解瑩

摘要：目的：探討重癥急性胰腺炎術(shù)后的觀察及護(hù)理方法。方法選取2020年6月-2021年6月我院收治的96例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各48例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論重癥急性胰腺炎患者術(shù)后加強(qiáng)觀察及護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎;術(shù)后觀察;護(hù)理方法

重癥急性胰腺炎作為一種急性炎癥疾病，其該病多與暴食、感染以及膽道疾病等存在密切聯(lián)系，這些因素能夠損傷胰腺腺泡細(xì)胞，激活消化酶，從而表現(xiàn)出胰腺出血和壞死情況[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療患者多采用手術(shù)，但是術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，甚至還會(huì)造成膿毒血癥等。所以術(shù)后護(hù)理顯得十分重要。因此本文特此探討重癥急性胰腺炎術(shù)后的觀察及護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月-2021年6月我院收治的96例重癥急性胰腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各48例。研究組男25例，女23例，年齡22～64歲，平均（43.1±3.5）歲。對(duì)照組男26例，女22例，年齡23～63歲，平均（43.2±3.4）歲?；颊咄獗敬窝芯?，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施病房護(hù)理，并給予其常規(guī)的心理護(hù)理和健康宣教，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施用藥指導(dǎo)等。

研究組：具體措施如下（1）觀察病情。經(jīng)手術(shù)治療后密切觀察患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)器官衰竭以及休克等情況，插管患者則需要密切觀察呼吸變化，加強(qiáng)體溫和血壓的監(jiān)測(cè)，使其維持在正常范圍內(nèi)，術(shù)后患者清醒后，則指導(dǎo)其呈半臥位，使?jié)B液引流更為方便，減少感染的發(fā)生。（2）護(hù)理措施。①引流管護(hù)理。術(shù)后患者會(huì)攜帶多種引流管，護(hù)理人員需要建立引流標(biāo)識(shí)，在引流管上應(yīng)用標(biāo)簽添加名稱以及置入部位等。定期清洗引流管，以確保引流管的順暢，并查看引流液的性狀以及顏色等。②高熱護(hù)理。術(shù)后患者如果出現(xiàn)高熱則需要對(duì)其進(jìn)行降溫，在降溫中需密切監(jiān)測(cè)其體溫和心率的變化，避免在降溫過(guò)程中出現(xiàn)意外。給予患者實(shí)施皮膚與口腔護(hù)理。③營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理?；颊咝g(shù)后早期可以實(shí)施全腸外營(yíng)養(yǎng)支持，在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液中需要根據(jù)無(wú)菌操作實(shí)施，若其胃腸功能恢復(fù)后可則可以實(shí)施腸內(nèi)加腸外營(yíng)養(yǎng)支持，并掌握好腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給濃度與速度等。④并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸形態(tài)，一旦發(fā)生發(fā)紺以及呼吸窘迫等，則需要對(duì)其實(shí)施氣管插管機(jī)械通氣，確保其呼吸功能正常。若患者血壓出現(xiàn)明顯降低，脈搏細(xì)速，則需要讓醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組滿意度。采用自制量表，百分制，100-90分=滿意，89-70分=基本滿意，69分及其以下=不滿意。

對(duì)比兩組并發(fā)癥。記錄腹腔感染、休克及腸脹氣的發(fā)生例數(shù)，計(jì)算其發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

研究組并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

重癥急性胰腺炎病情較為嚴(yán)重，如果得不到及時(shí)有效治療，會(huì)造成全身炎性反應(yīng)綜合征、胰腺組織感染等并發(fā)癥，其死亡率可高達(dá)20%左右，嚴(yán)重影響患者的生命安全[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，重癥急性胰腺炎多采用手術(shù)治療，其臨床療效也比較理想，而在術(shù)后實(shí)施觀察和護(hù)理是提高臨床效果的關(guān)鍵。

術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)遵循了以人為本的服務(wù)理念，可以為患者提供更為全面地的護(hù)理措施[3]。本研究在術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，提高其術(shù)后治療依從性，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低炎性因子的水平，減輕炎癥反應(yīng)，而且在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度。本研究的結(jié)果顯示，研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。表示術(shù)后進(jìn)行觀察和護(hù)理可以提高患者的滿意度。

在重癥急性胰腺炎術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)評(píng)估術(shù)后可能會(huì)引起并發(fā)癥的因素，然后根據(jù)這些因素采取相關(guān)措施實(shí)施護(hù)理措施，如引流管護(hù)理等[4]。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)患者的生存期。本研究的結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05）。表示術(shù)后實(shí)施護(hù)理可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者術(shù)后加強(qiáng)觀察及護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉，寧華英，劉暉，等.重癥急性胰腺炎患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與臨床結(jié)局的相關(guān)性及價(jià)值探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（09）：43-46.

[2]楊術(shù)蘭，孔梅，王丹.重癥胰腺炎患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2019，30（07）：143-144.

[3]王玉光，葉蕊，馬佳，等.床旁端坐法在重癥急性胰腺炎機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（06）：31-36.

[4]Ma D，Jiang P， Y Jiang，et al.Effects of Lipid Peroxidation-Mediated Ferroptosis on Severe Acute Pancreatitis-Induced Intestinal Barrier Injury and Bacterial Translocation[J].Oxidative Medicine and，Cellular Longevity，2021，2（1）：1-12.