尹伊

摘要：新型冠狀病毒（2019-nCoV）在全球范圍內的傳播對世界公共健康構成了巨大威脅，嚴重影響著人類健康。通過對人類歷史上經(jīng)歷過的中世紀黑死病、“天花”疫情、1918西班牙大流感及2003年非典疫情的回顧，梳理人類在認知、面對、抗擊瘟疫方面的發(fā)展與碰壁，反思新冠疫情以來我國及世界采取的種種措施，以及嘗試對疫情發(fā)展的未來走向作出預測。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎疫情;歷史瘟疫回顧;疫情未來走向

【中圖分類號】? R183【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--02

人類文明自誕生之日起，就時刻遭受著各方面的威脅，“瘟疫”一詞則是最令人恐懼的威脅之一，其中蘊含的死亡的力量震撼了一代代尋求生存的人類個體。從1347年的黑死病到2003年爆發(fā)在中國的非典，再到如今我們置身其中的新冠疫情，人類文明風云變幻的歷史中，我們逐漸學會了與瘟疫和平共處以求得生存的契機。

在瘟疫帶給人類的黑云之下，科學也開始蹣跚起步，靜待著有朝一日成為烏云中的一線曙光。從愚昧的“放血療法”直到如今準確、高品質的檢測、治療系統(tǒng)，銘刻著科學成果與精神的一次次攀登。

在本次抗擊新冠疫情的過程中，我們發(fā)揮“生命至上，舉國同心，舍生忘死，尊重科學，命運與共”的抗疫精神，使得我國乃至世界的疫情都得到了良好的控制，但誠然，在此次疫情的發(fā)展過程中，也有值得我們反思之處。而未來的疫情發(fā)展到底會走向何方，更是值得我們關注和展望的重要課題。本文將在歷史與當下中尋找線索，完成這次回眸與展望。

1 人類對瘟疫認知發(fā)展的回眸

1347年爆發(fā)了人類歷史上第一場黑死病。這是一種由腺鼠疫桿菌引起的肺炎性疾病，可直接通過呼吸傳播，具有傳播速度快、范圍廣、發(fā)病率高的特點。也因為此次疫情的時空位置處于發(fā)展緩慢的中世紀的歐洲，使得這場人類歷史上最具毀滅性的瘟疫翻出了當時的封建社會、政教合一國家愚昧無知的底色。作為當時社會生活中心的基督教會宣揚“上帝降罪說”，將由有害微生物引起的疾病稱為上帝對其子民的懲罰，采取以宗教生活為中心的措施。措施中不乏類似“鞭刑者運動”的自虐式懺悔方式、以及直接嫁禍于某一人群的“反猶運動”。

但在筆者看來，自我鞭笞的行為會造成人體的開放性創(chuàng)口以致加劇細菌的傳播，而孤立某一特定人群的行為嚴重挫傷了民族凝聚力，對抗擊疫情不利。

黑死病流行期間歐洲開始出現(xiàn)醫(yī)學，但這些醫(yī)學是人類蹣跚前進中失敗探索的典型。例如基于“四種體液論”發(fā)明的放血療法以及“在鳥嘴面具里塞上草藥以阻止疾病傳播”的醫(yī)生服飾。在醫(yī)學之外，宗教無疑成了抗擊疫情的主色調，與科學毫無關系。

在人類與鼠疫抗爭的同時，天花作為天花病毒引起的大規(guī)模流行傳染病開始加入瘟疫的行列，而且在天花疫苗發(fā)明前一直在大量收割人類。值得一提的是，人類在天花患者身上首次發(fā)現(xiàn)了“終身免疫”的現(xiàn)象，因此許多經(jīng)歷過天花疫情的人將天花病看做一生必經(jīng)的門檻。在“一生只會得一次”的思想的召喚下，“疫苗”的概念開始蠢蠢欲動。人們先是嘗試將患者的痂碾成的粉末吹進人的鼻孔、將膿包里取出的濃漿混入預先劃在手臂上的切口里。在現(xiàn)在的觀念看來，原理無非是通過控制病原體的數(shù)量達到不置人于死地的目的。很快，人類又基于天花病毒的不變性和與牛痘交叉免疫的特性，發(fā)明了接種牛痘的方法來預防天花，這種方法甚至一直沿用到上世紀50年代以后。

天花是唯一被人類徹底征服的瘟疫。但這種征服基于的是觀察、是經(jīng)驗，人們不會去追查研究天花終身免疫和交叉免疫的機制究竟為何。但不管怎么說，人類在疾病方面有了自我拯救的方法和少許的能力，“疫苗”一詞也作為日常生活的重要詞匯保留下來，甚至一直影響到如今新冠疫情的防控策略——疫苗似乎成了人類守護自己的執(zhí)念。

人類歷史上第三場重大瘟疫是1918年的西班牙大流感。西班牙流行性感冒是人類歷史上致命的傳染病，2千5百萬到4千萬人死亡;其全球平均致死率約為2.5%-5%，美國人的平均壽命僅39歲。其帶來的人間地獄般的景象讓經(jīng)歷過它的人將其稱為“American Forgotten Pandemic”。當時的醫(yī)生和非專業(yè)人士已經(jīng)明白了“預防和治療的關鍵在于避免接觸細菌的微生物”，但求生欲近乎瘋狂的人們還是抱著“值得一試”的心態(tài)，將各種品牌的滅菌劑、潤喉糖甚至是高錳酸鉀溶液奉為上品，還一度出現(xiàn)了讓病人暴露在惡劣環(huán)境下的“屋頂療法”，神似當年天花流行時在患病者的房間里掛滿紅帳子。來勢洶洶的西班牙流感終于在肆虐世界10個月后銷聲匿跡，其真面目在1990年代生物學家喬漢·赫爾丁、柯爾斯蒂·鄧肯的接力下掀開了面紗。2005年，西班牙流感病毒復制成功。

盡管抗擊西班牙流感病毒疫情的過程充滿了手忙腳亂、驚慌失措與惑眾謠言，我們還是能夠從中隱約看出，1918年歐洲地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)已基本成型，群眾有了一定的防控疫情的常識，只不過這樣的系統(tǒng)是十分混亂的。隨著1918年病毒學的逐漸起步，生物學家和醫(yī)學家們開始對這種病毒的基因片段等研究性的內容有了求知欲。筆者在這場瘟疫中看到了醫(yī)生們端起顯微鏡的樣子。

忽略此次新冠疫情，距離我們最近的一場全國性瘟疫是嚴重急性呼吸綜合征疫情，簡稱非典。它是一種由冠狀病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、干咳、氣促，并迅速發(fā)展至呼吸窘迫，與2019-nCoV類似。世界衛(wèi)生組織于2003年4月宣布SARS的病原為冠狀病毒，并對其物理形態(tài)、生物特征及遺傳物質做了較詳細的研究調查，國家出臺了非典感染的具體癥狀醫(yī)學研究。在國家、政府與人民的共同努力下，歷時6個月，宣告非典疫情結束。

2 針對本次新冠疫情認知及防控的反思

我國本次新冠疫情在群眾的認知發(fā)展方面經(jīng)歷了以下幾個階段：病原體初現(xiàn)，試探性接觸——謠言滿天，人人自?！獖^起反擊，全民抗疫——趨于平衡穩(wěn)定，生活繼續(xù)。

人類與2019-nCoV的首次接觸發(fā)生在2019年12月，武漢市部分醫(yī)療機構陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病人。病毒的高傳染性及隱蔽性一經(jīng)公布，便如水面掀起滔天海嘯，恐怖情緒以武漢為中心向外擴張，風聲鶴唳，草木皆兵。隨著武漢抗疫工作的逐步進展，以及全國各省市醫(yī)療隊隊員前往援鄂，居家時代突如其來，疫情得到逐步控制。進而復學復產(chǎn)的浪潮開始，生活還要繼續(xù)，直到如今。

筆者在此將疫情在群眾中的認知發(fā)展分為4個階段，是為了更好地與人類在瘟疫方面的發(fā)展史相吻合。

在第一個試探性接觸階段，我們面對著完全未知的病毒種類，對其任何信息一無所知且缺少獲取渠道，包括其傳染性和流行性也缺乏系統(tǒng)的研究。此時對待新冠病毒的態(tài)度一如曾經(jīng)的古埃及、古巴比倫和古羅馬等上古國家的古人面對“死神的鐮刀”瘟疫時的恐懼與難以面對。由于湖北武漢地方轄區(qū)派出所的錯誤決斷，導致了一定程度上疫情防控的延誤。不可否認的是，面對嶄新的未知，人類的理智有時難以作出正確判斷，所以在未來類似事件的處理方面，應該將這種錯誤幾率降到最低。

第二個人人自危的階段，也是本次疫情防控過程中最混亂的一個時期。經(jīng)筆者個人調查發(fā)現(xiàn)，大量不明來源的謠言，例如“吸煙可以預防新冠肺炎”“連花清瘟膠囊可以治療新冠肺炎”一時間內占據(jù)互聯(lián)網(wǎng)頁面，并滲透到人民群眾的日常交流中去。藥店的“連花清瘟膠囊”“999感冒靈”等與新冠肺炎任何癥狀沾邊的藥品大部分售罄，各類民間偏方層出不窮。甚至有某些言論將疫情與政治因素強行掛鉤，并大肆宣揚駭人聽聞的預言，使得群眾盲目囤積糧食菜品，在一定程度上創(chuàng)傷了國家經(jīng)濟。這一段時間似乎是上文提到的黑死病、天花和西班牙大流感的集合體，是人類最站不穩(wěn)腳、社會和個體最緊張的時間。它兼具中世紀黑死病的黑暗與神秘、天花時代的經(jīng)驗、意氣用事，和西班牙大流感時醫(yī)療系統(tǒng)受到的沖擊。

全民抗疫時代被許多人戲稱為“第二次非典”，來源于這個時間段的一系列防控措施似乎都“取材”自2003年的非典疫情，例如普通人居家隔離、醫(yī)護人員支援前線等。我們發(fā)揮中國人特有的集體主義的默契，全民居家隔離成果顯著;全國各地醫(yī)療隊積極援鄂，有效遏制了死亡人數(shù)和確診人數(shù)的發(fā)展。新冠肺炎導致患者器官衰竭或死亡的“細胞因子風暴”原理被發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎的治療有了固定的路線可循，大大降低了患者的死亡率。經(jīng)過一段時間的奮斗，疫情形勢逐步緩解。此時，我們的抗疫歷史已經(jīng)發(fā)展到西班牙大流感的后期研究階段，人們逐漸恢復了理智，新冠病毒RNA測序和新冠疫苗研發(fā)工作有序開展。

最后一個，也是我們現(xiàn)在所處的時代，復工復學工作順利完成，跨省市出行也逐步恢復。得益于大數(shù)據(jù)技術和公共場所工作人員積極正確的防疫管理，生活似乎又恢復到了以前月白風清的狀態(tài)。盡管籠罩在上方的烏云還未完全散去，但陽光已經(jīng)穿過細微的縫隙照射進人們的生活。這段時間是我們創(chuàng)造的全新的歷史，是一群人類與曾經(jīng)刮過自己家鄉(xiāng)的瘟疫和平共處的新時代。沒有任何一場歷史上的瘟疫告訴我們如何去做，具體的方法還等待著這個時代的人們自己去探求。

3 本次新冠疫情發(fā)展的未來展望

人類會像消滅天花那樣徹底消滅新型冠狀病毒2019-nCoV嗎？很大概率不會。天花的銷聲匿跡得益于它幾乎沒有變異性，因此疫苗的研發(fā)便可以達到一勞永逸。事實證明，歷史上很多病原體，最終都是要在一個相對沒有沖突的大環(huán)境下與人類“和平共處”的。例如西班牙大流感的流感病毒就沒有離我們遠去，它依然在默默地進化著，成為我們熟知的“禽流感”“豬流感”的病原體，也就是說，當年駭人聽聞的“西班牙女郎”的陰影就潛伏在我們身邊。

“新冠疫情到底什么時候結束？”這是大眾關心的問題。值得注意的是，這里的“結束”并非指我們需要像對待天花那樣把2019-nCoV封裝在實驗室的一個試管里，然后宣告它的覆滅。如今出現(xiàn)的“德爾塔”“奧密克戎”都在向我們表示2019-nCoV的極強的變異性，滅絕這樣的病毒超出人類的能力范圍。期盼新冠疫情的結束可以理解為群眾對于正常生活的向往，即擺脫口罩、健康碼并且不用再日常關注疫情形勢。想要結束這種狀態(tài)，樂觀估計要3至4個月，長遠地估計甚至要1至2年。

向“正常生活”前進的道路有兩條。其一是發(fā)展醫(yī)學和生物學，即研制出對癥治療2019-nCoV的具體方法或特效藥，這毫無疑問是一個漫長的方法。但是我們還有另一條路，那就是等待病毒向傳染性強、但毒性弱的方向自然演化。通常來說一個跨物種的病毒在剛跨越的時候毒性是最強的時候，隨著時間的推展毒性都在下降，包括埃博拉這種致死率超高的病毒都出現(xiàn)了這種情況。隨著時間的推移，2019-nCoV可能會演化為類似流行性感冒病毒的長時間、大面積存在的病毒，盡管其感染起病較急、患者可能會出現(xiàn)類似新型冠狀病毒肺炎的一系列癥狀，但死亡率較現(xiàn)在大幅降低。從大眾的心理方面來講，人類將適應與2019-nCoV長時間共處的境況，說起“防控新冠”就像說“最近是流感高發(fā)期，請注意身體健康”一樣自然流暢。公共場合對于電子健康碼和口罩的管理也會大幅度放開，人們只需要將其納入日常防控的疾病名單，并在其高發(fā)季節(jié)或高發(fā)地區(qū)做好防護即可。

最后是新冠疫苗的研發(fā)問題。有一個詞匯叫做“流感疫苗”，好像注射過這種疫苗就不會再得流感了，其實不然。流感病毒（尤其是甲型）是極易發(fā)生變異的，流感疫苗的研發(fā)和制造主要是根據(jù)對于其中遺傳物質的預測，注射后只負責本年度的流感類型。新冠疫苗的研發(fā)極有可能也會向此方向靠攏，即通過對于新型冠狀病毒這一類病毒的深入研究，可以掌握其中的遺傳變異規(guī)律，以實現(xiàn)以年度為單位制造新冠疫苗的目的。

4 結語

人類的歷史在某種程度上來說也是微生物與疾病的歷史。這段歷史是無數(shù)條生命用血液與免疫細胞譜寫的，當然，也是科學與理性逐步占據(jù)這高等智慧文明頭腦的過程。值得慶幸的是，身為人類的成員，我們不僅擁有自“人類”這個物種誕生以來進化上千萬年的免疫系統(tǒng)的結晶，還擁有這厚重的、完整的歷史?！耙允窞殍b，可以知興替”。當我們回顧這段波瀾壯闊的傳奇時，不單單是感受到生命磅礴的力量，更應該讓它服務于當下和未來，幫助我們作出更正確、更完美的決定。

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