陸青衛(wèi)

（定州市人民醫(yī)院綜合超聲科，河北 保定 073000）

乳腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)[1]。臨床上常用的診斷乳腺癌的方法包括進(jìn)行X 線檢查、超聲檢查和血清標(biāo)志物檢測(cè)。X 線檢查具有一定的放射性，這對(duì)其臨床應(yīng)用造成了一定的限制。近年來(lái)，多種血清標(biāo)志物檢測(cè)被證實(shí)可用于乳腺癌的診斷[2]。在本文中，筆者主要是探討超聲彈性成像技術(shù)聯(lián)合miR-21 和CA153 檢測(cè)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年10 月至2021 年3 月我院收治的乳腺腫瘤患者77 例為研究對(duì)象。這些患者的年齡為31 ～55 歲，平均年齡(39.74±4.13) 歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均知情并同意參與本研究。

1.2 研究對(duì)象的入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)病理檢查被確診患有乳腺癌或乳腺良性腫瘤；2）近期內(nèi)未接受過任何治療；3）無(wú)其他腫瘤；4）均為女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）檢查圖像的質(zhì)量較差；2）不能正常地配合完成檢查；3）病歷資料完整；4）存在心、肝、腎功能異常等內(nèi)科疾病。

1.3 檢查方法

對(duì)這些患者進(jìn)行超聲檢查和血清CA153、miR-21檢測(cè)。進(jìn)行超聲檢查的方法是：協(xié)助患者取仰臥位，使其雙臂上舉，充分暴露乳腺。使用GE Voluson 730 ProV 彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭的頻率為7.5 ～13.0 MHz。采用常規(guī)超聲模式檢查腫瘤的位置、大小、血供及其與周圍組織的關(guān)系。采用超聲彈性成像技術(shù)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行檢查，不斷改變探頭的壓力，以獲得理想的檢查圖像。檢查時(shí)注意避開胸部肌肉及腋下血管。超聲圖像的采集和分析由兩位中級(jí)及中級(jí)以上職稱醫(yī)師共同完成。進(jìn)行血清CA153、miR-21 檢測(cè)的方法是：采集患者的空腹靜脈血5 mL，進(jìn)行抗凝處理，以3000 rpm 的速度離心10 min 后收集上清液。使用瑞士羅氏e601 微粒子儀及配套試劑（采用電化學(xué)發(fā)光法）進(jìn)行血清CA153 的檢測(cè)。使用實(shí)時(shí)熒光定量PCR 儀進(jìn)行血清miR-21 的檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀 察 用CA153 檢 測(cè)+miR-21 檢 測(cè)、 超 聲彈性成像技術(shù)+CA153 檢測(cè)、超聲彈性成像技術(shù)+miR-21 檢測(cè)、超聲彈性成像技術(shù)+CA153 檢測(cè)+miR-21 檢測(cè)診斷這些患者病情的效果（以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者病理檢查的結(jié)果

進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，這些患者中有50例患者患有乳腺癌。在這50 例患者中，有28 例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者（占56.00%），14 例單純癌患者（占28.00%），4 例髓樣癌患者（占8.00%），3 例黏液腺癌患者（占6.00%），1 例腺癌患者（占2.00%）；其中腫瘤的TNM 分期為Ⅰ期的患者有12 例，為Ⅱ期的患者有21 例，為Ⅲ期的患者有15 例，為Ⅳ期的患者有2 例。

2.2 用各種聯(lián)合檢查方法診斷這些患者病情準(zhǔn)確率的比較

用CA153 檢測(cè)+miR-21 檢測(cè)診斷這些患者腫瘤為惡性的準(zhǔn)確率為88.00%，診斷其腫瘤為良性的準(zhǔn)確率為81.48%，診斷其病情的總準(zhǔn)確率為85.71%。用超聲彈性成像技術(shù)+CA153 檢測(cè)診斷這些患者腫瘤為惡性的準(zhǔn)確率為92.00%，診斷其腫瘤為良性的準(zhǔn)確率為85.19%，診斷其病情的總準(zhǔn)確率為89.61%。用超聲彈性成像技術(shù)+miR-21 檢測(cè)診斷這些患者腫瘤為惡性的準(zhǔn)確率為94.00%，診斷其腫瘤為良性的準(zhǔn)確率為85.19%，診斷其病情的總準(zhǔn)確率為90.91%。用超聲彈性成像技術(shù)+CA153 檢測(cè)+miR-21 檢測(cè)診斷這些患者腫瘤為惡性的準(zhǔn)確率為96.00%，診斷其腫瘤為良性的準(zhǔn)確率為92.59%，診斷其病情的總準(zhǔn)確率為94.81%。詳見表1。

表1 用各種聯(lián)合檢查方法診斷這些患者病情準(zhǔn)確率的比較

2.3 用超聲彈性成像技術(shù)+CA153 檢測(cè)+miR-21檢測(cè)診斷這些患者病情的效果

用超聲彈性成像技術(shù)+CA153 檢測(cè)+miR-21檢測(cè)診斷這些患者病情的敏感度為96.00%（48/50），特異度為92.59%（25/27），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.00%（48/50），陰性預(yù)測(cè)值為92.59%（25/27）。

3 討論

乳腺癌在臨床上較為常見。此病的高發(fā)人群為40 ～60 歲的女性人群。有研究指出，乳腺癌在我國(guó)具有發(fā)病率、致死率增長(zhǎng)速度快、人群認(rèn)知程度差等特點(diǎn)[3]。惡性腫瘤會(huì)分泌癌胚抗原類、激素類、酶類、糖蛋白類標(biāo)志物，這些標(biāo)志物會(huì)進(jìn)入到體液或組織中，檢測(cè)這些標(biāo)志物可幫助我們?cè)\斷惡性腫瘤。miRNA 是一類內(nèi)源性非編碼的小RNA。多項(xiàng)研究證實(shí)，miRNA 參與了腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，可作為診斷腫瘤、預(yù)測(cè)腫瘤患者預(yù)后的指標(biāo)。miRNA-21 是人類最常見的異常miRNA，在結(jié)直腸癌、肺癌、胃癌癌組織中均呈過表達(dá)。有研究顯示，miRNA-21 可通過多種途徑促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、侵襲及轉(zhuǎn)移，并可抑制其凋亡。CA153 是乳腺細(xì)胞上皮表面糖蛋白的變異體，其在乳腺癌癌組織中呈過表達(dá)。近年來(lái)，此指標(biāo)在乳腺癌的篩查、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。但臨床上一般不將其作為獨(dú)立診斷乳腺癌的指標(biāo)。超聲彈性成像技術(shù)是根據(jù)組織硬度的不同來(lái)診斷疾病的一種檢查方法。由于惡性腫瘤在生長(zhǎng)的過程中會(huì)向周圍浸潤(rùn)，并與周圍組織結(jié)合在一起，這會(huì)使得該區(qū)域組織的硬度增加。近年來(lái)，超聲彈性成像技術(shù)在診斷乳腺癌中得到了廣泛的應(yīng)用。本研究的結(jié)果顯示，用超聲彈性成像技術(shù)+CA153 檢測(cè)+miR-21 檢測(cè)診斷77 例乳腺腫瘤患者病情的總準(zhǔn)確率為94.81%（73/77），敏感度為96.00%（48/50），特異度為92.59%（25/27），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.00%（48/50），陰性預(yù)測(cè)值為92.59%（25/27）。

綜上所述，超聲彈性成像技術(shù)聯(lián)合miR-21和CA153 檢測(cè)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。