許佳 張靜穎 于闖

摘要：目的：現(xiàn)探討分析益氣活血湯治療肺脹的臨床效果。方法：此次參加研究的樣本均選自2019年10月-2021年10月期間在我院進行治療的50例肺脹患者。對比兩組患者經(jīng)不同方案治療后的治療效果。結(jié)果：西醫(yī)治療組在治療后其治療有效率為70%，聯(lián)合治療組的治療有效率高達(dá)96%，P<0.05說明存在對比意義。結(jié)論：中醫(yī)利用辯證治療法，將中藥益氣活血湯中的藥方進行加減，根據(jù)患者實際病癥進行治療，使得患者臨床癥狀改善明顯，值得臨床加以應(yīng)用和采納。

關(guān)鍵詞：肺脹;益氣活血湯;氣虛血瘀;療效

肺脹病癥多見于中老年患者群體，是呼吸內(nèi)科的常見病型之一，肺脹屬于中醫(yī)診斷，對應(yīng)于西醫(yī)慢支、肺氣腫、肺心病等疾病，中醫(yī)認(rèn)為肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷咳而不喘。常見臨床癥狀為反復(fù)咳嗽、咳痰，隨病情進展逐漸出現(xiàn)勞力性呼吸困難，病情加重后出現(xiàn)靜息性呼吸困難，甚至端坐呼吸、喘息氣促等，部分患者出現(xiàn)胸部脹滿，呈現(xiàn)肺氣腫癥狀如桶狀胸、肋間隙增寬，嚴(yán)重患者出現(xiàn)唇甲發(fā)紺、喘息、肢體浮腫，甚至昏迷、喘脫等癥狀【1-2】。臨床西醫(yī)治療以抗炎、止咳、平喘、解痙等對癥治療為主，可改善患者癥狀，但療效不顯著，極易反復(fù)發(fā)作，近年來，中醫(yī)在肺脹的治療中取得了較大進展，中醫(yī)治療具有辨證施治、療效佳、毒副作用小等優(yōu)勢，通過中醫(yī)調(diào)養(yǎng)配合護理能夠促進患者良好恢復(fù)【3-4】。

1 資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)治療方案差異將兩組患者平均分為西醫(yī)治療組和聯(lián)合治療組（每組各25例），入組樣本中男性與女性患者比例為27：23，平均年齡為（66.94±2.27）歲，所有患者均參照《內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》納入病例均與氣虛血瘀型肺脹辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)相符：存在呼吸困難、氣促、痰多、氣粗、尿黃便干等典型癥狀，肺氣腫（+）、雙肺呼吸音減弱、干性啰音，經(jīng)血氣分析、胸部X線、肺部CT和心臟彩超以及痰培養(yǎng)等檢查確診?；颊呱w征正常，臨床資料完整，有自主意識與識別能力，治療依從性較高，無精神障礙或癲癇史者、重要器官功能障礙和傳染病，以及對本次研究藥物過敏或禁忌癥的患者，指標(biāo)差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1西醫(yī)治療組：

（1）給予患者低流量氧氣支持，氧濃度設(shè)置為1-2L/min;

（2）氯化鈉注射液（0.9%、4ml）+復(fù)方異丙托溴銨（沙丁胺醇3mg+異丙托溴銨0.5mg）+布地奈德（1mg）給予霧化吸入治療;

（3）采取靜滴方式給予患者3代頭孢類抗生素，進行抗感染治療;

（4）鹽酸氨溴索30mg和0.9%氯化鈉注射液100ml混合，靜滴，每日2次進行祛痰治療。

1.2.2聯(lián)合治療組：在與西醫(yī)治療組同樣治療方法下增加益氣活血湯進行治療。

益氣活血湯方劑：黨參10g，生黃芪30g、丹參15g、全瓜萎30g，桃仁10g、杏仁10g、蘇子10g，地龍各10g;辨證治療法：陽虛加淡附片20g （先煎30分鐘），陰虛加麥冬10g、五昧子10g、沙參10g。用水將上述藥物煎煮取汁，每劑200ml，2次/日。兩組患者治療周期均為2周。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)不同方案治療后的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS23.0 軟件統(tǒng)計進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（x±s）表示，行t檢驗 ，計數(shù)資料采用[n（100%）]表示，行x2檢驗。若P<0.05說明存在對比意義。

2.結(jié)果

西醫(yī)治療組在治療后其治療有效率為80%（顯效11/25，有效9/25，無效5/25）;聯(lián)合治療組的治療有效率高達(dá)96%（顯效14/25，有效10/25，無效1/25），P<0.05說明存在對比意義。

3.討論

在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)慢性阻塞性肺疾病屬于“肺脹”范疇，屬臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病的一種，多發(fā)生于老年群體，臨床特征是不完全可逆性氣流受阻，出現(xiàn)咳嗽、痰多、心悸等癥狀，該疾病具有發(fā)病緩慢、病程時間長、不易治愈、反復(fù)發(fā)作等特點，隨著疾病的進展患者多伴有營養(yǎng)不良、體重下降、肺功能下降等情況，患病率及病死率較高，因肺功能進行性減退，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量較差【5】。

臨床中常以西藥對該型進行止咳平喘，但效果欠理想，而中醫(yī)利用辯證治療法，將中藥益氣活血湯中的藥方進行加減，根據(jù)患者實際病癥進行治療，益氣活血湯中，丹參、黃芪為君藥，主要作用是益氣活血，固本扶正，且化痰平喘，標(biāo)本兼治，切中病機，使得患者臨床癥狀改善明顯，值得臨床加以應(yīng)用和采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉曉羽.中醫(yī)護理在老年慢性阻塞性肺病中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（13）：130-132.

[2]董畫千，謝薇，黃小梅，等.火龍灸臨床研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（5）：65-69.

[3]錢桂影，林云青，羅蓉暉.優(yōu)質(zhì)護理條件下實施火龍灸聯(lián)合熱奄包治療痰瘀阻肺型肺脹的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：220-221.

[4]袁衛(wèi)忠，黃龍英.中西醫(yī)結(jié)合治療痰熱郁肺型慢性支氣管炎30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（23）：112-115.

[5]劉寶惠，黃華軾，陳梅玲.桑白皮湯加減聯(lián)合西藥治療痰熱郁肺型肺脹療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（10）：45-46.