曾霧橋

摘要：目的 淺析無痛胃腸鏡中疼痛管理中疼痛專科護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法 研究時(shí)間：2019年1月至2021年12月間;研究對(duì)象：10000例無痛胃腸鏡檢查患者;分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（應(yīng)用疼痛?？谱o(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)）各5000例，評(píng)價(jià)2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者檢查不良事件發(fā)生率低、焦慮情緒評(píng)分低、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 無痛胃腸鏡中應(yīng)用疼痛專科護(hù)理干預(yù)可降低檢查不良事件發(fā)生率，改善焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：無痛胃腸鏡;疼痛;專科護(hù)理;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不斷加快，國民生活方式逐漸改變，多種胃腸道疾病發(fā)病率也逐年上升，迄今為止臨床仍然認(rèn)為胃腸鏡檢查方式是最好的篩查方法之一[1]，但胃鏡檢查可能引起惡心嘔吐，腸鏡檢查會(huì)牽拉腸道，產(chǎn)生疼痛不適感，且合并一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此大部分患者普遍抗拒胃腸鏡檢查，有的甚至主動(dòng)放棄檢查，影響檢查效果[2-3]。隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)界廣泛普及舒適化醫(yī)療，無痛胃腸鏡檢查中患者處于睡眠狀態(tài)，可幫助減輕疼痛感，現(xiàn)在越來越多的患者優(yōu)先選擇無痛胃腸鏡檢查[4]。文章納入我院于2019年1月至2021年12月間收治的10000例無痛胃腸鏡檢查患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)疼痛?？谱o(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2019年1月至2021年12月間;研究對(duì)象：10000例無痛胃腸鏡檢查患者;分組：采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各5000例，觀察組中男3818例、女1182例，年齡平均為（47.9±23.1）歲，對(duì)照組中男3826例、女1174例，年齡平均為（48.7±23.2）歲，2組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用疼痛?？谱o(hù)理干預(yù)：1.檢查前護(hù)理：疼痛?？谱o(hù)士先評(píng)估患者心理接受無痛胃腸鏡檢查的程度，身心健康狀態(tài)，了解既往史，為患者提供信息依據(jù)，囑咐患者檢查前戒煙，降低呼吸道分泌物，引導(dǎo)患者配合做好胃腸道準(zhǔn)備，疏通患者緊張恐懼情緒，告知無痛胃腸鏡檢查優(yōu)勢、成功案例、步驟等，解除不良情緒，提高檢查信心。?？谱o(hù)士參與到術(shù)前檢查討論中，了解檢查具體信息，給予疼痛管理建議，提前準(zhǔn)備儀器、藥物，熟悉內(nèi)鏡使用注意事項(xiàng)。2.檢查中護(hù)理：患者進(jìn)入檢查室前調(diào)解室內(nèi)溫濕度，清點(diǎn)儀器、麻醉藥物，針對(duì)麻醉可能出現(xiàn)的緊急事件風(fēng)險(xiǎn)，制定應(yīng)對(duì)方案，調(diào)整儀器擺放位置，方便取用，開通靜脈通路，輸液時(shí)加強(qiáng)保暖措施。術(shù)中護(hù)士密切關(guān)注患者體征變化，持續(xù)供氧，協(xié)助完成檢查，幫助患者頭部偏向一側(cè)，固定氧氣管，及時(shí)清理分泌物，保持呼吸道通暢。護(hù)士連續(xù)性評(píng)估疾病癥狀，提供持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，給予鼓勵(lì)安慰，分散患者注意力。3.檢查后護(hù)理：胃腸鏡檢查結(jié)束后待患者徹底清醒后，護(hù)送患者返回病房，定時(shí)詢問患者檢查后感受，是否有不適癥狀，聯(lián)合家屬共同陪伴，為患者取側(cè)臥位，拉起床邊防護(hù)欄，預(yù)防肢體躁動(dòng)，指導(dǎo)檢查后2h方可進(jìn)食，3d后進(jìn)食半流食，逐漸過渡到正常飲食，切勿劇烈活動(dòng)。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好檢查前基礎(chǔ)準(zhǔn)備，檢查前常規(guī)宣教無痛胃腸鏡檢查健康知識(shí)，指導(dǎo)正確飲食，做好檢查配合與基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮自評(píng)量表（SAS）采用4級(jí)評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：情緒正常：<50分;輕度：50-59分;中度：60-69分;重度：≥70分[5]。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度表格，內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、心理舒適度、交流溝通等，非常滿意：≥90分、一般：80-89分、不滿意：<80分;護(hù)理滿意度= （非常滿意+一般）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)2組檢查不良事件發(fā)生情況

觀察組患者檢查不良事件發(fā)生率低，P<0.05;見表1。

2.3 評(píng)價(jià)2組焦慮情緒評(píng)分

觀察組患者護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分低，P<0.05;見表2。

2.3 評(píng)價(jià)2組護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度高，P<0.05;見表3。

3 討論

無痛胃腸鏡可診治多種胃腸道疾病，主要可通過胃腸鏡觀察胃腸道內(nèi)情況，可幫助患者早期發(fā)現(xiàn)病變，給予及時(shí)治療，無痛胃腸鏡的出現(xiàn)可明顯降低檢查疼痛程度，主要利用麻醉藥物幫助患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)中接受檢查，可縮短檢查時(shí)間，且基本達(dá)到無痛目的，但檢查過程中依然存在一定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分重要[6-7]。

疼痛專科護(hù)理目的是縮短人們的生理、心理、社會(huì)上的不愉快肢體，降低不愉快程度，疼痛是患者的主觀感受，也存在一定客觀性，疼痛會(huì)加重患者病痛折磨程度，加重精神緊張情緒，促進(jìn)不愉快情緒衍生，疼痛專科護(hù)理目的即指尋找疼痛原因，采取有效的護(hù)理措施減輕不舒適感受[8]。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者檢查不良發(fā)生率0.30%，低于對(duì)照組0.92%，P<0.05。護(hù)理前2組患者焦慮情緒評(píng)分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后2組患者焦慮情緒評(píng)分低于護(hù)理前，P<0.05;其中觀察組患者護(hù)理后焦慮情緒評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者護(hù)理滿意度99.02%，高于對(duì)照組89.64%，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)胃腸鏡檢查護(hù)理中普遍存在未充分準(zhǔn)備、交接疏忽、患者抵觸、焦慮等問題，可能影響患者的檢查感受。觀察組應(yīng)用疼痛?？谱o(hù)理干預(yù)，護(hù)理中疼痛?？谱o(hù)士在檢查前了解患者個(gè)人信息、身心健康狀態(tài)，指導(dǎo)患者主動(dòng)采取調(diào)整身體狀態(tài)的措施，給予心理疏導(dǎo)，提高診治信心，提升患者遵醫(yī)意識(shí)與依從性，術(shù)中給予疼痛護(hù)理、呼吸護(hù)理，關(guān)注體征變化，確保檢查順利、安全、無痛，術(shù)后提供飲食護(hù)理、安全防護(hù)措施，患者蘇醒后及時(shí)關(guān)心，關(guān)注檢查后有無不適感，積極防范護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度[9]。

綜上所述，無痛胃腸鏡中應(yīng)用疼痛?？谱o(hù)理干預(yù)可改善焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度，降低檢查不良事件發(fā)生率。

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