王哲

黑龍江省(紅十字)森工總醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000

武漢市在爆發(fā)新冠肺炎之后，疫情的發(fā)展態(tài)勢(shì)一直牽動(dòng)著人們的心，并且迅速在全球蔓延，如何應(yīng)對(duì)疫情受到了全世界人們的關(guān)注。新冠肺炎本身具有較強(qiáng)的易感性，在患病后需要及時(shí)進(jìn)入到醫(yī)院中接受治療，預(yù)檢分診是最先接觸到患者的部門(mén)，其管理效果直接關(guān)系到新冠肺炎疾病的整體防控效果及質(zhì)量[1]。新冠肺炎防控期間，醫(yī)院門(mén)診中的工作壓力也隨之而增加，門(mén)診中的工作人員面臨較大的工作壓力，不僅需要掌握專(zhuān)業(yè)的防控知識(shí)，還需要做好患者管控工作[2]。預(yù)檢分診作為醫(yī)院門(mén)診中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，患者在進(jìn)入到門(mén)診之后，以結(jié)合患者的主訴、體征及臨床癥狀為依據(jù)，了解患者病情的輕、重、緩、急程度，合理對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)，以便能夠明確治療科室，并合理安排救治的先后順序[3]。預(yù)檢分診工作中的最主要目標(biāo)是對(duì)具有傳染可能的病種進(jìn)行提前篩選，以防止在醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)大面積擴(kuò)散情況。在新冠肺炎流行期間，通過(guò)設(shè)立門(mén)診預(yù)檢分診，能夠?qū)⒊霈F(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱癥狀的患者、中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的患者進(jìn)行有效的篩檢，并帶領(lǐng)患者進(jìn)入到發(fā)熱門(mén)診中接受治療，使院內(nèi)交叉感染發(fā)生率得以降低，因此，加強(qiáng)預(yù)檢分診疫情管控工作尤為重要[4]?，F(xiàn)階段，倡導(dǎo)將7S管理法用于預(yù)檢分診疫情防控工作中，并將7S管理法在醫(yī)院門(mén)診部門(mén)中全方位進(jìn)行推廣，有助于提升門(mén)診護(hù)理工作的制度化及科學(xué)化水平，為醫(yī)院的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取84例醫(yī)院門(mén)診中2020年1月－2021年10月就診的患者，隨機(jī)分成對(duì)照和觀察2組。對(duì)照組42例，男、女(20、22)例；22－74(45.8±2.3)歲；觀察組42例，男、女(21、21)例；22－44(44.6±2.2)歲。兩組資料無(wú)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組，常規(guī)管理法，預(yù)檢分診中的工作人員應(yīng)積極主動(dòng)為患者提供就醫(yī)咨詢(xún)服務(wù)，給予患者科學(xué)的就醫(yī)指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者就醫(yī)期間相關(guān)注意事項(xiàng)，詳細(xì)記錄護(hù)理過(guò)程。

觀察組，7S管理法，(1)整理:改善預(yù)檢門(mén)診工作環(huán)境，應(yīng)確保無(wú)雜物堆積，保證行道的通暢性，使預(yù)檢門(mén)診工作效率得以提升。以預(yù)檢門(mén)診工作流程為依據(jù)，對(duì)當(dāng)天所使用的物品予以保留，并對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行全面的檢查，將無(wú)用的物品清理出工作場(chǎng)所。(2)整頓:通過(guò)整頓能夠做到定位、定量，整體好預(yù)檢門(mén)診中的相關(guān)物品，做好分類(lèi)并排列整齊，標(biāo)注標(biāo)識(shí)，并明確具體數(shù)量。為了確保工作場(chǎng)所中的一目了然，對(duì)前一步驟整理工作進(jìn)行認(rèn)真落實(shí)，應(yīng)合理放置好相關(guān)的物品。將整理好的東西做到易看到、易找、易歸位及易取，確保各種儀器能夠始終處于一種良好的工作狀態(tài)中。定期增補(bǔ)物品柜、公共治療臺(tái)及搶救箱中的物品。(3)清掃:有助于確保工作場(chǎng)所的設(shè)備、環(huán)境、材料、儀器等的整潔、干凈及亮麗。完善清掃基準(zhǔn)，清掃工作的實(shí)施及開(kāi)展需要按椅位責(zé)任進(jìn)行分區(qū)，清掃工作需每日進(jìn)行，確保能夠做到誰(shuí)使用誰(shuí)清掃，確保整個(gè)工作環(huán)境能夠做到一目了然。(4)清潔:主要是指在清掃的基礎(chǔ)上，使清潔工作更具規(guī)范化及制度化。我院通過(guò)制定目標(biāo)管理方法，會(huì)每個(gè)月開(kāi)展一次醫(yī)院感染、儀容儀表、文本書(shū)寫(xiě)及搶救藥品等檢查考評(píng)制度，同時(shí)在科室中實(shí)施及開(kāi)展每日護(hù)理質(zhì)量自查制度。(5)素養(yǎng):將提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)作為出發(fā)點(diǎn)，致力于培養(yǎng)其良好的組織紀(jì)律和禮儀，增強(qiáng)工作責(zé)任心，以此來(lái)養(yǎng)成良好的作風(fēng)及遵守規(guī)章制度的好習(xí)慣。要求在醫(yī)院預(yù)檢分診中工作的人員應(yīng)注意儀態(tài)大方得體，著裝整潔，以飽滿(mǎn)的心情面對(duì)一天的工作內(nèi)容。并在科室中定期組織護(hù)理人員參與繼續(xù)教育及培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對(duì)工作人員進(jìn)行7S管理法進(jìn)行教育及培訓(xùn)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行外派，參與全國(guó)性的學(xué)術(shù)交流會(huì)，使其視野得到擴(kuò)展，取其精華去其糟粕，找出自身與他人之間存在的差距。定期邀請(qǐng)本院和外單位的專(zhuān)家、高年資護(hù)士定期進(jìn)行輪流講課，使護(hù)理人員的人格品質(zhì)及素質(zhì)得以提升，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，遵守規(guī)章制度，使護(hù)理工作質(zhì)量得以大大提升。(6)安全:將不安全因素清除掉，為患者及醫(yī)護(hù)人員的人身安全提供保障，降低安全事故發(fā)生概率，防止出現(xiàn)交叉感染，對(duì)所有的儀器物品進(jìn)行高壓殺菌，將氧氣筒、急救箱和急救藥品配備在科室中，組織全院職工參與到急救知識(shí)學(xué)習(xí)中來(lái)。(7)節(jié)約:不可隨意丟棄物品，能使用的物品應(yīng)盡量使用，堅(jiān)持勤儉節(jié)約原則。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組門(mén)診導(dǎo)診工作質(zhì)量評(píng)分，得分越高代表門(mén)診導(dǎo)診工作質(zhì)量越好[5]。(2)觀察兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，不同等級(jí)滿(mǎn)意度評(píng)分，滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意分別為80～100分、60～79分＜60分[6]。(3)觀察兩組護(hù)理投訴發(fā)生率。(4)觀察兩組疾病知識(shí)掌握度及就診耗時(shí)時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 門(mén)診管理質(zhì)量評(píng)分 觀察組門(mén)診管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 門(mén)診導(dǎo)診工作質(zhì)量評(píng)分(±s)/(分)

表1 門(mén)診導(dǎo)診工作質(zhì)量評(píng)分(±s)/(分)

組別(n＝42) 護(hù)理行為規(guī)范 分診護(hù)理質(zhì)量 健康教育質(zhì)量 導(dǎo)診服務(wù)質(zhì)量 支助安全運(yùn)送質(zhì)量 護(hù)理安全質(zhì)量觀 察 組 95.63±7.58 96.78±7.63 96.05±4.52 97.65±6.52 93.54±5.68 94.68±6.58對(duì) 照 組 83.24±6.58 73.59±7.25 84.63±5.55 84.57±6.85 84.56±7.63 82.47±7.65 t值 5.685 6.523 5.875 6.574 5.425 5.047 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理滿(mǎn)意度[n(%)]

2.3 護(hù)理投訴發(fā)生率 對(duì)照組，出現(xiàn)6例護(hù)理投訴，概率為14.29%；觀察組，出現(xiàn)1例護(hù)理投訴，概率為2.38%；護(hù)理投訴發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.4 疾病知識(shí)掌握度及就診耗時(shí)時(shí)間 疾病知識(shí)掌握度觀察組高于對(duì)照組，就診耗時(shí)時(shí)間低于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 疾病知識(shí)掌握度及就診耗時(shí)時(shí)間(±s)

表3 疾病知識(shí)掌握度及就診耗時(shí)時(shí)間(±s)

組別(n＝42) 疾病知識(shí)掌握度(分) 就診耗時(shí)時(shí)間(min)觀 察 組 84.15±2.63 33.30±3.24對(duì) 照 組 72.24±2.54 45.78±2.25 t值 3.524 1.241 P 值 0.000 0.000

3 討 論

新冠肺炎作為威脅人類(lèi)身體健康的一種疾病，自發(fā)生以后在全球蔓延，受到了全世界的高度關(guān)注。新冠肺炎疾病在發(fā)病后需及時(shí)進(jìn)入到醫(yī)院中接受治療，能夠快速切斷傳播途徑，有效識(shí)別傳染源[7]。預(yù)檢分診屬于一項(xiàng)重要的醫(yī)療工作制度，是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。預(yù)檢分診能夠結(jié)合患者的體征及臨床癥狀，將疾病分成輕、重、緩、急幾種，完成了對(duì)患者的快速分類(lèi)，并根據(jù)患者病情的實(shí)際情況對(duì)患者的疾病類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)，通過(guò)預(yù)檢分診完成了對(duì)具有傳染可能病種的分診，防止院內(nèi)感染出現(xiàn)擴(kuò)散[8]。在新冠肺炎流行期間，門(mén)診預(yù)檢分診能夠?qū)⒋嬖诤粑Y狀及發(fā)熱的患者進(jìn)行分類(lèi)，并篩選出中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的患者，并叮囑患者應(yīng)進(jìn)入到發(fā)熱門(mén)診中做進(jìn)一步的篩查，促使院內(nèi)交叉感染發(fā)生率大大降低，因此可知，做好門(mén)診預(yù)檢分診工作尤為重要[9]。

由于門(mén)診預(yù)檢分診是新冠肺炎疫情防控的關(guān)鍵場(chǎng)所，為了能夠提升門(mén)診預(yù)檢分診質(zhì)量管理效果，倡導(dǎo)在此期間應(yīng)用7S管理法。7s管理是一種新型管理模式，起源于日本，其管理目的在于保證患者安全、降低醫(yī)療成本、提高治療效率及促使工作場(chǎng)所整潔有序。7S管理法包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全和節(jié)約7項(xiàng)內(nèi)容，由于這幾項(xiàng)內(nèi)容的英文首字母均為S，所以被稱(chēng)為是7S[10]。7S管理法誕生于日本的5S管理法，經(jīng)過(guò)多年來(lái)的不斷推廣和應(yīng)用，逐漸在管理內(nèi)容上增加了節(jié)約和安全，從而形成了現(xiàn)在的7S管理法，依據(jù)我院特點(diǎn)，推行7s管理成本相對(duì)較低，成效較大，可以更加精準(zhǔn)的篩查中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員及高風(fēng)險(xiǎn)人員，完善了醫(yī)院消毒工作，并且做好了新冠疫情防控期間哨點(diǎn)工作，提高預(yù)檢速度能使患者減少就醫(yī)等待時(shí)間，有助于確保篩查工作更具安全性、準(zhǔn)確性及有效性，能夠最大程度的保證患者的就醫(yī)安全，充分發(fā)揮預(yù)檢分診哨點(diǎn)作用[11]。

本文研究顯示，觀察組門(mén)診管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、疾病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，護(hù)理投訴發(fā)生率、就診耗時(shí)時(shí)間低于對(duì)照組(P＜0.05)。在疫情期間醫(yī)院預(yù)檢分診中使用7S管理法，提升了護(hù)理工作的制度化及科學(xué)化水平，為醫(yī)院疫情管理工作的高效實(shí)施及開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使科室面貌煥然一新，改善了醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，工作效率大大提升，并且醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)也得到了大大提升。

綜上所述，在門(mén)診預(yù)檢分診疫情防控工作中運(yùn)用7S管理法，有助于提升門(mén)診管理質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理工作有較高的滿(mǎn)意度，降低了護(hù)理投訴率，縮短了就診耗時(shí)，工作效率大大提升。