想效果；而黃芪建中湯的有效應(yīng)用，可獲得益氣養(yǎng)血、和胃止痛以及溫中散寒的效果，可將治療效果顯著增強(qiáng)[14-18]。

綜上所述，基礎(chǔ)三聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上，黃芪建中湯輔助治療方式的有效應(yīng)用，可將患者的胃鏡療效、用藥療效顯著提高，并改善患者的生長抑素水平、胃腸激素水平、臨床癥狀，可促進(jìn)脾胃虛弱型消化性潰瘍患者良好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖妙玲.黃芪建中湯治療消化性潰瘍的臨床效果及對血清Gas水平的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（27）：51-53.

[2] Mohamed H，Duraydurayd A，Miguel-fraile L，et al.Hemostatic spray powder TC-325 in the primary endoscopic treatment of peptic ulcer-related bleeding：multicenter international registry[J].Endoscopy：Journal for Clinical Use Biopsy and Technique，2021，53（1）：36-43.

[3] 龔建中，劉會怡.黃芪建中湯加減聯(lián)合針刺治療消化性潰瘍[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（10）：157-161.

[4] 谷巧珍.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果[J].飲食保健，2021（3）：94.

[5] 劉帥偉，李建設(shè).黃芪建中湯治療脾胃虛寒證消化性潰瘍的臨床療效[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（18）：69-71.

[6] 陳貴竹.消化性潰瘍患者采取黃芪建中湯配合泮托拉唑治療對生活質(zhì)量的改善作用[J].特別健康，2021（8）：87.

[7] 孫亮冰，林平，曾向錦.黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的療效評估[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（16）：89-92.

[8] 陳波.黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的臨床療效及可行性分析[J].健康必讀，2021（22）：84-85.

[9] 沈洪雨.黃芪建中湯聯(lián)合穴位溫灸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（6）：135-136.

[10] 練春艷.黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（10）：1436-1438.

[11] 何鎮(zhèn)文，王東美，張志云.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型慢性消化性潰瘍的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2020，41（11）：34-36.

[12] 曾賢明.黃芪建中湯對脾胃虛寒型消化性潰瘍患者胃腸功能的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（8）：85-87.

[13] 吳碧金.黃芪建中湯對脾胃虛寒型消化道潰瘍的療效及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（2）：232-234.

[14] 白寧，劉巍，張光宇.加味黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法對T2DM合并PU患者的臨床療效和PG的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（8）：883-886.

[15] 高厚有.加味黃芪建中湯聯(lián)合瑞巴派特三聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（28）：17-19.

[16] 陳新怡，曾梅艷，宋厚盼，等.黃芪建中湯聯(lián)用常規(guī)西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍有效性及安全性的 Meta分析[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2019，30（4）：993-998.

[17] 陳立文.黃芪建中湯加減聯(lián)合針灸治療脾胃虛寒型消化性潰瘍療效觀察[J]. 糖尿病天地，2019，16（1）：42-43.

[18] 岳靜.黃芪建中湯加減聯(lián)合督脈灸治療消化性潰瘍臨床研究[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，42（1）：110-111，118.