劉穎

【摘 要】目的：對(duì)慢性化膿性中耳炎采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理的效果進(jìn)行探討。方法：病例總數(shù)為慢性化膿性中耳炎患者60例，病例選舉時(shí)間為2019年1月—2021年1月。按照護(hù)理方式的不同，分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和臨床護(hù)理路徑護(hù)理的觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理滿意度顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑干預(yù)，用于慢性化膿性中耳炎患者的護(hù)理中，可以使護(hù)患糾紛的發(fā)生率降低，并改善護(hù)理滿意度，提高治療效果。該護(hù)理方案適合在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果

The effect of clinical nursing path on nursing satisfaction of patients with chronic suppurative otitis media

LIU Ying Affiliated Hospital of Chengdu University of traditional Chinese medicine， Department of Otolaryngology， Chengdu， Sichuan 610072， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of clinical nursing care for chronic suppurative otitis media. Methods： The total number of cases is 60 patients with chronic suppurative otitis media， and the case selection period is from 2019 to 2021. According to the different nursing methods， it is divided into a control group of conventional nursing and an observation group of clinical nursing path nursing， and the nursing effects of the two groups are compared. Results： The nursing satisfaction of the control group was significantly lower than that of the observation group， and there was a significant difference between the two groups of data（P<0.05）. The incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the observation group， with significant differences in data comparison（P<0.05）. Conclusion： The intervention of clinical nursing pathways in the nursing of patients with chronic suppurative otitis media can reduce the incidence of nursepatient disputes， improve nursing satisfaction， and improve the treatment effect. This nursing program is suitable for clinical promotion.

【Key words】Chronic suppurative otitis media； Clinical nursing path； Nursing effect

慢性化膿性中耳炎是臨床耳科比較常見(jiàn)的一種疾病類型，是由于人體耳黏膜或耳鼓膜中產(chǎn)生了慢性化膿性炎癥而引起的一系列綜合癥狀[1]。慢性化膿性中耳炎患者的臨床表現(xiàn)包括骨膜穿孔、體力下降、持續(xù)性流膿，甚至?xí)l(fā)顱腦疾病。該疾病的治療措施主要是手術(shù)治療，但手術(shù)會(huì)增加患者的應(yīng)急反應(yīng)，影響預(yù)后效果，因此選擇合理的護(hù)理模式，改善臨床治療效果有著重要的作用。在慢性化膿性中耳炎患者中，可見(jiàn)患者耳腔室和鼓室有少量積液，一定程度上損害了聽力水平，若病情較為嚴(yán)重，還會(huì)造成患者失去聽力，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。雖然臨床上有多種方法可用于治療慢性化膿性中耳炎，且效果比較理想，但需要注意對(duì)患者治療期間的護(hù)理干預(yù)工作，從而使患者獲取理想治療效果的同時(shí)，有效的改進(jìn)其生活質(zhì)量，提升臨床護(hù)理滿意度[2]。為探究慢性化膿性中耳炎患者臨床護(hù)理路徑的具體實(shí)施效果，特選取我院的慢性化膿性中耳炎患者60例進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

病例總數(shù)為慢性化膿性中耳炎患者60例，病例選舉時(shí)間為2019年1月—2021年1月，兩組例數(shù)均等。對(duì)照組30例，男性14例，女性16例，年齡25歲～60歲，平均年齡（46.2±12.39）歲；觀察組30例，男性15例，女性15例，年齡24歲～61歲，平均年齡（46.8±11.89）歲。兩組患者基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。所有患者均自愿加入本研究，且具有較好的依從性和配合度，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)用于對(duì)照組，采用臨床護(hù)理途徑用于觀察組。具體包括：（1）成立臨床護(hù)理路徑小組，由主治醫(yī)生和耳鼻喉科護(hù)理人員擔(dān)任組員，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)慢性化膿性中耳炎患者的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)?？梢蚤_展小組會(huì)議來(lái)對(duì)臨床護(hù)理路徑的工作內(nèi)容進(jìn)行制定。并討論預(yù)期效果，由護(hù)理人員落實(shí)會(huì)議內(nèi)容，主治醫(yī)生負(fù)責(zé)收集有關(guān)資料，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督小組實(shí)施，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，通過(guò)小組成員的分工協(xié)作來(lái)共同開展臨床護(hù)理路徑。（2）對(duì)臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表進(jìn)行制定，有關(guān)人員按照臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的具體需求和具體病情，以臨床護(hù)理路徑指南為指導(dǎo)，對(duì)臨床護(hù)理路徑管理工作進(jìn)行完善，使其更加細(xì)節(jié)化和規(guī)范化。（3）臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容包括：術(shù)前健康教育，使患者對(duì)慢性化膿性中耳炎的發(fā)生原因和臨床治療方案有了解，增加患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知。此外，通過(guò)心理護(hù)理消除患者的不良情緒，增加患者治療的信心，與患者保持較好的關(guān)系，從而開展心理護(hù)理，通過(guò)溝通、勸導(dǎo)、啟發(fā)，表示出對(duì)患者的尊重和理解，從而更好的開展心理疏導(dǎo)。患者難免出現(xiàn)一定的悲傷、難過(guò)、抑郁情緒，應(yīng)給予極大的重視。針對(duì)心理問(wèn)題采取正確的心理輔導(dǎo)方式，用以往治療成功案例來(lái)提高患者的信心。將慢性化膿性中耳炎有關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，將術(shù)前注意事項(xiàng)進(jìn)行告知。此外，協(xié)助做好手術(shù)前期的準(zhǔn)備，使患者積極配合治療。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的體征進(jìn)行密切的觀察，并做好急救，并做好相應(yīng)的處理措施，在術(shù)后要指導(dǎo)患者臥床休息，術(shù)后五天內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，也不要用力咳嗽或打噴嚏，若患者有發(fā)熱的情況，要進(jìn)行及時(shí)降溫，定期為患者更換輔料，避免傷口感染。通過(guò)飲食護(hù)理使患者不良飲食習(xí)慣得到糾正。（4）如未能達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，小組成員要對(duì)原因進(jìn)行尋找，并做出護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整，在出院時(shí)由患者評(píng)價(jià)護(hù)理小組的護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)士長(zhǎng)與患者的熟悉程度、責(zé)任護(hù)士和患者的熟悉程度、對(duì)護(hù)理人員日常生活護(hù)理的滿意度、對(duì)病房環(huán)境和衛(wèi)生清潔情況的滿意度等?？梢苑譃槭譂M意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)，總滿意度為十分滿意度加滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組的護(hù)理滿意度顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

慢性化膿性中耳炎具有疾病反復(fù)發(fā)作不愈的特點(diǎn)，極大影響了患者的聽力和正常生活。慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)疾病，患病后患者會(huì)出現(xiàn)耳鳴，耳痛，聽力障礙，發(fā)熱的癥狀，如果不及時(shí)治療，會(huì)造成咽鼓管阻塞和發(fā)炎的情況，如果嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成鼓膜穿孔[3]。保守治療和手術(shù)治療是臨床常用的兩種治療方式。保守治療是排膿消炎，但無(wú)法徹底根治疾病。手術(shù)治療雖然效果較為明顯，但是需要重視患者的圍術(shù)期護(hù)理，這是由于手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷，會(huì)使患者治療期間的生活質(zhì)量降低。臨床護(hù)理路徑在當(dāng)前醫(yī)療醫(yī)療模式下，具有較高的綜合性和跨學(xué)科性。所以當(dāng)前臨床上非常重視對(duì)慢性化膿性中耳炎的治療，常用的療法為藥物治療和手術(shù)治療兩種，除了治療以外，需要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)新興的醫(yī)學(xué)模式，其具有較強(qiáng)的綜合性和整體性，隨著近些年來(lái)人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，當(dāng)前臨床上廣泛應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，均取得了較為理想的效果。通過(guò)一些措施對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，結(jié)合患者的具體情況來(lái)制定護(hù)理手段，包括護(hù)理人員幫助患者完成各項(xiàng)手術(shù)前檢查，針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解并制定有針對(duì)性的心理干預(yù)方案，減少患者的術(shù)前焦慮和緊張感，將疾病的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，糾正患者的不良行為和生活習(xí)慣，提醒患者戒煙解救，并提醒患者手術(shù)時(shí)需要注意的內(nèi)容，使患者積極配合。手術(shù)后護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者多臥床休養(yǎng)，注意保持充足的睡眠時(shí)間，不熬夜，提醒患者飲食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物，保持較好的生活習(xí)慣，如要洗澡，要對(duì)耳部做好保護(hù)，防止耳部沾水[4]。告知患者術(shù)后要多休息，對(duì)患者進(jìn)行出院隨訪，指導(dǎo)患者做好鍛煉，預(yù)防呼吸道感染，增強(qiáng)自身免疫力等。臨床護(hù)理路徑具有較高的預(yù)見(jiàn)性和目的性，有助于護(hù)理質(zhì)量的改善，最大程度的對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行控制，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升臨床護(hù)理滿意度，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有較好的作用。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的護(hù)理滿意度顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑干預(yù)，用于慢性化膿性中耳炎患者的護(hù)理中，可以使護(hù)患糾紛的發(fā)生率降低，并改善護(hù)理滿意度，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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