梁真 張春蕾

摘要： 目的：探討雷火灸對盆腔炎患者下腹疼痛恢復(fù)的影響。方法：采取簡單隨機(jī)抽樣法抽取我院婦科一病區(qū)的盆腔炎患者80例作為研究對象，其中實(shí)驗(yàn)組40例，在常規(guī)使用抗生素常規(guī)護(hù)理的同時使用雷火灸，對照組40例，接受盆腔炎常規(guī)護(hù)理方法（僅使用抗生素），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療7d后病情分級優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組治療7d后總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雷火灸可有效緩解盆腔炎患者下腹疼痛癥狀，疾病治療效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：? 雷火灸;盆腔炎;下腹疼痛

【中圖分類號】? R711.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）14--01

急性盆腔炎是育齡期婦女的常見病、多發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為下腹疼痛、高熱及陰道分泌物增多，發(fā)病急，病情重。治療必須及時徹底治愈，失治誤治，可發(fā)展為腹膜炎、敗血癥、休克，甚至死亡，遷延治療因盆腔組織被破壞、臟器粘連、組織增生等，多轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生育能力[1]。我科收治的盆腔炎患者多以下腹疼痛為主痛，目前常見的治療方法為抗生素治療，該治療方法不僅效果欠佳，且副作用明顯，如惡心、嘔吐、頭暈等;近年發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥療法在治療婦科炎性疾病方面取得一定療效，展現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景，因此對雷火灸治療盆腔炎緩解患者腹痛情況，對疾病的預(yù)后進(jìn)行觀察。筆者所在的科室2021年1月-2021年10月，對80例收治的盆腔炎患者使用雷火灸治療情況進(jìn)行觀察，其效果滿意，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 2021年1月-2021年10月在我科收治的盆腔炎患者80例，將其隨機(jī)分成兩組，各組40例，其中實(shí)驗(yàn)組年齡為20-45歲，病程1-5天，對照組年齡21-47歲，病程1-7天，將 2組患者的年齡、病程等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)且無雷火灸禁忌癥的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙性疾病的患者;（2）依從性差的患者。

1.3 治療方法? 兩組患者在入院的同時均接受常規(guī)的護(hù)理。對照組按盆腔炎疾病常規(guī)護(hù)理及采用抗生素藥物治療，如出現(xiàn)腹痛難以忍受則使用止痛藥物如鹽酸曲馬多注射液等;實(shí)驗(yàn)組入院后除接受盆腔炎常規(guī)護(hù)理及抗生素治療的同時，采用雷火灸治療，將點(diǎn)燃的雷火灸艾條放置在艾灸盒中，放置在患者的雙子宮穴，雙足三里穴處，施灸時間為20分鐘，后再讓患者取俯臥位，將艾灸盒放置于八髎穴處，施灸時間為10分鐘，每日上午一次，持續(xù)3-5日，觀察施灸處皮膚情況，如出現(xiàn)癢感、灼燒感、發(fā)紅、水泡等不良反應(yīng)應(yīng)及時停止施灸，觀察皮膚情況，如出現(xiàn)水泡者，根據(jù)水泡大小予對癥處理。觀察記錄兩組不同方法治療前、施灸后第7d、14d疼痛癥狀緩解情況。治療14d為一個療程。

1.4? ?觀察指標(biāo)? 觀察兩組雷火灸治療的效果病情分度標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[3]（2002）中關(guān)于慢性盆腔炎的病情分度標(biāo)準(zhǔn)，劃分輕、中、重度。主癥：A下腹疼痛 ：輕微：疼痛時做時止;中：疼痛頻繁發(fā)生;重：持續(xù)存在疼痛。B：腰骶脹痛：輕：腰骶酸脹不適;中：腰骶酸脹疼痛;重：腰骶脹痛明顯，不能耐受。

1.5? ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)? 治愈：治療后下腹疼痛、腰骶脹痛等癥狀消失，婦科檢查與理化檢查顯示結(jié)果正常，證候、體征積分減少超過95%，停藥30d后無復(fù)發(fā);顯著改善：治療后下腹疼痛、腰骶脹痛癥狀消失或減輕，婦科檢查、理化檢查有明顯改善，證候、體征積分減少超過70%，但未達(dá)到95%;改善：治療后下腹疼痛、腰骶脹痛感改善，婦科檢查、理化檢查改善，證候、體征積分減少30%-70%;無效：治療后癥狀無變化，婦科檢查、理化檢查與治療前相比無明顯變化，證候、體征積分減少不超過30%?？傆行蕿橹斡省@著改善率與改善率之和。

1.6? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? 全部數(shù)據(jù)采用spss20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用U檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前、治療7d、14d的病情分級情況

治療前兩組病情分級對比無差異（P>0.05），治療7d后實(shí)驗(yàn)組的病情分級優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組治療14d的病情分級對比無差異（P>0.05），見表1：

2.2兩組治療14d后的療效評價

實(shí)驗(yàn)組治療后的總有效率高于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

子宮穴，定位于下腹部，其中下4寸，中級旁開3寸，主治婦女不孕、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔炎等疾病。三陰交，三陰，足三陰經(jīng)也。交，交會也。三陰交穴名意指足部的三條陰經(jīng)中氣血物質(zhì)在本穴交會。此穴物質(zhì)有脾經(jīng)提供的濕熱之氣，有肝經(jīng)提供的水濕風(fēng)氣，有腎經(jīng)提供的寒冷之氣，三條陰經(jīng)氣血交會于此，故名三陰交穴，亦俗稱“女人穴”。八髎穴，該穴位隸屬膀胱經(jīng)穴，其和任脈、足三陰等關(guān)鍵穴位有著十分重要的關(guān)系，具有溫經(jīng)散寒、理氣調(diào)經(jīng)的作用。刺激八髎穴，可以加強(qiáng)氣血運(yùn)行，讓患者的子宮平滑肌狀態(tài)更好，提高機(jī)體痛閾[4]。中脘穴屬奇經(jīng)八脈之任脈，主要治療消化系統(tǒng)疾病，如：腹脹、嘔吐、便秘、腹痛等，此穴對一般胃病、食欲不振、惡心、噯氣、輔助消化等有較顯著作用;足三里穴有健脾和胃、益氣補(bǔ)虛等作用，常用于脾胃系統(tǒng)疾病，如胃脹、噯氣反酸、嘔吐、便秘等。

雷火灸是在古時“雷火神針”的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，在艾絨中加入中藥防風(fēng)、蒼耳子、田七、黃芪、烏梅等發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、益氣固表的功效，并講雷火神針之實(shí)按灸改良為明火懸灸療法，避免針刺造成的痛苦，造成的創(chuàng)傷輕微，操作簡單方便[5]。雷火灸艾條（柱）主要由木香、沉香、乳香、麝香、干姜、茵 陳、羌 活、川烏及雄黃等中藥粉末制成，長約1.5cm，其燃燒時會產(chǎn)生大量的藥力因子、熱輻射力和遠(yuǎn)近紅外線，三者共同作用于病灶及其臨近組織或腧穴，具有活血化瘀、通關(guān)利竅、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。20世紀(jì)90年代初期，趙時碧主任結(jié)合自身數(shù)十年的臨證經(jīng)驗(yàn)，在傳統(tǒng)雷火針的理論基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展而成“趙氏雷火灸”，后逐漸在重慶地區(qū)推廣，成為治療風(fēng)寒濕邪所致痹證的一種中醫(yī)特色療法[6]。雷火灸以懸灸的方式刺激穴位，利用熱效應(yīng)激發(fā)經(jīng)氣，促使局部皮膚毛孔開放，助藥力透達(dá)至經(jīng)絡(luò)穴位內(nèi)，起到疏經(jīng)活絡(luò)、活血利竅、改善周圍組織血液循環(huán)的作用[7]。相關(guān)研究提示，雷火灸燃燒時產(chǎn)生的輻射能量為紅外線和近紅外線，灸療時可在人體面（病灶周圍）、位（病 灶 位）、穴形成高濃藥區(qū)，在熱力的作用下，藥效滲透到組織深部調(diào)節(jié)機(jī)體功能;可活化人體穴位內(nèi)生物分子氫鍵產(chǎn)生受激相干諧振吸收效應(yīng)，通過神經(jīng)、體液系統(tǒng)傳遞人體細(xì)胞所需的能量，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀、散癭散瘤、扶正祛邪等功效。

盆腔炎患者使用雷火灸其燃燒時產(chǎn)生的大量藥力因子、熱輻射力和遠(yuǎn)近紅外線，作用于雙子宮雙三陰交穴及八髎穴，具有通關(guān)利竅、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)的功效，可有效緩解盆腔炎患者下腹疼痛的癥狀，促進(jìn)盆腔炎患者疾病的恢復(fù)。經(jīng)研究表明，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)雷火灸治療后患者7d疾病癥狀改善更為顯著，優(yōu)于對照組，但兩組治療14d后的癥狀改善效果無明顯差異， 這表明雷火灸應(yīng)用治療見效快，短期內(nèi)可改善患者的下腹疼痛、腰骶疼痛癥狀。

綜上所述，雷火灸應(yīng)用于盆腔炎下腹疼痛患者中，可有效改善患者癥狀疼痛情況，短期即可見效，應(yīng)用推廣價值高。

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