劉陽(yáng) 王甜甜 姚麗新 賈忠穎

摘要：目的：分析腦梗塞患者的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)及對(duì)康復(fù)功能影響。方法：選擇2020年1月～2022年2月在我院住院治療的腦梗塞患者126例。用數(shù)字抽簽方法分別個(gè)性組和對(duì)照組，并分別實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，觀察干預(yù)前后患者肢體功能、語(yǔ)言功能的康復(fù)效果，觀察兩組住院時(shí)間和滿意度。結(jié)果：個(gè)性組在干預(yù)后的肢體功能和語(yǔ)言能力評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。個(gè)性組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，且個(gè)性組獲得了更高的護(hù)理滿意度，P<0.05。結(jié)論：腦梗塞患者接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠提高肢體功能、語(yǔ)言等方面的康復(fù)效果，促進(jìn)住院時(shí)間縮短，讓患者有更滿意的就醫(yī)體驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;個(gè)性化護(hù)理干預(yù);康復(fù)功能;肢體功能;住院時(shí)間

腦梗塞是由于腦組織缺血、缺氧誘發(fā)的嚴(yán)重疾病，能夠引發(fā)多種機(jī)體功能障礙，對(duì)患者預(yù)后極為不利。在患者住院期間，除了積極有效的治療，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是提高機(jī)體功能康復(fù)效果的重要環(huán)節(jié)[1]。同時(shí)，面對(duì)疾病較多的危險(xiǎn)性和患者各方面的需求，護(hù)理服務(wù)除了要做好疾病的護(hù)理，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者的情感和認(rèn)知需求，并且也要加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理的針對(duì)性，在這方面?zhèn)€性化護(hù)理干預(yù)的價(jià)值能夠充分體現(xiàn)，是更利于患者康復(fù)的護(hù)理模式[2]。研究分析腦梗塞患者的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)及對(duì)康復(fù)功能影響，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1基本資料

研究對(duì)象：在我院住院治療的腦梗塞患者126例。研究時(shí)間：2020年1月～2022年2月。將126例患者用數(shù)字抽簽方法分組，納入到個(gè)性組和對(duì)照組。個(gè)性組中有63例患者，組內(nèi)有35例男性、28例女性;年齡55～72歲，平均年齡（60.73±4.48）歲。對(duì)照組中有63例患者，組內(nèi)有37例男性、26例女性;年齡54～73歲，平均年齡（61.37±4.56）歲。兩組患者相互對(duì)比各方面基礎(chǔ)信息無(wú)明顯差異，存在可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)形式的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，個(gè)性組開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，方法如下：①個(gè)性化基礎(chǔ)護(hù)理，全面掌握患者存在和潛在的可能對(duì)臨床效果、治療安全性等造成不良影響的因素，制定體現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理方案，同時(shí)在實(shí)施過(guò)程準(zhǔn)確評(píng)估效果，進(jìn)行靈活的調(diào)整。在執(zhí)行各項(xiàng)操作，考慮患者的舒適度，體現(xiàn)出服務(wù)質(zhì)量和患者為重，保持操作的輕柔、準(zhǔn)確性，并予以及時(shí)的安撫和支持。加強(qiáng)病房管理，考慮疫情對(duì)家屬出入的影響，最大程度完善基礎(chǔ)生活物品。②個(gè)性化疾病護(hù)理，幫助患者保持合適體位，幫助患者定時(shí)改變體位，適當(dāng)?shù)牧Χ劝茨χw，同時(shí)幫助患者吸痰，注意吸痰手法專業(yè)、輕柔，保障安全性。加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、病情變化的觀察，定時(shí)量體溫、血壓，發(fā)現(xiàn)患者有高熱癥狀，可以通過(guò)冷敷、冰枕等手段降溫。③個(gè)性化心理干預(yù)，明確患者存在的心理問(wèn)題，綜合性格特點(diǎn)了解除病情外導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)的原因，利用積極向上的語(yǔ)言和誘導(dǎo)、啟發(fā)的交流技巧，積極進(jìn)行開導(dǎo)說(shuō)理，促進(jìn)不良心理活動(dòng)好轉(zhuǎn)。患者年齡普遍偏大，有些患者因?yàn)槿粘＞蜕儆凶优惆?，孤?dú)感較強(qiáng)，要予以足夠的尊重和理解，引導(dǎo)患者多從好的方面看問(wèn)題。④個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)，住院期間選擇合適的時(shí)間為患者普及容易理解的腦梗塞疾病知識(shí)，指出疾病對(duì)機(jī)體造成的影響，為家屬示范護(hù)理和觀察要點(diǎn)，教會(huì)患者正確應(yīng)用室內(nèi)呼叫設(shè)備以及準(zhǔn)確表達(dá)自身的不適，耐心講解患者關(guān)心的疾病預(yù)后相關(guān)事項(xiàng)。④康復(fù)護(hù)理干預(yù)，急性期時(shí)給予患者體位指導(dǎo)，加強(qiáng)肢體的保護(hù)，對(duì)深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。根據(jù)患者以往身體狀況和病情制定康復(fù)策略，指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的康復(fù)鍛煉并予以全程的看護(hù)。這一階段，鼓勵(lì)患者主動(dòng)的活動(dòng)手指、腳趾，逐步的根據(jù)患者耐受能力的提高增加床上握手訓(xùn)練、起坐、橋式運(yùn)動(dòng)，病情穩(wěn)定時(shí)可以鼓勵(lì)患者完成站立并逐漸過(guò)渡到平衡和床邊活動(dòng)。后期重視提高強(qiáng)化患者日常生活能力。評(píng)估有吞咽功能障礙的患者，教會(huì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)舌肌、頰肌與咀嚼肌鍛煉，配合每天進(jìn)行語(yǔ)言能力強(qiáng)化訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后利用Fugl-Mryer 量表（簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能量表）評(píng)估患者上下肢的運(yùn)動(dòng)功能，量表包括下肢17個(gè)項(xiàng)目，上肢33個(gè)項(xiàng)目，總分100，評(píng)分越高代表肢體功能改善效果越滿意。在干預(yù)前后，通過(guò)漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表對(duì)患者語(yǔ)言能力進(jìn)行評(píng)估，總分100分，獲得越高分值代表語(yǔ)言能力越強(qiáng)。記錄兩組患者的住院時(shí)間。出院時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患者肢體功能和語(yǔ)言能力康復(fù)效果

個(gè)性組和對(duì)照組在干預(yù)前對(duì)比肢體功能和語(yǔ)言能力評(píng)分，差異不明顯，P>0.05;個(gè)性組在干預(yù)后的肢體功能和語(yǔ)言能力評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的住院時(shí)間和護(hù)理滿意度

個(gè)性組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，且個(gè)性組獲得了更高的護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3討論

臨床對(duì)腦梗塞研究的更加深入，加之醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的高速發(fā)展，顯著提高了腦梗塞發(fā)生后的治療效果，但疾病對(duì)患者機(jī)體造成的損傷和較高的致殘性仍不可忽視。腦梗塞患者急性期發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，比如常見的感染、壓瘡、深靜脈血栓等，并發(fā)癥的影響因素較多，需要護(hù)理工作體現(xiàn)出循征理念和預(yù)見性，根據(jù)患者的狀況和病情變化做好觀察和應(yīng)對(duì)[3];同時(shí)疾病也會(huì)讓患者存在一些后遺癥，比如吞咽障礙、語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙，需要重視康復(fù)護(hù)理的有效性，通過(guò)早期個(gè)體化的康復(fù)指導(dǎo)配合患者積極的康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效率[4]。由此可見，對(duì)于腦梗塞患者的護(hù)理工作要具備針對(duì)性，讓服務(wù)體現(xiàn)出個(gè)性化，才能獲得最滿意的效果。

個(gè)性化護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理，融入人本理念的高質(zhì)量護(hù)理模式，要求護(hù)理服務(wù)有針對(duì)性，能夠充分的考慮疾病特點(diǎn)和患者需求，讓工作有理有據(jù)，同時(shí)護(hù)理人員也要不斷提高自身素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，完善護(hù)理細(xì)節(jié)，通過(guò)主動(dòng)積極的服務(wù)最大程度滿足患者，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。研究中為個(gè)性組提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者各方面的需求和影響就醫(yī)體驗(yàn)的因素加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)病情程度進(jìn)行針對(duì)性的疾病護(hù)理，為患者進(jìn)行全程認(rèn)知干預(yù)，根據(jù)患者情緒狀態(tài)和性格特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)給予早期康復(fù)護(hù)理，并在開展過(guò)程靈活調(diào)整策略[5]。研究結(jié)果：

個(gè)性組在干預(yù)后的肢體功能和語(yǔ)言能力評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。個(gè)性組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，且個(gè)性組獲得了更高的護(hù)理滿意度，P<0.05。證明了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在提高康復(fù)效率、縮短康復(fù)時(shí)間方面凸顯的價(jià)值和效果。

綜上所述，腦梗塞患者接受個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠提高肢體功能、語(yǔ)言等方面的康復(fù)效果，促進(jìn)住院時(shí)間縮短，讓患者有更滿意的就醫(yī)體驗(yàn)。

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