任宴瑩

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R573.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

“哎呀，我給你說(shuō)，你要去醫(yī)院檢查幽門(mén)螺旋桿菌，聽(tīng)說(shuō)感染了就要得胃癌的”，“你這個(gè)口臭啊，要去醫(yī)院檢查有沒(méi)有那個(gè)什么幽門(mén)螺旋桿菌感染哦”。想必你們經(jīng)常聽(tīng)到身邊的朋友這樣說(shuō)，那么，對(duì)于我們這個(gè)鼎鼎大名的網(wǎng)紅菌——“幽門(mén)螺桿菌”，你們了解它嗎？他的出現(xiàn)給我們的健康帶來(lái)了什么，對(duì)我們的生活造成了哪些影響，那如果感染了又該如何了，真的就是胃癌了嗎？接下來(lái)，跟著筆者簡(jiǎn)單來(lái)了解一下這個(gè)“網(wǎng)紅菌”，希望對(duì)你有所幫助，不再“談菌色變”。

1、什么是幽門(mén)螺桿菌？

幽門(mén)螺桿菌，簡(jiǎn)稱(chēng)Hp，就是一種生存能力極強(qiáng)，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。人類(lèi)是目前HP感染唯一明確的傳染源，在我國(guó)，幽門(mén)螺桿菌感染率較高達(dá)50%以上。絕大多數(shù)感染屬于無(wú)癥狀和并發(fā)癥，但幾乎都存在慢性炎癥，其慢性感染與多種慢性胃病、消化性潰瘍、胃癌等主要的上消化道疾病關(guān)系密切，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)與許多胃腸外疾病也有較為密切的關(guān)系。

2、幽門(mén)螺桿菌感染途徑、受檢人群及檢測(cè)方法

幽門(mén)螺桿菌在臨床具有非常高的感染率，而且家庭集聚現(xiàn)象比較明顯，具有人人傳播、“糞-口”“口-口”等傳播形式。這么高的感染率加之便捷的傳播途徑我們哪些人群需要檢測(cè)了？那我們感染了又有什么癥狀嗎？其實(shí)大多數(shù)感染陽(yáng)性的患者可以沒(méi)有任何癥狀，有些也有上腹部不適、反酸、燒心、嘔吐、口臭、腹脹、食欲不佳、消化不良等癥狀?；加邢到y(tǒng)疾病、經(jīng)常消化不良、腹痛、食欲不佳、有胃癌家族史、不明原因貧血、消瘦、口臭、口苦、不想做胃鏡者、長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬等藥物者，長(zhǎng)期在外聚餐，未使用公筷，不注意飲食衛(wèi)生以及有想了解自己健康狀況常規(guī)體檢的人群都可以做HP檢測(cè)。

3、檢測(cè)出來(lái)了都必須要治療嗎？

前面提到大家說(shuō)感染了幽門(mén)螺桿菌就會(huì)得胃癌，是不是我們都必須人人檢測(cè)，若是陽(yáng)性都必須治療，要是治療失敗了怎么辦了？因?yàn)橛拈T(mén)螺旋桿菌感染人群比例較高，所以要求人人都檢測(cè)，可能性不大，我們應(yīng)該知道其實(shí)引起某一疾病的病因是多樣的，幽門(mén)螺桿菌只是胃癌病因中的一個(gè)，胃癌的病變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，是很多因素共同作用的結(jié)果，所以感染了并不一定就會(huì)得胃癌，不感染，也不一定就不得胃癌，他們兩者之間并沒(méi)有必然的因果關(guān)系，所以即使檢測(cè)陽(yáng)性我們也不必過(guò)于恐慌。如果你沒(méi)有消化道癥狀、消化道腫瘤家族史、自己沒(méi)有檢查或者治療的意愿可以選擇暫時(shí)不檢查，不治療。但是在臨床上發(fā)現(xiàn)根除治療后患者消化道癥狀、胃慢性炎癥等均有改善，目前已有醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)表明，根除后胃癌的發(fā)病率降低一半，所以，檢查出來(lái)感染了幽門(mén)螺桿菌都建議要根除治療，尤其此病家庭集聚現(xiàn)場(chǎng)明顯，所以對(duì)家庭中所有的成年幽門(mén)螺桿菌感染者，均應(yīng)考慮給予根除治療，越早根除治療的獲益越大。所以，兩害相權(quán)取其輕，根據(jù)自身情況、年齡、家族史等綜合考慮決定。但是對(duì)于以下疾病和人群必須根除治療：1.消化性潰瘍;2.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤;3.幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的慢性胃炎伴消化不良;4.慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛;尤其是伴有腸化和異型增生者;5.術(shù)后胃;6.長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類(lèi)）;7.消化道癌家族史;尤其是一級(jí)親屬;8.計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、華法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）;9.一些與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的胃外疾病，如不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜;一般不建議小于14歲的兒童進(jìn)行檢測(cè)和根除治療，除非有必要，如果家長(zhǎng)實(shí)在擔(dān)心可以給孩子定期體檢，注意飲食衛(wèi)生、保持良好的生活習(xí)慣。

4、關(guān)于應(yīng)用藥物治療幽門(mén)螺桿菌

關(guān)于幽門(mén)螺桿菌藥物治療方案有多種，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+克林霉素+阿莫西林，質(zhì)子泵抑制劑+克林霉素+甲硝唑。經(jīng)典的四聯(lián)療法：含鉍劑的四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑。也有不含鉍劑的四聯(lián)療法，還有很多治療方案。幽門(mén)螺桿菌感染根除具有一定的難度，而且抗菌治療過(guò)程中病菌極易產(chǎn)生耐藥性，停藥后幽門(mén)螺桿菌復(fù)發(fā)率較高，與單純用藥治療相比，聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)率、耐藥性明顯降低，但是長(zhǎng)期服用抗生素極易導(dǎo)致出現(xiàn)不良影響，所以需要根據(jù)患者感染情況科學(xué)選擇藥物進(jìn)行治療，在治療時(shí)還需注意掌握幽門(mén)螺旋桿菌治療適應(yīng)癥。所以我們應(yīng)據(jù)我們的經(jīng)濟(jì)、既往的用藥史、過(guò)敏史、耐藥情況、伴隨疾病等綜合分析個(gè)體化治療，這個(gè)就需要交給專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生綜合分析，確定方案。那么在治療過(guò)程中，作為患者，我們要做的就是一定要配合醫(yī)生，盡量保證一次性根除。療程為10-14天，戒煙禁酒，注意服藥時(shí)間，兩種抗生素一般在飯后半小時(shí)服用，質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑一般在飯前半小時(shí)服用，在服用過(guò)程中一旦出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、新出現(xiàn)的癥狀要立即停藥及時(shí)就醫(yī)處理。治療后的療效評(píng)估：一般在治療結(jié)束后4-8周復(fù)查，評(píng)估消化道癥狀是否消失及是否成功根除幽門(mén)螺旋桿菌。通常采用無(wú)創(chuàng)檢查方式（13C或者14C呼氣試驗(yàn)），如臨床需要復(fù)查胃鏡，則可進(jìn)行內(nèi)鏡相關(guān)檢查。

5、預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染方法

我已經(jīng)接受過(guò)正規(guī)治療，且復(fù)查結(jié)果陰性，是不是代表我治愈了，就再也不會(huì)被感染了嗎？通過(guò)規(guī)范的治療HP是可以治愈的，但是，有一部分人會(huì)出現(xiàn)再感染。HP胃炎作為一種慢性感染性疾病，用有效疫苗預(yù)防感染無(wú)疑是最佳選擇，但是，在尚無(wú)有效疫苗的情況下，預(yù)防新生的幽門(mén)螺旋桿菌感染也是較為重要的，尤其是這個(gè)有家庭集聚現(xiàn)象的感染性疾病，首先我們要避免家庭性感染，保持飲食環(huán)境衛(wèi)生，避免“病從口入”，多人進(jìn)餐時(shí)注意使用公筷，定時(shí)消毒餐具，高溫可以良好起到殺滅幽門(mén)螺旋桿菌的作用，所以可以使用沸水將餐具煮10～15min。其次改善飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食生冷食物，少吃腌制、辛辣刺激性食物，不吃霉變食物，注意補(bǔ)充多種維生素，多食用新鮮的水果和蔬菜。減少去不衛(wèi)生地方用餐次數(shù)，尤其是路邊攤，因?yàn)榭赡軙?huì)存在餐具消毒不合格情況。最后要保持良好的心理狀態(tài)，保持口腔健康，戒煙，適當(dāng)鍛煉身體，使自身免疫力得到有效提升。

綜上所述，幽門(mén)螺旋桿菌的感染率較高，其被定義為一種感染性疾病，與一些疾病密切相關(guān)，如果有癥狀或者有意愿檢查及治療，應(yīng)積極防治，對(duì)于長(zhǎng)遠(yuǎn)的獲益是非常明確的。