石愛桃

摘要：目的 分析與討論傳染性肺結(jié)核護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法 研究時(shí)間2019年1月至2021年9月，將我院100例傳染性肺結(jié)核患者以隨機(jī)抽樣法分對照組（常規(guī)護(hù)理）和研究組（臨床護(hù)理路徑）各50例，針對兩組間患者護(hù)理效果、治療依從性、生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量對比。結(jié)果 護(hù)理效果對比研究組更高，并且依從性，以及后GQOLI-74評(píng)分高，PSQI低，和對照組級(jí)對比具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在傳染性肺結(jié)核患者中護(hù)理效果更佳，能提高對疾病認(rèn)知等情況，并可促進(jìn)生活質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞：常規(guī)護(hù)理;傳染性肺結(jié)核;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】? R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

肺結(jié)核主要是由結(jié)合分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，結(jié)核病的流行已成為全球發(fā)展中國家面臨的公共衛(wèi)生問題[1]。排菌的肺結(jié)核患者（傳染性肺結(jié)核患者）在傳播鏈中起到至關(guān)重要的作用。臨床主要表現(xiàn)為乏力、咳嗽、全血及呼吸困難等癥狀，該疾病治療時(shí)間長、難根治，若不及時(shí)進(jìn)行采取干預(yù)措施，將對人體健康造成嚴(yán)重影響[2]。一旦擴(kuò)散到胸膜引起胸膜炎加重病情而不利于預(yù)后。相關(guān)研究報(bào)道，在治療中給予患者合理有效的護(hù)理干預(yù)措施對提高治療效果、保障患者身心健康具有重要作用[3]?，F(xiàn)就2019年1月至2021年9月我院100例傳染性肺結(jié)核患者作為研究對象，分析臨床護(hù)理路徑在其中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間2019年1月至2021年9月，100例患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①一般資料齊全;②未接觸毒品;③確診是傳染性肺結(jié)核;④無精神疾病，能有效配合治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者;②合并具有腫瘤疾病;③存在重大功能臟器衰竭;以隨機(jī)抽樣法分對照組（常規(guī)護(hù)理）和研究組（臨床護(hù)理路徑）各50例，兩組傳染性肺結(jié)核患者一般資料呈正比（P>0.05），并獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬簽訂同意書，見表1：

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為患者營造舒適的住院環(huán)境，進(jìn)行健康宣教與用藥指導(dǎo)等。

研究組實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)：（1）成立臨床護(hù)理路徑小組，護(hù)理人員依據(jù)實(shí)際情況為其講解當(dāng)前治療方式、病情、后期注意事項(xiàng)，且對病情評(píng)估，制定科學(xué)的臨床護(hù)理路徑表。（2）具體措施：①在入院當(dāng)天，由責(zé)任護(hù)士向患者進(jìn)行自我介紹，且介紹住院環(huán)境與醫(yī)院規(guī)章制度，且指導(dǎo)做各項(xiàng)檢查，了解病史，制定健康教育計(jì)劃。②入院第2天進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，以改善其不良情緒，且進(jìn)行用藥指導(dǎo)，其中，對于病情較重者，達(dá)到呼吸衰竭程度給予呼吸機(jī)，每隔2h為其翻身一次，同時(shí)保持患者呼吸通暢，定期為其拍背排痰，必要時(shí)可給予抗生素以減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。③入院第3天監(jiān)督患者用藥，合理講解用藥對治療的重要性，且對用藥情況監(jiān)督，密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，并遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的原則進(jìn)行用藥指導(dǎo)，一般治療時(shí)間6-12個(gè)月。另外，詢問其需求和身體感受，積極解答其疑問，且開展針對性健康教育，指導(dǎo)生活護(hù)理和飲食指導(dǎo)。④在入院第4天至出院，加強(qiáng)對病房巡視，監(jiān)測病情變化，并給予心理護(hù)理和健康宣教，幫助患者樹立良好的治療信心，提升治療依從性，幫助患者做好各項(xiàng)檢查，且基于生活上的照顧和關(guān)心。⑤出院當(dāng)天，主要協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，做好健康宣教，囑其遵醫(yī)囑用藥，以及定期來院復(fù)雜，與患者互留電話，有問題及時(shí)溝通，并且出院后通過電話、家訪與網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行隨訪，了解其康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組間患者間護(hù)理效果、治療依從性、生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量對比。

（1）護(hù)理效果：患者臨床主要癥狀消失，有部分次要癥狀存在;有效代表臨床主要癥狀和次要癥狀均部分消失;無效指上述情況無明顯改善，并存在加重。

（2）治療依從性：分極為依從、較為依從、不依從，極為依從代表能遵醫(yī)囑用藥、健康生活，出院后能定期復(fù)查;較為依從指能遵醫(yī)囑用藥，但需在家屬監(jiān)督下健康生活和定期復(fù)查;不依從指上述情況均未達(dá)到，病情可能存在進(jìn)一步加重。

（3）生活質(zhì)量：選取生活質(zhì)量評(píng)分量表（GQOLI-74）評(píng)估，由軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能組成，采用5級(jí)評(píng)分法，總分為20 ～ 100分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好。

（4）睡眠質(zhì)量：利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評(píng)估，量表中包含主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、日間功能、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、安眠藥物、睡眠效率，每個(gè)項(xiàng)目按0、1、2、3級(jí)計(jì)分，各項(xiàng)目得分相加即PSQI總分，總分0～21分，≤7分表示睡眠情況尚可，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果的結(jié)果

護(hù)理效果對比研究組更高，且較對照組具有明顯差異（P<0.05），見表2：

2.2 依從性的結(jié)果

依從率對比P<0.05，研究組更高，見表3：

2.3GQOLI-74與PSQI評(píng)分結(jié)果

干預(yù)后GQOLI-74評(píng)分對比研究組高，且PSQI評(píng)分低，和對照組級(jí)干預(yù)前對比P<0.05，見表4：

3討論

調(diào)查研究表示，全世界每年肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)在800～1000萬，是嚴(yán)重危害人類健康、具有巨大社會(huì)危害性的疾病之一[4]。傳染性肺結(jié)核患者在治療時(shí)對護(hù)理質(zhì)量要求相對較高，需給予全面、細(xì)致的護(hù)理措施。

文中針對100例傳染性肺結(jié)核患者分別給予臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理較單一，并且現(xiàn)已無法滿足患者的需求，故研究中對照組護(hù)理效果不佳，依從率低，為86.00%，并且GQOLI-74評(píng)分低、PSQI評(píng)分高。臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)的護(hù)理方式，其提前設(shè)計(jì)具體、全面的護(hù)理措施，實(shí)施一種人性化整體措施，并且該護(hù)理模式具有目的性、預(yù)見性，使得護(hù)理工作不再盲目，有利于規(guī)避差錯(cuò)，提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)保障了患者身體健康[5-6]。此外，該護(hù)理措施是以時(shí)間為軸，在入院前進(jìn)行宣教、健康教育、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、病情監(jiān)測和出院指導(dǎo)等，能有效改善護(hù)理效果，提高其遵醫(yī)性，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查等[7-8]。故由本文研究結(jié)果可知，患者護(hù)理效果明顯高于對照組，且依從率為100.00%，與對照組對比具有明顯差異（P<0.05），另外，由GQOLI-74和PSQI評(píng)分可知，研究組GQOLI-74高于對照組，PSQI評(píng)分低于對照組，說明臨床護(hù)理路徑能夠提高患者生活質(zhì)量，改善其睡眠情況。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑相比常規(guī)護(hù)理更利于提高患者對疾病認(rèn)知、預(yù)防、用藥情況，并可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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