黃理鳳

摘要：在腦血管疾病診斷中腦血管造影術發(fā)揮著不可估量的作用，可以對顱內(nèi)血管情況一覽無余，是當前臨床診斷腦血管疾病最為科學、準確的方法。雖然腦血管造影術在臨床腦血管疾病診斷中占據(jù)著十分重要的地位，但是這種診斷方法容易引發(fā)并發(fā)癥，其中尿潴留最為常見。腦血管造影術后引發(fā)尿潴留的因素有很多，包括術后疼痛、心理緊張、不適應床上排尿等因素，不利于患者身體快速恢復。有研究發(fā)展，科學合理地護理對降低患者術后尿潴留起到積極促進作用。基于此，護理人員應結合患者的實際情況，給予其科學合理的護理干預，促使患者的排尿功能快速恢復，對提高患者的生活質(zhì)量有著重大意義。

關鍵詞：腦血管造影術;尿潴留;護理進展

【中圖分類號】? R743【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

腦血管造影術作為臨床腦血管疾病診療一種常見的方法，其診療效果得到了廣大臨床醫(yī)師的高度認可。對于患者而言，腦血管造影術這種診療方法比較陌生，在治療過程中容易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，不僅使治療進程受到了巨大阻礙，而且容易引發(fā)尿潴留，無形中增加了患者的痛苦。合理且具有針對性的護理干預，對提高診療效果起到積極促進作用，更重要的是，能夠有效降低尿潴留的發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量得到有效保障，從而促進患者身體快速恢復健康狀態(tài)。

一、心理干預

患者的心理狀態(tài)對腦血管造影術后效果有著很大影響，是引發(fā)尿潴留等并發(fā)癥的主要誘因。大部分患者對腦血管造影術缺乏全面了解，以至于在診療過程中容易產(chǎn)生負性心理，如過度焦慮、緊張等，從而影響診療進程[1]。為了讓患者能夠積極配合醫(yī)生的治療，有必要對患者進行術前心理疏導。為了提高患者的信任度和認可度，護理人員在與患者溝通時要時刻保持耐心，盡量采用通俗易懂的語言詳細解答患者提出的問題，幫助患者排憂解難，促使患者不良情緒得到有效改善。同時還要向患者細致講解整個手術過程中及相關注意事項，讓患者徹底放下心底戒備，主動接受手術。當然術后的心理干預同樣不可或缺，讓患者掌握術后相關的健康知識，同時對患者來說更是一種莫大的鼓勵，有助于患者建立戰(zhàn)勝病魔的自信心，可有效避免術后尿潴留的發(fā)生[2]。此外，由于患者手術一側的肢體在術后需要限制活動，正常情況下，要求患者術后24小時之內(nèi)保持絕對的臥床休息，然而這個要求對于患者來說猶如“酷刑”，備受煎熬，強烈的不適感很容易產(chǎn)生焦躁情緒，從而引發(fā)術后并發(fā)癥——尿潴留。為了能夠讓患者快速適應術后環(huán)境，從而更好地預防尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，有必要加強患者術前排尿訓練。手術前三天，護理人員應引導患者進行正確的排尿訓練，以一側肢體制動的姿勢在床上練習平臥位排尿，并向患者詳細介紹排尿器械的使用方法。在訓練過程中，一定要做好保護患者隱私工作，使用屏風或拉簾為患者創(chuàng)造一個良好的排尿訓練環(huán)境，直到患者能夠自行排尿為止。對于不積極配合護理人員訓練的患者，護理人員應及時了解這些患者的真實想法，以便“對癥下藥”，提高患者的配合度。其實患者之所以不配合主要是因為存在心理障礙，從思想上無法接受這種訓練方式，這時護理人員應向患者耐心詳細講解排練訓練的重要性，以提高患者的重視度。

二、減少患者因體位不適而引起的排尿困難

許多患者在腦血管造影術后因體位不適導致排尿困難，因而形成了尿潴留。護理人員應當在術前向患者詳細介紹腦血管造影術相關的知識、手術步驟及方法，同時還要詳細告知患者在術后接受手術的一側需要制動，為了避免發(fā)生穿刺口出血的情況，需要臥床24小時，因此可能會因不適應床上排尿而引起尿潴留。如果采用導尿管的話，不僅加大了患者的痛苦，而且發(fā)生感染的幾率也大大提高，因而患者需要掌握床上排尿的技能，以避免術后并發(fā)癥的出現(xiàn)。術后，患者如果有尿意卻無法排出的話，可采用50℃的溫熱水對患者的會陰部位以及周圍皮膚進行沖洗，對促進患者順利排尿有著積極作用[3]。又或者使用開塞露注肛，可對直腸粘膜造成刺激，從而加快腸蠕動的速度，這樣一來，便可以讓膀胱肌肉產(chǎn)生發(fā)射性刺激，從而增大尿肌收縮能力引起排尿。

三、術后宣教

腦血管造影術后需要患者在24小時內(nèi)保持絕對的臥床休息，且手術一側的身體呈制動狀態(tài)，這種體位對于一部分患者來說非常不適應，更無法接受臥床排尿，再加上沒有接受術前床上排尿訓練，無法適應術后臥床環(huán)境，不能順利排尿，從而導致了術后尿潴留的發(fā)生[4]。另外，腦血管造影術屬于有創(chuàng)手術，術后會留有明顯的手術創(chuàng)口，因而許多患者在術后能夠感受到來自創(chuàng)口處強烈的疼痛。要知道，強烈的疼痛能夠使神經(jīng)肌肉產(chǎn)生強烈刺激，從而變得異常興奮，而對于患者來說，這種疼痛令人痛苦不堪，很容易產(chǎn)生暴躁、易怒等負面情緒。而這些問題的存在都可對患者排尿造成阻礙，從而引發(fā)術后尿潴留。為了避免患者術后出現(xiàn)尿潴留的情況，最大程度地提高患者的生活質(zhì)量，在術后，護理人員應幫助患者進行臥位姿勢的調(diào)整，明確告知患者制動時間，讓患者做到心中有數(shù)。在臥床期間，護理人員應對患者的生命體征變化進行密切觀察，同時還要觀察患者的手術創(chuàng)口有無滲血、血腫等情況。為了幫助患者減輕疼痛感，促進其順利排尿，可以從以下幾點入手[5]：（1）當患者有尿意時，及時為患者提供便器，并做好患者的隱私保護，讓患者在隱蔽的環(huán)境中不受干擾地順利完成排尿;（2）指導患者非術側肢體的活動方法，如上肢握對側床欄、用力使身體側臥或改變姿勢、約束術肢水平移動等。針對術后疼痛難耐的患者，在遵從醫(yī)囑的情況下，給予患者適量的止痛藥物;（3）術后4小時不能自行排尿或者有明顯尿意卻無法順利排尿的患者，可結合實際情況給予留置尿管。值得注意的是，如果患者術后4小時沒有排尿但膀胱充盈時，先不要著急留置導尿管，可先對患者的下腹部進行熱敷，讓腹部肌肉得到有效放松，有助于患者排尿。在飲食方面，以易消化、纖維含量高的食物為主，可有效避免患者術后發(fā)生腹脹，同時對預防尿潴留也有著一定作用。禁止食用甜食。

四、鼓勵患者多飲水

術后多喝水，對排尿有著積極促進的作用。鼓勵患者有尿意時一定要及時排尿，對于排尿輕微困難的患者，可采用按摩、沖洗會陰部位等方法，促進患者排尿。如果患者依舊排尿困難的話，則需要考慮留置導尿管。值得注意的是，一定要在無菌條件下進行該項操作，可有效防止患者出現(xiàn)感染。導尿管安置完后，必須加強對導管的護理，保持導管的通暢。盡量縮短導尿管的放置時間，鼓勵患者加大飲水量，同時引導患者進行膀胱功能的訓練，以促進滯留在患者體內(nèi)的造影劑盡快排出體外[6]。

五、結束語

綜上所述，腦血管造影術中腦血管疾病診療方面具有重要的實用價值，在醫(yī)學臨床中得到了廣泛應用。然而腦血管造影術是一種有創(chuàng)手術，相較于常規(guī)檢查，這種診療方法發(fā)生并發(fā)癥的幾率比較大，其中尿潴留便是腦血管造影術后常見的一種并發(fā)癥。尿潴留是一種繼發(fā)性疾病，如果不及時處理的話，很有可能會引發(fā)尿路感染，甚至對逼尿肌造成永久性損傷，出現(xiàn)尿失禁。科學合理的護理干預不僅可以提高患者術后的舒適度，而且還能有效預防腦血管造影術后尿潴留的發(fā)生。

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