李廣友 李詩(shī)紅 曹彤

摘要：目的：探討甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲影像特點(diǎn)以及術(shù)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的價(jià)值。方法：選取2019.3-2020.10期間就診于我院的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，根據(jù)其術(shù)后病理診斷結(jié)果將其分成良性組與惡性組，以回顧性分析的方式分析其超聲影像特點(diǎn)以及術(shù)前對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷。結(jié)果：采用超聲診斷甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)符合率較高，在縱橫比、內(nèi)部回聲、邊界、形態(tài)、微鈣化以及血流信號(hào)方面存在較大差異，P<0.05。結(jié)論：術(shù)前對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者采用超聲檢查具有較高的診斷價(jià)值，可為后期診斷及治療提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié);良惡性;超聲診斷;影像學(xué)特點(diǎn);效果

【中圖分類號(hào)】 R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床發(fā)病率較高的甲狀腺疾病，大多數(shù)患者是良性甲狀腺結(jié)節(jié)，定期隨診觀察即可，而部分患者為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展較為緩慢，若能夠早期診斷并進(jìn)行對(duì)癥治療可提高其預(yù)后效果。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)方面取得了較高成效，可通過(guò)超聲診斷觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、微鈣化及血流信號(hào)等進(jìn)而判斷其良惡性[1-2]。本次研究主要分析甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲影像特點(diǎn)以及術(shù)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取480例就診于我院的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，根據(jù)患者術(shù)后病理診斷將其分成良性組與惡性組，其中良性組314例，男女比例173：141，年齡21-79歲，均齡（50.12±1.03）歲;惡性組166例，男女比例97：69，年齡22-78歲，均齡（50.32±1.14）歲，惡性組中有132例甲狀腺乳頭狀癌，34例甲狀腺濾泡狀癌。所有患者均知曉研究?jī)?nèi)容并自愿配合，排除進(jìn)行過(guò)放射性碘治療者、術(shù)前服用對(duì)甲狀腺功能有影響者。

1.2方法

所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀（型號(hào)為三星WS80A，三星RS80A，百盛TWICE），設(shè)置超聲探頭頻率為7.5Hz?；颊呷⊙雠P位，將頭向后仰，將頸前區(qū)受檢部位暴露出來(lái)，采用超聲探頭以灰階超聲橫縱切面對(duì)甲狀軟骨下方到支氣管兩側(cè)甲狀腺雙側(cè)葉底部進(jìn)行全面掃查。詳細(xì)記錄甲狀腺包膜、大小、內(nèi)部回聲狀況、上下動(dòng)脈血流狀況，查看患者甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣是否規(guī)則、邊界是否顯示清晰、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移、是否有微鈣化以及回聲強(qiáng)弱等，檢查的過(guò)程中指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作有利于更好的觀察其甲狀腺結(jié)節(jié)活動(dòng)度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比超聲檢查符合率。（2）分析甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)超聲影像特點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量型數(shù)據(jù)用x±s表示，用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)型數(shù)據(jù)用%表示，用x2檢驗(yàn)， P<0.05代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比超聲檢查符合率。

經(jīng)超聲檢查，有271例良性甲狀腺結(jié)節(jié)，符合率86.3%;有147例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，符合率為88.6%，其中120例甲狀腺乳頭狀癌，符合率90.9%;27例甲狀腺濾泡狀癌，符合率79.4%。

2.2分析甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)超聲影像特點(diǎn)。

良、惡性患者在縱橫比、內(nèi)部回聲、邊界、形態(tài)、微鈣化以及血流信號(hào)方面存在較大差異，P<0.05，如表1。

3 討論

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)患者其診斷的關(guān)鍵就是能夠準(zhǔn)確的判斷其良性還是惡性，超聲診斷是目前應(yīng)用最廣泛的檢查方式，通過(guò)超聲檢查可清晰的看見(jiàn)結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、部位、邊界、形態(tài)、是否鈣化、內(nèi)部回聲以及血流信號(hào)等，通過(guò)這些影像學(xué)特點(diǎn)可做進(jìn)一步的鑒別診斷。超聲檢查采用高頻超聲探頭，具有較高的分辨率，操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，能夠重復(fù)檢測(cè)，對(duì)于1mm左右的結(jié)節(jié)能夠清晰的顯示出來(lái)，對(duì)鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性具有重要的意義[3]。

本次研究中超聲診斷與術(shù)后病理診斷符合率較高，在縱橫比≥1、內(nèi)部低回聲、邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化以及血流信號(hào)等方面差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用超聲診斷具有較高的診斷價(jià)值，可通過(guò)縱橫比、邊界、回聲、形態(tài)及血流信號(hào)等影響特點(diǎn)判斷其良惡性，可為臨床診斷與后期治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫鑫宇. 超聲下甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化對(duì)良惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020， v.4（12）：175-176.

[2]方娣， 姚曉漫， 孫文靜，等. 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的彩色多普勒超聲特征及其診斷價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2020， 020（001）：158-161.

[3]賴智敏， 揭朝霞， 葉容茶，等. 超聲與CT對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2020， v.29;No.175（03）：181-182.