季妍敏

摘要：目的：研究急診護(hù)理對(duì)心肺復(fù)蘇（CPR）后患者康復(fù)的影響。方法：把2020年12月-2021年12月收治的47例CPR患者納入研究，用隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組（n=24）與對(duì)比組（n=23），對(duì)比組接受一般護(hù)理，研究組接受一般護(hù)理和急診護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分和康復(fù)情況。結(jié)果：研究組護(hù)理后的GCS評(píng)分高于對(duì)比組（P<0.05），康復(fù)有效指數(shù)95.83%高于對(duì)比組73.91%（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理對(duì)CPR后患者康復(fù)有一定影響，可改善意識(shí)狀態(tài)，促進(jìn)預(yù)后。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理;心肺復(fù)蘇;康復(fù)

急診作為醫(yī)院重要的科室之一，接收患者多病情危急，需要在最快時(shí)間內(nèi)采取正確的治療護(hù)理措施。CPR是對(duì)心臟驟停以及呼吸進(jìn)行的急救方法，為急診常用技術(shù)，可幫助患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)自主呼吸與自主循環(huán)。有研究表示，是否及時(shí)展開(kāi)CPR和是否成功進(jìn)行CPR與患者預(yù)后相關(guān)，部分患者由于心理承受能力差，對(duì)疾病不了解等，發(fā)病時(shí)易伴有不良情緒，對(duì)急救造成干擾，正確的護(hù)理方式顯得尤為重要。此次研究急診護(hù)理對(duì)CPR后患者康復(fù)的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

把2020年12月-2021年12月收治的47例CPR患者納入研究，用隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組（n=24）與對(duì)比組（n=23），對(duì)比組中男性13例，女性10例，年齡38-64歲，平均（47.89±3.07）歲;研究組中男性15例，女性9例，年齡38-65歲，平均（47.93±3.05）歲。對(duì)比兩組患者的個(gè)人資料，差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為CPR患者，且取得成功;②自愿加入研究;③醫(yī)學(xué)倫理會(huì)允許展開(kāi)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①CPR失敗患者;②拒絕加入研究;③重大器官功能障礙患者;④精神不正常的患者。

1.2 方法

對(duì)比組接受一般護(hù)理，入院后立即對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，正確擺放體位，按照醫(yī)生指導(dǎo)合理用藥等。研究組接受一般護(hù)理和急診護(hù)理，一般護(hù)理內(nèi)容與對(duì)比組一樣，急診護(hù)理內(nèi)容：①當(dāng)CPR成功后，依然對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等不良情況，加強(qiáng)巡視，一旦出現(xiàn)任何異常，馬上通知醫(yī)生處理。對(duì)護(hù)理環(huán)境實(shí)施管理，盡管急診護(hù)理的工作量大，但護(hù)理人員同樣應(yīng)該盡量讓患者享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，不良環(huán)境對(duì)后續(xù)病情進(jìn)展有一定影響，環(huán)境管理對(duì)康復(fù)有積極作用。②大多數(shù)心臟驟停患者在自主循環(huán)恢復(fù)后，大腦受到嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致腦功能無(wú)法完全恢復(fù)，亞低溫可保護(hù)大腦，同時(shí)沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)，護(hù)理人員需適當(dāng)降低室內(nèi)溫度，用濕毛巾敷患者額頭、頸部，幫助降溫。③對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，表明CPR已經(jīng)成功，不用過(guò)于焦慮，并告知不良情緒對(duì)病情的影響，如延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間、降低護(hù)理效果等，促進(jìn)患者主動(dòng)穩(wěn)定情緒。對(duì)實(shí)施氣管插管的患者開(kāi)展氣管護(hù)理，及時(shí)吸出分泌物，保證氣管導(dǎo)管通暢，加大氣道濕化管理與溫化管理力度，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間留置氣管插管的患者進(jìn)行口腔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的GCS評(píng)分和康復(fù)情況，GCS評(píng)分法主要用來(lái)評(píng)估患者的昏迷程度，總分15分，<8分為昏迷，評(píng)分與意識(shí)狀態(tài)呈正比;康復(fù)情況用康復(fù)有效指數(shù)表示，判斷標(biāo)準(zhǔn)：完全康復(fù)：癥狀均消失，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥;有效：大部分癥狀消失，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥;無(wú)效：癥狀仍然存在，出現(xiàn)并發(fā)癥，有效指數(shù)=完全康復(fù)率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）代表，t說(shuō)明，計(jì)數(shù)資料用（%）代表，x說(shuō)明，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的GCS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的GCS評(píng)分沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，研究組與對(duì)比組的GCS評(píng)分均提高，其中研究組高于對(duì)比組（P<0.05），見(jiàn)下表。

2.2兩組患者的康復(fù)情況對(duì)比

研究組（n=24），完全康復(fù)9例，有效14例，無(wú)效1例，有效指數(shù)為95.83%;對(duì)比組（n=23），完全康復(fù)5例，有效12例，無(wú)效6例，有效指數(shù)為73.91%，x=18.709，P=0.001，研究組高于對(duì)比組（P<0.05）。

3 討論

心臟驟停指心臟射血功能突然停止，如不立即搶救，將導(dǎo)致重要器官嚴(yán)重缺氧缺血，從而威脅生命安全，死亡率極高。CPR是搶救心臟驟停患者的有效措施，能夠?yàn)楹笃谥委煚?zhēng)取充足時(shí)間，不過(guò)在CPR成功后，患者由于曾經(jīng)瀕臨死亡，情緒波動(dòng)大，即使采取有效的治療方法，卻只能對(duì)病情良好干預(yù)，無(wú)法改善心理狀態(tài)，不利于身體全面康復(fù)。因此，護(hù)理在CPR后占有重要地位。呂艷妮在研究中發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施CPR患者中應(yīng)用急診護(hù)理干預(yù)可改善生活質(zhì)量，提高血氧分壓，降低焦慮、抑郁情緒，幫助神經(jīng)功能恢復(fù)。

此次研究將急診護(hù)理用于CPR后患者中，發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理后的GCS評(píng)分以及康復(fù)有效指數(shù)均高于對(duì)比組，進(jìn)一步證明急診護(hù)理可促進(jìn)CPR后患者康復(fù)。原因?yàn)榧痹\護(hù)理重視病情觀察，當(dāng)出現(xiàn)異常情況，第一時(shí)間通知醫(yī)生處理，利用環(huán)境管理減少危險(xiǎn)因素，關(guān)注腦復(fù)蘇，并采取心理護(hù)理降低應(yīng)激反應(yīng)。

總之，急診護(hù)理對(duì)CPR后患者康復(fù)有一定影響，可改善意識(shí)狀態(tài)，促進(jìn)預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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