季燁

（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處，北京 100020）

隨著我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)代化的建設(shè)，越來(lái)越多的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備被引進(jìn)各大醫(yī)院。醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行可以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療設(shè)備的實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)維護(hù)，定期檢測(cè)是保障醫(yī)療設(shè)備健康長(zhǎng)期運(yùn)行的必要途徑。

醫(yī)院在面對(duì)眾多醫(yī)療設(shè)備時(shí)，如果沒(méi)有很好的信息化管理系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)工程處的管理維護(hù)人員工作量將巨大，且耗時(shí)、效率低，就不可能實(shí)時(shí)掌握各設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)、計(jì)量檢測(cè)到期等復(fù)雜情況，所以就需要一套切實(shí)有效的醫(yī)療設(shè)備管理軟件系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)管理，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理全流程化的精細(xì)操作。

醫(yī)療設(shè)備管理在目前的醫(yī)院管理中是非常重要的管理環(huán)節(jié)，要求醫(yī)院的管理者能夠從醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員多層面提高管理水平。而利用信息化的管理手段對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，符合時(shí)代要求。

1 系統(tǒng)整體架構(gòu)設(shè)計(jì)

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理信息系統(tǒng)是依托目前執(zhí)行的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全管理辦法，并結(jié)合衛(wèi)生部《醫(yī)療設(shè)備臨床使用安全管理規(guī)范(試行) 》和《醫(yī)療設(shè)備監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)。

應(yīng)用場(chǎng)景為該系統(tǒng)的醫(yī)院的設(shè)備管理科室。

2 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控模塊 （如圖1）

圖1 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控模塊

2.1 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理主要功能

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理系統(tǒng)的主要功能有：醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理、維修管理、PM管理、計(jì)量管理以及無(wú)線移動(dòng)終端組成。

2.2 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理

質(zhì)量管理是整個(gè)系統(tǒng)的核心內(nèi)容。首先是醫(yī)療設(shè)備的臺(tái)賬管理功能，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)存數(shù)讀取功能，可以對(duì)所有醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)的分類(lèi)管理，隨時(shí)隨地掌握醫(yī)院設(shè)備的健康、增減情況，這是最基本的設(shè)備管理功能，是所有其他功能的基礎(chǔ)。

醫(yī)療設(shè)備的日常管理還包括了維修、保養(yǎng)、計(jì)量等業(yè)務(wù)操作，實(shí)際上這些都是圍繞醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控的概念展開(kāi)的。我們通過(guò)日常的錄入業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)保障每臺(tái)設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)都可控且安全，醫(yī)療設(shè)備管理人員能夠通過(guò)這些數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，明確清晰地知道每臺(tái)設(shè)備在其生命周期內(nèi)的健康狀況，這才是整個(gè)醫(yī)療設(shè)備管理軟件的核心功能。設(shè)備的健康安全運(yùn)行會(huì)帶來(lái)多方面的優(yōu)勢(shì)，首先，提高設(shè)備利用率、延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命、降低醫(yī)院的硬件成本投入；其次，大大減少因?yàn)樵O(shè)備故障帶來(lái)的醫(yī)療事故隱患，對(duì)于醫(yī)院和患者都是福音。

（1）日常維修情況登記。

（2）PM計(jì)劃與報(bào)告（如圖1）。

（3）質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告。

（4）巡檢報(bào)告（包含原始記錄單）。

（5）維修記錄可以在液晶屏上顯示。

（6）方便維修工作。

目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院還沒(méi)有意識(shí)到質(zhì)控的重要性，主要原因是質(zhì)控設(shè)備不同于臨床科室使用的醫(yī)療設(shè)備，無(wú)法直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，醫(yī)院需要投入大量的資金來(lái)購(gòu)買(mǎi)質(zhì)控設(shè)備，目前，質(zhì)控設(shè)備基本以進(jìn)口儀器為主，所以采購(gòu)設(shè)備也是一筆不小的開(kāi)銷(xiāo)。由于以上原因，很多醫(yī)院的管理者都不支持醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作的開(kāi)展。但醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控工作真的會(huì)成為醫(yī)院的負(fù)擔(dān)嗎？其實(shí)不然，通過(guò)在我們醫(yī)院開(kāi)展多年的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控管理，總結(jié)以下4個(gè)方面來(lái)分析開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控能夠給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)的好處。

第一，可以提前發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的隱患，利用PM工作做到防患于未然。據(jù)研究表明，因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備的故障造成的醫(yī)療事故占到了1/3。所以盡早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的故障，提前解決問(wèn)題，能夠降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。

第二，節(jié)約醫(yī)院管理成本。醫(yī)療質(zhì)控體系的建立，使得醫(yī)院能有效地對(duì)醫(yī)療設(shè)備全生命周期進(jìn)行有效管理，降低設(shè)備耗損，節(jié)約管理成本。如增加設(shè)備的開(kāi)機(jī)率，能夠保障設(shè)備的高效和安全使用。

第三，科學(xué)化、信息化的管理。醫(yī)療質(zhì)控體系的建立需要依托檢測(cè)設(shè)備和信息系統(tǒng)的軟硬結(jié)合，兩者的結(jié)合幫助醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)化、信息化管理，提高了醫(yī)院管理水平。

第四，提高醫(yī)院的隱形收益。醫(yī)療質(zhì)控體系的建立，將使醫(yī)院在國(guó)內(nèi)工業(yè)行業(yè)內(nèi)起到先鋒模范作用，提高了管理水平，從而提升了社會(huì)認(rèn)可度。

圖2 PM工作流程圖

2.3 計(jì)量管理

計(jì)量管理能夠?qū)⑨t(yī)院需要年度計(jì)量的設(shè)備進(jìn)行逐臺(tái)登記確認(rèn)。對(duì)于檢測(cè)狀態(tài)、到期預(yù)警、計(jì)量信息都能夠進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理。計(jì)量檢測(cè)定期提醒功能，大大降低因?yàn)殄e(cuò)過(guò)計(jì)量檢測(cè)而帶來(lái)的設(shè)備使用安全風(fēng)險(xiǎn)。

（1）建立計(jì)量臺(tái)賬。

（2）定期檢測(cè)。

（3）計(jì)量器具的流轉(zhuǎn)信息。

圖3

在醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行保障中，計(jì)量工作在醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程處也越來(lái)越重要，采用信息化的手段對(duì)計(jì)量工作進(jìn)行管理，是抓管理、抓效益、創(chuàng)一流的重要內(nèi)容和手段。因此，努力搞好計(jì)量工作、強(qiáng)化計(jì)量意識(shí)，必將成為推動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)工程處發(fā)展、進(jìn)步的重要條件。

2.4 醫(yī)療設(shè)備移動(dòng)端無(wú)線應(yīng)用

在設(shè)備管理系統(tǒng)中引入移動(dòng)端無(wú)線應(yīng)用功能。在醫(yī)院局域網(wǎng)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)無(wú)線覆蓋，就能有效提升醫(yī)院的設(shè)備管理效率，提高管理的工作質(zhì)量。移動(dòng)端無(wú)線應(yīng)用可以通過(guò)定時(shí)同步數(shù)據(jù)和無(wú)線實(shí)時(shí)連接2種工作模式，并結(jié)合二維碼應(yīng)用，在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)方便且無(wú)延時(shí)的維修、巡檢、清查、PM計(jì)劃記錄和實(shí)時(shí)查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等功能。大大提高系統(tǒng)的靈活性與便利性，只要隨身攜帶便攜式無(wú)線終端手機(jī)、PAD等，就可以對(duì)設(shè)備上的一維以及二維碼進(jìn)行掃描，隨時(shí)隨地了解設(shè)備的基本信息、健康狀態(tài)等，省時(shí)省力。

3 全生命周期管理系統(tǒng)在使用中存在的問(wèn)題

在醫(yī)療設(shè)備管理信息化中，統(tǒng)計(jì)、查詢等功能對(duì)我們的工作效率提升有著明顯的幫助，但是在日常使用中也會(huì)遇到一些問(wèn)題，需逐漸摸索和改進(jìn)。

3.1 信息化的線上業(yè)務(wù)挑戰(zhàn)傳統(tǒng)的管理模式

醫(yī)院管理人員對(duì)于在用設(shè)備管理工作已經(jīng)形成了固有的工作模式，使用新的信息化管理手段，很難做到100%的業(yè)務(wù)吻合，這是受軟件系統(tǒng)架構(gòu)以及計(jì)算機(jī)信息技術(shù)發(fā)展水平所限制。如果醫(yī)工人員想提高信息化的便利性，就要加深自身對(duì)軟件的了解，盡可能地提出自己的看法及解決辦法，思考如何實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)工作流程和信息系統(tǒng)的完美銜接。

3.2 系統(tǒng)上線初期面臨考驗(yàn)

任何一套醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，在開(kāi)始使用的時(shí)候，對(duì)于醫(yī)工人員來(lái)說(shuō)都是一次全新的考驗(yàn)。全新的業(yè)務(wù)操作場(chǎng)景會(huì)給醫(yī)工人員帶來(lái)困惑，很有可能還會(huì)降低工作效率。如何短時(shí)間內(nèi)擺脫這種困惑？需要我們盡快熟悉各功能模塊的操作方法、流程，從而享受設(shè)備管理信息化所帶來(lái)的便利與高效。

4 結(jié)語(yǔ)

本文詳細(xì)介紹了設(shè)備質(zhì)控管理部分的功能，從設(shè)備臺(tái)賬管理，有效實(shí)時(shí)管理設(shè)備的在線數(shù)量、增減情況的變化，使醫(yī)院對(duì)重要資產(chǎn)了如指掌。同時(shí)，質(zhì)量管理控制做到實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備的健康狀態(tài)，第一時(shí)間報(bào)修并處理故障設(shè)備，一方面提高了設(shè)備的利用率、開(kāi)機(jī)率。同時(shí)大大減少了因?yàn)樵O(shè)備故障帶來(lái)的醫(yī)療事故隱患，對(duì)醫(yī)院和患者都有益處。另一方面系統(tǒng)還支持移動(dòng)終端快速報(bào)修、資產(chǎn)盤(pán)查、盈利分析等全功能無(wú)線數(shù)據(jù)傳輸，大大減少了醫(yī)療設(shè)備管理的人力、物力，使醫(yī)院的管理部門(mén)能夠真正做到專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事。