李國梁

摘要：目的：研究在肝膽患者外科手術(shù)治療后不同腸內(nèi)營養(yǎng)方式對其胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取2020年7月～2021年7月在我院行手術(shù)治療的肝膽科患者86例，依據(jù)隨機數(shù)字表法，將患者分成觀察組和對照組，各43例。對照組于術(shù)后3d給予腸內(nèi)營養(yǎng)，觀察組于術(shù)后24h內(nèi)給予腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，比較2組術(shù)后1d及5d的胃腸道功能評分及術(shù)后5d的胃腸道功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后5d的胃腸功能障礙評分低于對照組，P<0.05;觀察組術(shù)后排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間均短于對照組，P<0.05。結(jié)論：在肝膽外科患者的營養(yǎng)干預(yù)中，采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，可有效改善患者的胃腸道功能，減輕術(shù)后腹脹和便秘等癥狀。

關(guān)鍵詞：肝膽外科;胃腸道功能;恢復(fù)

【中圖分類號】? R256.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

肝膽疾病是常見病，我國肝膽病患者非常多，保守治療無效時，臨床建議進行手術(shù)治療，為了減輕患者疼痛和應(yīng)激反應(yīng)，通常在手術(shù)過程中使用麻醉藥物，術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，這就對患者的胃腸功能帶來很大負擔，如何有效改善肝膽外科患者術(shù)后的胃腸功能就顯得非常重要了。早期腸內(nèi)營養(yǎng)是近些年備受關(guān)注的營養(yǎng)方式，是指在術(shù)后24h內(nèi)開始實施的腸內(nèi)營養(yǎng)方式，肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后胃腸道麻痹多見于胃和結(jié)腸，若能早期進行腸內(nèi)營養(yǎng)，有助于改善腸粘膜屏障及消化功能[1]。本文就探討早期腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽疾病術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的改善情況進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取我院肝膽外科收治的86例患者，均于2020年7月～2021年7月期間收治，采用隨機數(shù)字表法分成2組（觀察組、對照組），各43例。觀察組：男28例，女15例;年齡：20-65歲，平均年齡（42.34±4.45）歲。對照組：男27例，女16例;年齡：21-66歲，平均年齡（42.47±4.56）歲。2組一般資料滿足可比性差異，P>0.05。

1.2方法

2組均于術(shù)前進行鼻管插入，進行肝膽外科瘦瘦。觀察組給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)，術(shù)后第1d進行靜脈采血后，將0.9%生理鹽水100mL勻速緩慢滴注;術(shù)后低2d給滴注營養(yǎng)制劑，速度從開始的20mL/h逐步增加為100mL/h，從第1d的300mL/d到1500mL/d，共干預(yù)5-7d，在腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)時，嚴格執(zhí)行無菌操作，避免污染。對照組術(shù)后第3d進行腸內(nèi)營養(yǎng)，劑量及滴注方式同觀察組，干預(yù)5d。

1.3觀察指標

（1）胃腸功能障礙評分;（2）胃腸功能恢復(fù)時間。

1.4評價標準

胃腸功能評分采用胃腸功能障礙量表對2組術(shù)后1d、術(shù)后5d的胃腸功能障礙給予評分，包括胃潴留、腹痛、腹脹、便秘、腸鳴音等，每項內(nèi)容評分范圍0-5分，分數(shù)越低，胃腸功能障礙越輕，反之則越嚴重[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0，“x±s”表示計量，實施t檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 胃腸功能障礙評分

經(jīng)護理，2組胃腸功能障礙評分均有所降低，觀察組低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 胃腸道功能恢復(fù)時間

觀察組胃腸道功能恢復(fù)時間均短于對照組，P<0.05，見表2。

3.討論

外科手術(shù)不但會對患者造成肉體的創(chuàng)傷，術(shù)后還會出現(xiàn)代謝紊亂、消化道功能減退等癥狀。這些癥狀產(chǎn)生的原因主要與患者在手術(shù)過程中流失大量營養(yǎng)物質(zhì)、手術(shù)麻醉、機體營養(yǎng)代謝失調(diào)有關(guān)。及時進行營養(yǎng)支持，可補充身體代謝所需的物質(zhì)，提高患者免疫功能，改善術(shù)后預(yù)后效果。相反，若患者在術(shù)后不能得到充分的營養(yǎng)支持，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，身體抵抗力底下，影響機體功能恢復(fù)，特別是胃腸道功能[3]。因此，對外科術(shù)后的營養(yǎng)支持方式的研究就非常必要了。肝膽外科是醫(yī)院手術(shù)率極高的科室，在進行肝臟、膽囊的切除時，會影響到內(nèi)分泌及消化系統(tǒng)，這是因為，手術(shù)會導(dǎo)致膽汁分泌受到影響，體內(nèi)脂肪代謝紊亂，若能幫助患者恢復(fù)消化功能的吸收生理狀況，對維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡有著重要的意義[4]。

腸內(nèi)營養(yǎng)是指經(jīng)口或喂養(yǎng)管來提供維持機體代謝所需的營養(yǎng)素的方法，符合生理、給藥方便，可幫助患者保持腸粘膜結(jié)構(gòu)及屏障完整[5]。本研究對觀察組于術(shù)后24h內(nèi)進行腸內(nèi)營養(yǎng)，胃腸道功能障礙評分明顯低于對照組，胃腸道功能恢復(fù)時間也短于對照組，說明術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進患者胃腸道功能恢復(fù)，這是因為患者及時的補充了營養(yǎng)物質(zhì)，增加了免疫功能，胃腸道黏膜及時得以修復(fù)。

綜上所述，在肝膽外科患者的營養(yǎng)干預(yù)中，采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，更有利于患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。

參考文獻：

[1]陳麗珍. 肝膽患者外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的臨床觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020，30（1）：133-134頁.

[2]李健， 王紅雨， 李娟，等. 外科腹部術(shù)后胃腸功能紊亂的針灸治療及護理療效觀察[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2020，29（1）： 20-22.

[3]李中華. 肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 18（4）：2.

[4]鄒濤. 肝膽疾病采用外科手術(shù)治療后患者的胃腸功能恢復(fù)研究[J]. 家庭保健， 2020， 000（016）：93.

[5]雷哲鋒， 羅雄. 腸內(nèi)營養(yǎng)對肝膽外科大手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果分析[J]. 中國藥物與臨床， 2021， 21（15）：3.