摘要：目的：探討腰椎間盤突出癥患者采用中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理取得的效果。方法：選擇2021年2月至2022年1月本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組各30例，對(duì)照組單純予以康復(fù)護(hù)理，聯(lián)合組采用中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率為93.33%，優(yōu)于對(duì)照組的73.33%，P<0.05;護(hù)理后聯(lián)合組VAS評(píng)分為（2.87±0.85）分，優(yōu)于對(duì)照組的（4.50±0.92），P<0.05;護(hù)理后聯(lián)合組生理自理能力、物質(zhì)能力、生存能力和心理能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者疼痛癥狀的減輕，并提高患者療效和生活質(zhì)量，具備較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸;康復(fù)護(hù)理;腰椎間盤突出癥;疼痛

【中圖分類號(hào)】? R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

腰椎間盤突出癥患者通常會(huì)出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛以及馬尾神經(jīng)癥狀等，給患者造成很大痛苦，降低患者生活質(zhì)量[1-2]。因此，臨床上必須要高度重視對(duì)腰椎間盤突出癥患者的治療，盡可能減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量。中醫(yī)針灸作為中醫(yī)治療該疾病的常用方式之一，能夠取得一定的治療效果，但需要配合良好的臨床護(hù)理措施，盡可能改善療效。本次研究選擇本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分組后分別予以康復(fù)護(hù)理和中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)護(hù)理，對(duì)比其應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年2月至2022年1月本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組各30例。對(duì)照組男16例，女14例;年齡39歲至78歲，平均年齡（61.05±5.26）歲;病程1年至10年，平均病程（5.62±1.20）年。聯(lián)合組男15例，女15例;年齡40歲至78歲，平均年齡（61.50±5.35）歲;病程1年至9年，平均病程（5.28±1.36）年。兩組患者上述一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：均被確診為腰椎間盤突出癥;均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙或合并精神性疾病者;合并惡性腫瘤疾病者;合并嚴(yán)重臟器性疾病者;無法配合相關(guān)研究者。

1.2方法

對(duì)照組單純予以康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)方法為：①心理康復(fù)護(hù)理。主動(dòng)向患者介紹腰椎間盤突出癥相關(guān)疾病知識(shí)，重點(diǎn)介紹中醫(yī)針灸等治療方式的操作方法和優(yōu)勢(shì)等，增進(jìn)患者對(duì)相關(guān)治療方式的了解，并強(qiáng)調(diào)腰椎間盤突出癥的成功治療案例，增強(qiáng)患者治療信心。腰椎間盤突出癥患者病程通常較長(zhǎng)，在疾病長(zhǎng)期折磨下可出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，部分患者出現(xiàn)抵觸或抗拒治療等行為，治療依從性低，不利于改善療效。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)告知患者，雖然該病治療后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，但只要積極配合相關(guān)治療及護(hù)理，仍有很大機(jī)會(huì)康復(fù)，緩解其不良情緒，提高其治療和護(hù)理依從性。②康復(fù)功能鍛煉。按照每天2次，每次30分鐘對(duì)患者開展康復(fù)功能鍛煉。針對(duì)患者下肢進(jìn)行合理按摩，引導(dǎo)其被動(dòng)抬高下肢，并加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)鍛煉以及踝關(guān)節(jié)鍛煉，改善下肢血液循環(huán)狀況。根據(jù)患者病情狀況引導(dǎo)其開展踝泵訓(xùn)練，并加強(qiáng)趾屈、轉(zhuǎn)體以及背伸運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)患者肌力改善。指導(dǎo)患者在日常生活中保持正確的坐姿以及站姿等，確保腰椎處于平直狀態(tài)，需下床活動(dòng)時(shí)注意佩戴好腰圍，有效保護(hù)腰椎，防止因運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腰椎側(cè)彎等。③康復(fù)飲食護(hù)理。主動(dòng)了解患者飲食偏好及習(xí)慣，結(jié)合患者病情，制定針對(duì)性的飲食護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者及時(shí)糾正挑食等不良習(xí)慣，注意保持清淡飲食，減少食用辣椒等辛辣及刺激性食物，遠(yuǎn)離煙酒。另外，鼓勵(lì)患者多食用一些鈣質(zhì)含量較高的食物，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)。

聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)采用中醫(yī)針灸聯(lián)合神燈照射，詳細(xì)方法為：選擇患者腰夾脊穴、環(huán)跳穴以及委陽(yáng)穴等作為針灸治療的主穴，根據(jù)不同腰椎間盤突出部位合理選擇配穴，予以患者針對(duì)性的針灸治療。對(duì)于L4～5節(jié)突出患者，可對(duì)其配風(fēng)市、陽(yáng)陵泉以及足三里等穴位實(shí)施針灸治療;對(duì)于L5～S1節(jié)突出患者，除了予以殷門穴以及委中穴針灸外，還可配合承扶穴針灸治療。實(shí)際針灸治療操作中，可選擇3寸毫針，采用直刺或者斜刺的方式刺入患者皮下，具體深度控制在1.5寸至2.5寸之間，之后通過提插捻轉(zhuǎn)法進(jìn)行運(yùn)針。得氣后，將具體留針時(shí)間控制在30分鐘。針灸治療的同時(shí)按照每天1次，每次30分鐘予以神燈照射腰部，注意控制好距離和溫度，避免對(duì)皮膚造成灼傷。

1.3臨床觀察指標(biāo)

①療效：觀察兩組患者臨床療效，將其分為顯效、有效和無效。若治療后患者疼痛基本消失，同時(shí)肢體功能基本恢復(fù)癥狀，不影響正常生活，判定為顯效;若治療后疼痛得到一定緩解，同時(shí)肢體功能障礙有所緩解，則判定為有效;若治療后患者疼痛無緩解，同時(shí)肢體障礙沒有任何改變甚至出現(xiàn)加重，則判定為無效。②通過數(shù)字模擬疼痛評(píng)分表（VAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，評(píng)分在0分至10分之間，其中0分表示無痛，10分表示劇痛無法入睡，評(píng)分越高則疼痛越嚴(yán)重。③通過生活質(zhì)量（quality of Life， QOL）量表對(duì)兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估對(duì)比，具體內(nèi)容包含生理自理能力、物質(zhì)能力、生存能力和心理能力四大方面，各項(xiàng)評(píng)分以100分為總分，評(píng)分越高意味著生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS27.0數(shù)據(jù)軟件包開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別通過n（%）和（x±s）表示，予以X2檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

聯(lián)合組接受中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)護(hù)理后，其總有效率為93.33%，優(yōu)于對(duì)照組的73.33%，P<0.05。見表1。

2.2兩組護(hù)理前后疼痛情況觀察

兩組患者接受護(hù)理前的VAS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后聯(lián)合組VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2。

2.3兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量

兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后聯(lián)合組生理自理能力、物質(zhì)能力、生存能力和心理能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3.討論

腰椎間盤突出癥患者?？沙霈F(xiàn)較明顯的腰痛、下肢放射痛等，影響其正常生活，降低其生活質(zhì)量[3]?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療方法除了藥物治療外，還包括手術(shù)治療等，雖然近年來臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和進(jìn)步，臨床治療該疾病的手段越來越多樣化，療效也越來越好，但當(dāng)下臨床上尚無治療該病的特效方法[4]。通過科學(xué)的臨床治療措施，能夠促進(jìn)腰椎間盤突出癥病情的改善，但必須要配合良好的臨床護(hù)理。康復(fù)護(hù)理作為一種科學(xué)的護(hù)理理念和模式，要求護(hù)理人員以促進(jìn)患者康復(fù)為目標(biāo)，從心理康復(fù)護(hù)理、康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)以及康復(fù)飲食護(hù)理等方面著手，為患者提供良好的康復(fù)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，有助于改善患者病情，加速患者康復(fù)[5]。但是，腰椎間盤突出癥病情復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，疼痛明顯，單純采用康復(fù)護(hù)理取得的效果有限。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤局部受涼、炎癥反應(yīng)以及血運(yùn)受阻等是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的重要原因，通過中醫(yī)針灸治療，能夠達(dá)到消炎鎮(zhèn)靜的目的，并對(duì)患者神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)進(jìn)行有效刺激，發(fā)揮活血化瘀的作用，有助于緩解患者疼痛。神燈照射治療可改善患者腰部血液運(yùn)行，通經(jīng)活絡(luò)，緩解患者病變部位疼痛及水腫，提高療效[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組經(jīng)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)針灸，其總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;護(hù)理后聯(lián)合組VAS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。根據(jù)譚妙群相關(guān)研究，研究組采用康復(fù)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)針灸干預(yù)后，其中總有效率高于對(duì)照組，且VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（單純康復(fù)護(hù)理），P<0.05[7]。本次研究結(jié)果與譚妙群相符。提示康復(fù)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)針灸確實(shí)有助于緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛，提高患者療效。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的方式能夠幫助改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)用效果明顯。究其原因，主要是因?yàn)獒樉穆?lián)合神燈照射可使熱氣直接作用于患者肌膚腠理，能夠改善患者肢體血液循環(huán)，對(duì)其炎癥進(jìn)行消除，有助于緩解其肢體麻木，并減輕疼痛，與康復(fù)護(hù)理措施同時(shí)應(yīng)用能夠大大改善護(hù)理效果[8]。

綜上，中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)護(hù)理可緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛，改善患者療效和生活質(zhì)量，應(yīng)用效果好。

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作者簡(jiǎn)介：陸利飛（1982.6），女，壯族，廣西德保，本科，主管護(hù)師，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理 、平時(shí)接觸工作內(nèi)容中醫(yī)，康復(fù)護(hù)理