孟昭群

7月的某日，在醫(yī)院皮膚科門診室，醫(yī)生接診了一位14歲左右的女孩娜娜（化名），當(dāng)她摘下口罩后，只見(jiàn)她的鼻頭及雙面頰有大面積的紅斑，并且還伴有丘疹、膿皰。據(jù)娜娜母親所述，大約5個(gè)月前，她發(fā)現(xiàn)女兒的臉上出現(xiàn)了一些痤瘡，便認(rèn)為這是青春期的正?，F(xiàn)象，便帶她去了美容院做刷酸治療，起初情況確實(shí)有所好轉(zhuǎn)。沒(méi)想到的是，不久前又出現(xiàn)了反復(fù)，且癥狀比之前還嚴(yán)重。

醫(yī)生經(jīng)過(guò)皮膚檢測(cè)及相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)娜娜的面部不僅痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，而且還伴有大面積皮膚角質(zhì)層變薄，以及毛細(xì)血管暴露，也就是說(shuō)在痤瘡的基礎(chǔ)上，還增加了皮膚屏障的受損。最終，娜娜被確診為玫瑰痤瘡。

什么是玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡是常見(jiàn)的炎癥性皮膚病，如果皮疹單發(fā)在鼻頭，醫(yī)學(xué)上通常稱為酒渣鼻。但很多患者除鼻頭外，在前額、下頜及面頰處呈現(xiàn)五點(diǎn)式分布，此時(shí)一般稱之為玫瑰痤瘡。實(shí)際上，玫瑰痤瘡和酒渣鼻是一種疾病，都是以面部毛細(xì)血管擴(kuò)張為主的、表現(xiàn)為持久性紅斑的慢性炎癥性皮膚病。由于玫瑰痤瘡出現(xiàn)的皮損不僅類似痤瘡，而且呈現(xiàn)玫瑰紅色，故而得名。很多患者的玫瑰痤瘡，是由痤瘡處理方法不當(dāng)，或沒(méi)有及時(shí)處理發(fā)展而來(lái)的。娜娜就是因?yàn)槠綍r(shí)對(duì)皮膚維護(hù)不當(dāng)，出現(xiàn)痤瘡后又不能及時(shí)徹底治療，從而導(dǎo)致皮膚屏障受損，致使皮膚的角質(zhì)層變薄，進(jìn)而發(fā)展成了玫瑰痤瘡。

玫瑰痤瘡不同時(shí)期的癥狀

玫瑰痤瘡?fù)ǔ８鶕?jù)病程可以分為3個(gè)時(shí)期，具體如下：

紅斑期：主要發(fā)病部位如鼻部、眉間開(kāi)始有紅斑出現(xiàn)，尤其是在進(jìn)食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物后，局部開(kāi)始出現(xiàn)瘙癢、潮紅、疼痛、脫屑，且伴有灼熱感。如果反復(fù)發(fā)作，就會(huì)導(dǎo)致局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，發(fā)生持久性的潮紅。此時(shí)，若是沒(méi)有得到有效治療，就會(huì)轉(zhuǎn)入丘疹期。

丘疹期：在出現(xiàn)持續(xù)紅斑的基礎(chǔ)上，毛細(xì)血管發(fā)生持續(xù)擴(kuò)張，進(jìn)而出現(xiàn)炎癥性的紅色小丘疹，以及許多小膿皰，并有比較明顯的瘙癢和疼痛感。如果反復(fù)發(fā)作的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)嚴(yán)重?fù)p害皮膚屏障，還會(huì)發(fā)生結(jié)節(jié)，以及鼻部、面頰部毛孔粗大等。

重度期：一般是幾年或十幾年以后，患處的癥狀不僅會(huì)更加明顯，而且反復(fù)發(fā)作的概率也會(huì)大大增加。可出現(xiàn)局部結(jié)締組織增生，皮脂腺異常增大，形成囊腫、鼻尖肥大，呈暗紅色或紫紅色，此時(shí)容易被誤診為脂溢性皮炎。

玫瑰痤瘡的致病因素

實(shí)際上，導(dǎo)致玫瑰痤瘡的因素是多方面的，包括患者的生活方式、飲食習(xí)慣等。另外，長(zhǎng)期壓抑、過(guò)度勞累等都可能會(huì)誘發(fā)病癥或者是加重病情的發(fā)展。

皮膚屏障功能受損。由于各種外界的刺激，如風(fēng)沙、粉塵，以及化妝品、護(hù)膚品使用不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致皮膚水分丟失、干燥，從而引起皮膚屏障損傷，出現(xiàn)皮膚紅斑、潮紅、敏感、易受激惹等，這是誘發(fā)玫瑰痤瘡的重要因素。

血管神經(jīng)功能紊亂。由于內(nèi)、外源性環(huán)境的刺激，如經(jīng)常日曬、受熱、受寒等，容易導(dǎo)致血管神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)血管舒縮功能障礙，出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅或紅斑，從而引起或加重玫瑰痤瘡。此外，脾氣暴躁、情緒激動(dòng)、壓力過(guò)大等，可造成血管功能失調(diào)，從而引發(fā)玫瑰痤瘡。

遺傳因素。有家族史者更容易罹患玫瑰痤瘡，患有本病的人群與正常人群的基因表達(dá)有顯著差異。此類患者的直系親屬，有比較大的概率出現(xiàn)玫瑰痤瘡。

毛囊蟲(chóng)感染。鼻根部皮脂腺分泌增多，尤其是面部皮膚經(jīng)常出現(xiàn)油膩，會(huì)引起毛囊蟲(chóng)感染，進(jìn)而加重或誘發(fā)玫瑰痤瘡。

不良飲食習(xí)慣。如果平時(shí)飲食不規(guī)律，暴飲暴食，經(jīng)常吃燒烤、油炸、肥膩、辛辣刺激性食物，以及煙酒、藥物等刺激，均可引發(fā)玫瑰痤瘡。

玫瑰痤瘡的預(yù)防建議

玫瑰痤瘡是可防可治的，首先要去除病因，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。此外，健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣尤為重要。

注意面部皮膚養(yǎng)護(hù)。平時(shí)保持面部清潔，勤洗臉，用溫水，注意皮膚保濕。宜用刺激性小的肥皂、護(hù)膚品，慎用化妝品，避免長(zhǎng)時(shí)間日曬，以及冷熱環(huán)境、煙酒刺激等，防止面部受到污染。

注意合理飲食。日常飲食應(yīng)清淡富有營(yíng)養(yǎng)，可多吃一些蔬菜、水果、五谷雜糧，以及富含維生素和膠原蛋白的食物，如西紅柿、蘋(píng)果、藍(lán)莓、豬蹄、海帶等。忌食高糖、高熱量及辛辣刺激性食物，不飲酒或少喝咖啡，避免飲食過(guò)冷過(guò)熱的刺激。

注意心態(tài)平和。日常應(yīng)放松心情，及時(shí)緩解壓力，避免緊張和焦慮，保持心情愉快舒暢，良好心態(tài)對(duì)防治疾病都有很好的效果。注意勞逸結(jié)合，保持充足的睡眠，早睡早起，避免經(jīng)常晚睡、熬夜、過(guò)度勞累。

注意提高免疫力。經(jīng)常堅(jiān)持鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)，提升機(jī)體免疫力和抗病能力，可將玫瑰痤瘡拒之門外。如果臉上有粉刺或青春痘等，注意不要用手?jǐn)D捏、觸摸、刺激患處，以免手上的細(xì)菌導(dǎo)致皮膚紅腫發(fā)炎，進(jìn)而形成玫瑰痤瘡，使癥狀加重，甚至留下難以去除的瘢痕，造成終生的遺憾。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理療科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）