胡雁（廣東省信宜市婦幼保健院,廣東 茂名 525300）

近年來，宮頸疾病的診斷已經(jīng)受到越來越多的關(guān)注，宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等病癥高發(fā)，嚴重影響患者日常生活和心理健康[1]。宮頸疾病的出現(xiàn)，還可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，許多患者由于早期檢查診斷不到位，最終導(dǎo)致病情發(fā)展嚴重，延誤了治療的時機[2]。還有患者病情惡化發(fā)展成為宮頸癌，對患者身心健康均不利，需要及時進行診治[3]。對此，有學者提出，采用陰道鏡檢查的方式對患者進行宮頸癌疾病篩查診斷，可以有效針對宮頸疾病患者的病理特點，及時幫助患者分析病情，盡早開展治療[4]。關(guān)于陰道鏡檢查的臨床應(yīng)用也成為了當前學術(shù)研究中的重點內(nèi)容之一。此次研究中，即抽取了100例符合要求的宮頸病變篩查的患者作為研究對象，對其進行回顧性分析，探究陰道鏡檢查的臨床應(yīng)用價值，詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院接受宮頸病變篩查的患者100例作為研究對象，就診時間段在2019年1月-2020年12月期間。所有患者簽署知情同意書，表示配合實驗研究。調(diào)查患者基礎(chǔ)資料如下：本組患者中，所有患者均為女性；年齡35-65歲，平均年齡（44.78±2.93）歲?；颊叩纳眢w均可接受陰道鏡檢查，并且此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準[5]：①所選患者存在一定的宮頸病變癥狀（接觸性出血、陰道分泌物異常增多）；②觀察到患者有陰道細胞學異常的情況，比如HPV16、18陽性，高危型HPV持續(xù)感染及高危HPV12種型合并TCT檢查結(jié)果顯示在ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC等；③患者有外陰色素改變、外陰瘙癢、陰道贅生物等情況。排除標準[6]：①陰道大量流血的患者；②有陰道急性炎癥、盆腔急性炎癥的患者；③未簽署知情同意書的患者；④存在智力問題不能配合實驗數(shù)據(jù)調(diào)查的患者；⑤合并有其他嚴重臟器疾病的患者。

1.2 方法 所有患者接受陰道鏡檢查，取患者膀胱截石位，將患者的宮頸部位充分暴露，然后將宮頸表面黏液拭去，在陰道鏡下，對患者的宮頸進行白光、綠光等的觀察和攝片處理，然后再取適量5%的醋酸涂抹宮頸處進行醋酸實驗，再次進行圖像觀察和攝片，觀察完成后，再對患者的宮頸涂適量復(fù)方碘溶液來進行觀察，觀察圖像變化，并攝片。此外，還要在患者的宮頸異常區(qū)域進行多點活檢，活檢的范圍包括病變組織和周圍組織，也要達到一定的深度，確保間質(zhì)足夠，然后對取得的標本使用10%的甲醛溶液進行固定和送檢，詳細記錄最終的檢驗結(jié)果。

1.3 觀察指標 ①對患者的病情診斷情況進行調(diào)查記錄，分析陰道鏡檢查的診出率；②安全性：觀察患者在接受陰道鏡檢查期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄具體表現(xiàn)和病例數(shù)，分析陰道鏡檢查的安全性。

1.4 統(tǒng)計學處理 將所需比較的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進行處理，分別進行χ2和t檢驗，最終得到P，判定存在顯著性差異的標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的病情診斷結(jié)果分析 100例患者共計診出30例病變，病變率30.00%，包括宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變13例，宮頸原位癌2例，宮頸浸潤癌5例，宮頸平滑肌瘤和宮頸囊腫各4例，另外還有2例患者診斷為尖銳濕疣，無誤診和漏診的情況，見表1。

表1 患者的病情診斷結(jié)果分析

2.2 陰道鏡檢查的安全性分析 觀察患者在檢查過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：1例患者有陰道出血的情況，1例表現(xiàn)為陰道黏膜損傷的情況，總發(fā)生率為2.00%，見表2。

表2 陰道鏡檢查的安全性分析

3 討論

近年來，宮頸疾病高發(fā)，關(guān)于陰道鏡檢查的應(yīng)用也逐漸受到關(guān)注。陰道鏡檢查是一種準確性高、安全性高的檢查診斷方式，在對宮頸病變患者進行檢查的過程中，通過陰道鏡來對患者的宮頸健康狀況進行檢查，可以獲得更加準確的診斷結(jié)果[7-8]。尤其是一些難以快速評判的疾病，比如宮頸癌、宮頸囊腫等，在常規(guī)檢查方式下，需要較多步驟才能對患者的病變范圍、病情進展有所了解[9]。而在陰道鏡檢查技術(shù)的應(yīng)用下，及時通過影像學等技術(shù)對患者的宮頸進行觀察，以了解患者的病情。而結(jié)合臨床研究來看，陰道鏡用于宮頸疾病篩查中，也可能對患者造成一定的傷害[10-11]。這便需要醫(yī)務(wù)人員在診治過程中，做好完善的檢查步驟，提前測定好病灶的具體位置、大概距離等，并且密切觀察患者術(shù)中的身體狀況，這對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)、應(yīng)急能力也有較高要求。合并癥較多、陰道出血嚴重的患者不適宜進行陰道鏡檢查[12-15]。對于患者在陰道鏡檢查中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，主要還需要醫(yī)護人員的準確觀察，一旦患者有不適的情況，需要調(diào)整陰道鏡并為患者擬定后續(xù)的治療方案，緩解患者的身體不適情況。另外也有學者在研究中發(fā)現(xiàn)，部分宮頸病變患者僅通過陰道鏡檢查的準確性有待提升，可以采取聯(lián)合檢查的方式，配合應(yīng)用陰道超聲檢查等措施，可以對患者病情的診斷準確率有更加穩(wěn)定的結(jié)果[16-19]。

在本次研究中，結(jié)合100例宮頸疾病篩查患者的檢查資料進行回顧分析，在陰道鏡檢查技術(shù)的應(yīng)用下，醫(yī)務(wù)人員對患者的病情均有較為準確的了解，還能觀察到患者的宮頸病變情況，及時診出患者存在的宮頸囊腫、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸癌等病癥，避免延誤病情，100例患者病變診出率達到30.00%。此外，患者在檢查過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也較少，僅有2例，表明此項檢查方案的安全性較高。

綜上所述，對患者進行宮頸疾病篩查的過程中，結(jié)合應(yīng)用陰道鏡檢查措施，并對患者的病灶組織進行分析，可準確了解患者的病情進展。陰道鏡檢查不會對患者造成嚴重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用的安全性和可行性高，值得推廣。