侯 蘭，張俊輝，賀曉萍，蘇雨童，王 瑤

1.西南醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院口腔預(yù)防保健科（瀘州 646000）；2.西南醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院（瀘州 646000）；3.西南醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科（瀘州 646000）

牙周病作為口腔常見疾病，早已成為中國的公共衛(wèi)生問題[1]。2017 年國務(wù)院在《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025 年）》[2]中提出將口腔檢查納入常規(guī)體檢項目，加大牙周病等口腔常見病的干預(yù)力度。2019年國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)實施《健康口腔行動方案（2019-2025 年）》[3]，強調(diào)牙周健康是青年人口腔健康管理的重中之重。第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，各年齡段牙周健康率均處于較低水平[4]。以往的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大學生的口腔保健意識普遍偏低，保健行為不規(guī)范，態(tài)度不積極[5-6]。為了解瀘州市大學新生牙周保健知識及行為現(xiàn)狀，針對性的對大學新生進行口腔保健知識教育和行為指導(dǎo)，2019 年9 月對瀘州市兩所高校大學新生進行口腔問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2019年9月采用隨機整群抽樣法在瀘州市兩所高校（西南醫(yī)科大學及四川警察學院）大學新生入學體檢集中點，抽取455名2019級新生作為調(diào)查對象，收回有效問卷441 份。納入標準：自愿參加調(diào)查；無影響口腔健康的全身疾病。排除標準：不愿參加調(diào)查；存在影響口腔健康的全身疾病。其中城市學生263人，農(nóng)村學生178 人，男性237 人，女性204 人，年齡17～23 歲，平均年齡為18.5歲。

1.2 方法

參照《第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查》[7]，結(jié)合文獻查詢，咨詢專家意見，設(shè)計結(jié)構(gòu)式問卷。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

包括性別、年齡、出生地等一般情況；口腔保健行為；口腔健康狀況的自我認知及評價；口腔保健基礎(chǔ)知識等。

1.4 質(zhì)量控制

問卷經(jīng)3 名預(yù)防保健科專家及2 名流行病學專家審查兩遍后形成。6名調(diào)查人員均是西南醫(yī)科大學口腔預(yù)防保健科研究生，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)合格后參與問卷調(diào)查，并采用統(tǒng)一的方法及標準進行調(diào)查。問卷均為當場發(fā)放、填寫、回收。本調(diào)查經(jīng)西南醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院學術(shù)倫理委員會審核同意。

1.5 統(tǒng)計分析

用Excel進行數(shù)據(jù)錄入并形成數(shù)據(jù)庫，用例數(shù)和構(gòu)成比進行描述，應(yīng)用SPSS 17.0軟件，χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，檢驗標準α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 牙周保健知識的知曉情況

新生中僅31.5%知道牙菌斑，在男女生及城鄉(xiāng)新生中無差異（P＞0.05）；知道全口超聲潔治的有22.4%，城市新生（29.8%）知曉率高于農(nóng)村新生（17.5%）P <0.05；知道牙齦出血是不正?，F(xiàn)象的有64.2%，但只有39.2%的人知道牙齦出血需要治療，知道牙齦出血治療方案的僅9.8%，在男女生及城鄉(xiāng)新生中無差異P＞0.05。83.4%的新生知道牙周病是可以預(yù)防的，但仍有25.6%的人認為牙周病主要依靠藥物預(yù)防。就診過牙醫(yī)的新生對牙結(jié)石、牙菌斑和全口超聲潔治的知曉率分別為29.2%、37.1%、27.0%，牙周保健知識掌握情況好于未就診過牙醫(yī)的新生（無牙醫(yī)就診史的新生的牙結(jié)石、牙菌斑和全口超聲潔治的知曉率分別為12.1%、23.0%、15.5%（P<0.05），各調(diào)查項目詳見表1。

表1 大學新生牙周保健知識調(diào)查結(jié)果（n=441）Table 1 Results of the survey of periodontal health care knowledge of college freshmen（n=441）

2.2 牙周保健行為

新生中每天刷牙兩次及以上的有79.1%，女生的刷牙行為優(yōu)于男生（P<0.05）；每次刷牙時間在3 min及以上的僅占7.7%；15.0%的新生使用巴氏刷牙法刷牙，男女生刷牙方法之間有差異（P<0.05）。只有2.0%的人每天使用牙線，15.4%的新生有餐后漱口習慣，在男女生及城鄉(xiāng)新生中無差異（P>0.05）。新生中，有吸煙習慣的有4.5%，男生吸煙率（7.6%）高于女生（1.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；喜歡咀嚼檳榔的有0.7%，均為男性，見表2。

表2 大學新生牙周保健行為調(diào)查結(jié)果（n=441）Table 2 Results of the survey on oral health behavior of college freshmen（n=441）

2.3 口腔健康狀況自我評價

認為口腔健康狀況很好、較好、一般、較差及很差的學生分別占4.3%、22.2%、53.7%、16.3%、3.4%，男女生及城鄉(xiāng)新生間自我口腔評價差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。是否看過牙醫(yī)及是否定期口腔復(fù)診的學生之間的自我評價差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 大學新生口腔健康狀況自我評價調(diào)查結(jié)果（n=441）Table 3 Results of self-evaluation of oral health status of college freshmen（n=441）

2.4 口腔科就診行為

看過口腔醫(yī)生的新生占60.5%，其中50.9%是在6個月以內(nèi)進行的檢查；12.4%的人上次檢查在6～12個月以內(nèi)；其余在12 個月以上。看過牙醫(yī)的男女生分別為53.6%和68.6%，女生牙醫(yī)就診率高于男生（P=0.001），看過牙醫(yī)的城鄉(xiāng)新生分別為71.9%和52.9%，城市就診率高于農(nóng)村（P<0.001）。

在所有看過口腔醫(yī)生的新生中，專門為了預(yù)防口腔疾病就診的僅為9.0%，大多數(shù)為進行口腔治療。在調(diào)查的全部新生人群中，會定期進行口腔檢查的僅有1.4%，接受過正畸治療的新生有17.2%，城市新生接受正畸治療率高于農(nóng)村，差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.001），見表4。

表4 大學新生口腔就診行為調(diào)查結(jié)果（n=441）Table 4 Results of dental visit behavior of college freshmen（n=441）

3 討論

《全民健康生活方式行動方案（2017-2025 年）》將“健康口腔”作為重要內(nèi)容進行深入推廣，旨在提升群眾口腔健康意識和行為能力。以往的調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)大學生的口腔保健意識普遍偏低，保健行為也不規(guī)范[5-6]。為了培養(yǎng)大學生良好的口腔衛(wèi)生習慣，提高牙周健康水平，對入學的大學新生進行牙周知識及行為調(diào)查十分必要。

本次調(diào)查結(jié)果顯示大部分同學知道牙周病是可以預(yù)防的，也知道刷牙出血是不正常現(xiàn)象，但不了解具體的預(yù)防措施和相關(guān)的治療方案，表現(xiàn)為對定期全口牙周潔治的知曉率低，認為牙周病主要通過藥物預(yù)防及牙周病不會引起口腔異味、食物嵌塞等，說明多數(shù)新生對牙周病只有淺薄的認識，并沒有真正了解其預(yù)防及診治手段，也未意識到牙周病可能為自身健康帶來的危害。這可能與調(diào)查人群的牙周病程度較輕，尚未導(dǎo)致明顯的臨床癥狀而被忽視有關(guān)。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)農(nóng)村學生及男生對牙周病相關(guān)知識的知曉率低于城市學生及女生，與國內(nèi)的多數(shù)調(diào)查研究結(jié)果相似[8-12]，與對齲病的認知現(xiàn)狀相似[13-14]。此外，刷牙出血頻率越高的新生中認為刷牙出血是正?，F(xiàn)象，不需要接受治療的人越多，說明這種錯誤的認知可能是導(dǎo)致牙周病沒有得到及時有效治療的原因。因而提高新生對刷牙出血的認知對預(yù)防和治療牙周病也是很關(guān)鍵的。與10年前學生相比，新生對牙菌斑的認知有所提高[15]，但對牙菌斑引起牙周疾病的認知仍處于較低水平。大學新生的口腔衛(wèi)生行為尚可，每天刷牙兩次及以上的人群占大多數(shù)，與5～10 年前的大學生相比，刷牙行為有所改善[15-16]。一天至少刷牙兩次，每次刷牙時間維持在2 min以上能有效清除牙菌斑，減少牙周病的發(fā)生[17]。但是新生中刷牙時長維持在2 min 及以上和掌握正確刷牙方法的仍占少數(shù)，女生及看過牙醫(yī)的人的刷牙習慣分別較男生及未看過牙醫(yī)的新生好，這與國內(nèi)多數(shù)研究一致[18-21]，說明正確刷牙方法仍是口腔衛(wèi)生宣教的重點之一。研究表明，在刷牙的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用牙線，對清理牙菌斑的效果優(yōu)于只使用牙刷[22]。但是在新生中牙線使用率仍然較低，尤其是農(nóng)村新生，與5～10年前相比并沒有改變[15-16]。郭旦斐等[23]調(diào)查發(fā)現(xiàn)牙線的使用并未在高校中得到明顯的推廣，所以在新生中推廣使用牙線仍然是口腔工作者在未來長時間里的任務(wù)之一。大部分新生認為自身口腔狀況一般，城市和農(nóng)村及不同性別學生對自我口腔健康狀況的評價不同，可能是因為對自身口腔健康的要求不同、保健意識差異及牙醫(yī)就診情況不同等[24-25]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)60.5%的新生看過牙醫(yī)，高于四川省居民牙醫(yī)就診平均水平[26]，說明大學新生相較于其他年齡段的人可能更加注重口腔保健，可能是因為大學生接受的保健知識更為豐富。城市新生牙醫(yī)就診率及正畸矯正率高于農(nóng)村新生，可能與我國口腔醫(yī)院主要分布在城市及縣級以下醫(yī)院中口腔工作人員少的現(xiàn)狀有關(guān)[14]。接受正畸矯正的女生多于男生，這可能與女生更加注重牙列美觀有關(guān)，這與茍詩然等[27]的研究結(jié)果相似。新生就診原因最主要是進行口腔治療，因口腔預(yù)防保健就診的僅占9.0%，不同性別及城鄉(xiāng)新生間差別不明顯，說明大部分新生存在根深蒂固的“有病才去醫(yī)院”的觀念，自主口腔預(yù)防保健意識比較低。本研究中發(fā)現(xiàn)有牙醫(yī)就診史的學生的口腔保健知識及行為均優(yōu)于無牙醫(yī)就診史的學生，可以看出牙醫(yī)在提升學生口腔保健知識和促進形成正確口腔衛(wèi)生行為中的重要作用。因此，建立并健全口腔健康教育體系，充分發(fā)揮口腔專業(yè)人員的積極性和技術(shù)指導(dǎo)作用顯得尤為關(guān)鍵。此外，學校健康教育[28]和對大一新生進行口腔保健綜合干預(yù)[29]亦能提升大學生的口腔健康意識?？梢?.20“全國愛牙日”為契機，將口腔健康教育集中宣傳與日常宣傳相結(jié)合，積極開展口腔健康教育與口腔健康促進活動，大力推廣科學刷牙、飯后漱口、使用牙線或牙間隙刷等口腔保健常識，引導(dǎo)新生尤其是男生，樹立正確的口腔保健觀念，養(yǎng)成科學的口腔健康行為。

4 結(jié)論

大學新生的牙周保健知識薄弱，保健行為不規(guī)范，自主保健意識尚不足。男女生及城鄉(xiāng)新生間保健知識和行為存在差異。

（利益沖突：無）