摘要： 目的：對普通胸外科手術(shù)大出血進(jìn)行了研究。方法：選取玉田縣中醫(yī)醫(yī)院 2020年1月-2021年1月的30例，普通胸外科手術(shù)大出血的患者作為此次研究的對象，根據(jù)患者的實際病情，著重分析了他們在手術(shù)中大出血的原因，在對其總結(jié)后，提出了相應(yīng)的對策。結(jié)果：30例患者在普通胸外科手術(shù)中大出血的原因，主要有三部分原因造成，分別是醫(yī)源性、疾病本身和其他原因。在患者出現(xiàn)大出血后，在對其進(jìn)行干預(yù)后，30例患者全部脫離危險無死亡情況發(fā)生，手術(shù)順利完成。結(jié)論：普通胸外科手術(shù)大出血病情緊急， 需針對性地根據(jù)原因提出臨床對策， 進(jìn)行綜合性全方位的護(hù)理防范， 可以最大程度地挽救患者生命， 防止手術(shù)大出血的發(fā)生，具有積極的價值。

關(guān)鍵詞：普通胸外科;大出血;原因

引言

正常情況下，胸外科手術(shù)的出血量在800毫升至1500毫升，但是也有患者在手術(shù)中出現(xiàn)血管破裂引發(fā)的出血情況。因此，如果在手術(shù)中出現(xiàn)大出血的情況，在這個過程中，如果處理不當(dāng)，患者會出現(xiàn)休克和生命危險。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患者在胸外科手術(shù)中死亡的機(jī)率為5%。因此，采取有效的措施對其進(jìn)行干預(yù)，是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員最值得關(guān)注的問題。

一、資料和方法

（一）一般資料

該研究選擇的研究對象30例，男女比例相等，年齡在20-60歲左右，平均年齡在42歲左右，患者病種方面主要包括胸外科損傷，肺大泡自發(fā)性氣胸，乳腺疾病等。胸外科手術(shù)的范圍與疾病涵蓋的范圍比較廣，本研究中的患者大多都是胸部位置的損傷，多數(shù)都是因為撞擊造成的，只有少部份患者的是由于內(nèi)科疾病引起的。因此，手術(shù)中和手術(shù)后會因不同的原因造成大出血，給手術(shù)操作造成了一定的困難，同時對患者的生命安全也是不利的。

（二）方法

胸外科手術(shù)的疾病特點與解剖復(fù)雜特點往往會導(dǎo)致醫(yī)源性血管損傷的發(fā)生，且對患者的生命安全造成一定的影響，這些都會引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。此外患者在體質(zhì)上的差異也是不同的，部分患者對手術(shù)有耐受性，甚至還有一部患者屬于特殊體質(zhì)，這類患者凝血功能差異，在手術(shù)前如果工作不到位等都會出現(xiàn)大出息的可能。對此，在手術(shù)之前，相關(guān)人員需要做好在手術(shù)中出現(xiàn)的一切風(fēng)險，在此基礎(chǔ)上，對這些風(fēng)險進(jìn)行評估，只有這樣才可以保證手術(shù)的順利開展。此外，患者的營養(yǎng)狀況，年齡等等，也需要在手術(shù)前進(jìn)行評估，只有這樣才可以規(guī)避不必要的風(fēng)險，以及其它并發(fā)癥。詳細(xì)的說，手術(shù)前對患者的身體指標(biāo)進(jìn)行各項檢查，以此避免手術(shù)過程中患者出現(xiàn)大出血的情況，另外，給患者提前配好血型，也是必不可少。對于患者手術(shù)中大出血的處理方式，可以通過常規(guī)的監(jiān)測收縮壓的方式，以及提前預(yù)見性的方式，預(yù)防患者出現(xiàn)大出血。手術(shù)中根據(jù)患者的實際情況，對患者進(jìn)行血管收縮壓，為患者可以順利的手術(shù)奠定基礎(chǔ)。在患者手術(shù)后，通過檢測患者的血液動力學(xué)，以及患者手術(shù)后24小時內(nèi)引流顏色的情況，判斷患者血液情況。

二、結(jié)果

通過研究發(fā)現(xiàn)，30例患者普通胸外科手術(shù)中大出血的原因，主要是因為醫(yī)源性，或者患者自身的疾病幾方面，在對患者手術(shù)中進(jìn)行干預(yù)后，患者均脫離生命危險，術(shù)后恢復(fù)良好。

三、討論

胸外科手術(shù)和其他手術(shù)有很大的區(qū)別，胸外科手術(shù)有玻璃面廣，易滲血的特點外，還需要對患者的肺部進(jìn)行適當(dāng)?shù)那谐?，在該環(huán)節(jié)可能會存在損傷患者血管的情況，一旦患者出現(xiàn)血管損傷，應(yīng)該立即給患者輸血進(jìn)行治療，輸血不及時患者便會存在生命危險。由此可見普通胸外科手術(shù)出現(xiàn)大出血時非常危險的，需要第一時間對其進(jìn)行干預(yù)。通過本文的研究可以有效的發(fā)現(xiàn)胸外科大出血的原因，從中我們可以得知，除了客觀的原因，還有客觀原因，對此，只有在手術(shù)中通過有效的方式進(jìn)行干預(yù)，才可以有效的減少患者胸外科手術(shù)中大出血的有效措施。當(dāng)然，在手術(shù)中患者出現(xiàn)大出血，切勿慌亂，而是采取有效的措施，控制患者大出血。詳細(xì)說，在看到出血點后，我們可以通過使用手指壓迫的方式控制出血，在此基礎(chǔ)上采取封扎的方式將出血點進(jìn)行有效的止血。此外，醫(yī)源性血管損傷是常見一類出血點，應(yīng)在思想上對其加以重視，在手術(shù)中如果涉及到與血管相近的手術(shù)，應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，避免出血后措手不及。在為患者止血的時候，保持清晰的頭腦，并對血管的損傷和類型進(jìn)行判斷。

四、結(jié)語

總之，普外科手術(shù)中，患者出現(xiàn)大出血的情況是非常危險的，對此，我們根據(jù)患者的實際情況，提出相應(yīng)的策略，從而全方位的的進(jìn)行防范，以最快的速度止血，為患者的生命安全和手術(shù)的順利開展奠定基礎(chǔ)。可以說，通過開展相關(guān)研究，對普外科手術(shù)有著積極地意義，值得大力推廣。

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個人簡介：徐雅新，女，1989年8月，漢，河北醫(yī)科大學(xué)本科，唐山市玉田縣中醫(yī)院，主管護(hù)師，胸外科。