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針刺聯(lián)合代溫灸膏穴位貼敷治療寒濕型腰痛50例療效觀察

2022-05-27 14:51侯健
中國(guó)典型病例大全 2022年14期
關(guān)鍵詞:穴位貼敷腰痛針刺

侯健

摘要:目的:觀察針刺聯(lián)合代溫灸膏穴位貼敷治療寒濕型腰痛的療效。方法:選擇我院針灸科門診的寒濕型腰痛患者共100 例,隨機(jī)將患者分為治療組與對(duì)照組各 50 例,治療組給予針刺、代溫灸膏穴位貼敷治療;對(duì)照組給予口服藥物治療,觀察兩組患者臨床療效及治愈患者的復(fù)發(fā)率。結(jié)果:治療組治愈 20例,顯效18 例,好轉(zhuǎn) 8 例,無效 4 例,總有效率 92%;對(duì)照組治愈 15 例,顯效 11例,好轉(zhuǎn) 15例,無效 9 例,總有效率 82%,兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),且治療組治愈患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論:針刺聯(lián)合代溫灸膏穴位貼敷治療寒濕型腰痛具有較好的療效。

關(guān)鍵詞:針刺;代溫灸膏;穴位貼敷;腰痛;寒濕型;療效

【中圖分類號(hào)】? R245.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)14--01

腰痛是針灸科門診常見病、多發(fā)病,中醫(yī)將腰痛分為寒濕型腰痛、濕熱型腰痛、瘀血型腰痛、腎虛型腰痛四類[1], 分別予以辨證施治。寒濕型腰痛表現(xiàn)為腰部重著冷痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,遇陰雨天明顯的一類證型,其纏綿反復(fù),治療上頗為棘手。筆者采用針刺聯(lián)合代溫灸膏穴位貼敷的方法治療寒濕型腰痛,療效滿意,報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料 100例病例均為我院針灸科門診2020年1月至2021年8月就診的患者,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例。治療組50例中,男 32 例,女 18例;年齡 24~78 歲,平均(43.87±15.62)歲;病程 9 d~22 年,平均(32.23±7.68)個(gè)月。對(duì)照組50例中,男 20 例,女 30 例;年齡 19~80 歲,平均(42.29±14.73)歲;病程 7d~23 年,平均病程 (34.44±8.98)個(gè)月;兩組病例在各項(xiàng)評(píng)估量表積分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)反復(fù)慢性腰痛病史,腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。(2)以腰痛為主癥,伴有或不伴坐骨神經(jīng)痛。(3)體格檢查提示腰背肌緊張,壓痛。(4)影像學(xué)檢查提示無異?;蜓低俗?。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定的標(biāo)準(zhǔn):(1)腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史, 發(fā)病前多具有慢性腰痛史。(2)腰痛或伴臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏) 時(shí)疼痛加重。(3)中醫(yī)辨證屬于寒濕型,冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,靜臥痛不減,受寒及陰雨加重,肢體發(fā)涼,舌淡、苔白膩,脈滑。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病如糖尿病、心腦血管病、凝血功能障礙等不適宜針灸治療者,嚴(yán)重皮膚病或代溫灸膏過敏者;(3)巨型椎間盤突出患者伴有下肢肌力減退者;(4)孕婦或者哺乳期婦女;(5)不能配合治療,依從性差。

2.治療方法

2.1 治療組? (1)針刺治療 取穴:L2~L5 華佗夾脊(雙側(cè))、腎俞(雙側(cè))、大腸俞(雙側(cè))、腰陽(yáng)關(guān)、委中(患側(cè))、阿是穴。操作:患者采取俯臥位,75%酒精常規(guī)消毒后, 取 28 號(hào)毫針刺入俞穴淺層部位,緩緩進(jìn)針到一定深度后,以中等強(qiáng)度給予適當(dāng)提插、捻轉(zhuǎn),達(dá)到酸麻脹痛并留針,得氣后留針約30 min ,1 次/d,7d 為1個(gè)療程,共治療2 個(gè)療程,療程間休息 2d。(2)穴位貼敷治療 取穴同針刺治療,每次選取2-4穴,加貼代溫灸膏4-6小時(shí),每天一次。7d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程,療程間休息2d。

2.2 對(duì)照組? 雙氯芬酸鈉緩釋片口服治療,治療用量為 1 次/d, 1 片/次。7 d為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程,癥狀緩解即停藥。

3.療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) (1)臨床癥狀療效比較。(2)治愈患者治療 3 個(gè)月、6 個(gè)月后患者的復(fù)發(fā)率。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀消失,脊柱無側(cè)彎,壓痛點(diǎn)放射痛消失,直腿抬高 80°以上無疼痛;顯效:癥狀明顯減輕,脊柱側(cè)彎明顯糾正,壓痛點(diǎn)放射痛明顯減輕,直腿抬高達(dá)70°;好轉(zhuǎn):癥狀減輕,脊柱側(cè)彎改善不明顯,壓痛點(diǎn)放射痛減輕;無效:療程后癥狀、體征無改善。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 運(yùn)用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(x±s)描述,計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者臨床癥狀療效比較 兩組總有效率治愈率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,P<0.01),治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,見表 1。

3.4.2兩組治愈患者復(fù)發(fā)率比較 以治療組 20 例和對(duì)照組18 例治愈病例為研究對(duì)象,以治療后 3 個(gè)月、6 個(gè)月為觀察期,兩組復(fù)發(fā)頻率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表 2。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為腰痛的發(fā)生發(fā)展常常與感受風(fēng)寒暑濕等外邪、年老體弱、五勞七傷有關(guān),“腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣”,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)夾脊絡(luò)腎,督脈循行脊內(nèi),因此腰痛一病與腎臟、膀胱經(jīng)、督脈均關(guān)系密切,治療當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎、溫陽(yáng)散寒、理氣止痛為治則。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于腰痛的治療,在明確診斷的情況下,主要采用手術(shù)和保守治療,保守治療主要以使用非甾體抗炎藥、對(duì)癥止痛及封閉治療,臨床效果一般且腰痛易于復(fù)發(fā)。針灸為祖國(guó)中醫(yī)藥中特色療法,針法通過刺激腧穴,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整人體臟腑氣血,達(dá)到治療疾病的目的;灸法能培元固本,益腎壯腰,同時(shí)起到溫經(jīng)通脈,活血止痛的治療作用,共奏標(biāo)本兼治之功效,對(duì)于腰痛的治療獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。代溫灸膏通過辛香溫?zé)岬乃幬锝M方而成,通過穴位敷貼的方式起到灸法的作用,不僅能外治筋骨,同時(shí)能內(nèi)調(diào)臟腑,避免了口服藥物對(duì)腸胃道的刺激。代溫灸膏對(duì)炎癥也有抑制作用,能很好的抑制炎癥引發(fā)的毛細(xì)血管通透性增加而導(dǎo)致腰痛的加劇【3】。針刺和代溫灸膏穴位貼敷選取 L2~L5 夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、委中穴及阿是穴,具有舒筋活絡(luò)、散寒鎮(zhèn)痛、益腎暖陽(yáng)的作用。

綜上述,針刺聯(lián)合代溫灸膏治療寒濕型腰痛,能明顯改善患者腰痛發(fā)作程度及發(fā)作頻率,遠(yuǎn)期療效顯著,且無毒副作用,值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2017.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局。中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,2012:214-215.

[3]彭攸靈,李勇敏,彭淑珍.代溫灸膏的抗炎作用研究[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(10):148-149.

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