吳春雨，楊倩蓉，侯念妤，盧 蓉

(昆明醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，云南 昆明 650500)

隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的極速發(fā)展，信息技術(shù)普遍滲透到人們生活的各個(gè)方面，在信息爆炸時(shí)代，社會(huì)中每個(gè)成員需掌握信息素養(yǎng)這項(xiàng)基本生存能力.每個(gè)個(gè)體在信息社會(huì)中所具有的各種信息品質(zhì)的總和就是信息素養(yǎng)，由信息意識(shí)、信息知識(shí)、信息能力、信息道德4個(gè)維度組成[1].信息素養(yǎng)作為當(dāng)代大學(xué)生素質(zhì)結(jié)構(gòu)的重要組成部分，是教育高素質(zhì)大學(xué)生的一個(gè)重要方面[2].如何高效培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生信息素養(yǎng)，特別是結(jié)合不同學(xué)科特點(diǎn)培養(yǎng)大學(xué)生信息素養(yǎng)也成為研究的熱點(diǎn).文獻(xiàn)[3]研究表明，信息素養(yǎng)的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生課程和信息技能的掌握及臨床工作中評(píng)判性思維的形成都有顯著影響.醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)的高低顯著影響著其對(duì)最前沿治療手段的掌握水平，為更好地培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)培養(yǎng)不可或缺.

昆明某高校為我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)了大量醫(yī)護(hù)職業(yè)人員，為研究當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的信息素養(yǎng)提升的途徑，筆者以昆明某高校醫(yī)學(xué)生為樣本進(jìn)行調(diào)研，分析其在高等教育階段信息素養(yǎng)的特點(diǎn)，研究設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案，以期有效提升醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng).

1 醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 普遍信息意識(shí)不強(qiáng).

文獻(xiàn)[4]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生為樣本，大部分醫(yī)學(xué)生可以意識(shí)到信息的重要性，為滿足自己的信息需求，會(huì)主動(dòng)查找信息；同時(shí)反映出其信息意識(shí)較薄弱，具體表現(xiàn)為未受過信息素養(yǎng)的系統(tǒng)教育，不清楚信息素養(yǎng)概念.文獻(xiàn)[5]調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 只有極少數(shù)的醫(yī)學(xué)生(調(diào)查樣本的10.41%)不會(huì)被無關(guān)信息干擾而正確獲取所需信息.Koch等[6]的研究發(fā)現(xiàn)，信息意識(shí)強(qiáng)的護(hù)生在參加重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)實(shí)習(xí)時(shí)，可以更快對(duì)病人的臨床需求做出反應(yīng)，明顯縮短了任務(wù)用時(shí)，同時(shí)錯(cuò)誤亦或不當(dāng)操作也相對(duì)較少.Gezer等[7]的研究發(fā)現(xiàn)，在土耳其，大部分應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)護(hù)生雖然知道在哪里和如何獲得他們需要的信息， 但對(duì)不同教育目標(biāo)下的信息素養(yǎng)技能不甚了解.文獻(xiàn)[8]研究表明在循證護(hù)理實(shí)踐中，信息素養(yǎng)有著顯著的作用，高校特別是醫(yī)學(xué)院校為了提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)業(yè)成績(jī)，有必要培養(yǎng)他們信息素養(yǎng)的相關(guān)技能.大量相關(guān)研究表明，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的信息意識(shí)不強(qiáng)，雖然可以意識(shí)到信息的重要性，但容易受到無關(guān)信息干擾，不能高效獲取正確信息，大量學(xué)生甚至不明白信息素養(yǎng)的概念.

1.2 專業(yè)信息知識(shí)相對(duì)匱乏

文獻(xiàn)[9]的研究表明，超過半數(shù)的醫(yī)學(xué)生不太了解圖書館的功能(60.6%)；不太知道所學(xué)專業(yè)的核心期刊(58.4%)；不太了解所學(xué)專業(yè)的免費(fèi)資源網(wǎng)站和開源學(xué)術(shù)期刊(59.9%).徐世妍等[4]的研究表明，大部分醫(yī)學(xué)生了解計(jì)算機(jī)科學(xué)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的相關(guān)原理，但如何有效地使用其獲取專業(yè)信息卻知之甚少，研究同時(shí)表明專業(yè)英語知識(shí)的能力顯著影響著醫(yī)學(xué)生獲取國(guó)外相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的最新信息的有效性.Olive等[10]的調(diào)查研究也有類似的發(fā)現(xiàn).大學(xué)生普遍都可以意識(shí)到信息對(duì)生活、學(xué)習(xí)的重要性，但由于大學(xué)生特別是醫(yī)科學(xué)生課程繁重，普遍不能保證對(duì)最新專業(yè)信息知識(shí)的學(xué)習(xí)和汲取，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生最新專業(yè)信息知識(shí)匱乏.

1.3 專業(yè)信息處理能力不容樂觀

信息能力是人們對(duì)獲取的信息進(jìn)行處理的能力，是信息素養(yǎng)的核心要素，決定了人們信息素養(yǎng)的水平[11].文獻(xiàn)[1]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近半的(45.6%)調(diào)查對(duì)象可以整合自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)和所獲取信息，絕大多數(shù)(91%)的調(diào)查對(duì)象沒有獨(dú)創(chuàng)的研究成果，研究發(fā)現(xiàn)造成這樣結(jié)果的原因是學(xué)生信息處理能力薄弱，包括信息的搜索、信息的辨別評(píng)價(jià)、信息的分類儲(chǔ)存、信息的交流共享、信息的整合再創(chuàng)造等方面，從而直接造成了學(xué)生創(chuàng)新能力不足.文獻(xiàn)[12]對(duì)護(hù)理學(xué)院本科生信息獲取途徑及信息處理進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分(79.39%)的護(hù)生不會(huì)獲取專業(yè)信息；即使可以獲取信息，也有72.58%的學(xué)生不懂如何加工利用信息；同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)學(xué)生獲取信息的途徑主要為專業(yè)書籍或期刊、國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)或者網(wǎng)站.文獻(xiàn)[13]通過對(duì)吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)進(jìn)行調(diào)研，學(xué)生在界定信息需求、有效檢索與甄別信息、篩選與整合信息等方面的能力偏低.文獻(xiàn)[14-15]對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)生的信息能力調(diào)研也有類似的結(jié)果.大量研究表明，大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)于所需的專業(yè)信息是清楚的，可以通過專業(yè)書籍進(jìn)行檢索信息.但對(duì)于線上新的醫(yī)學(xué)專業(yè)信息資源，不能有效甄別，也不能有效處理專業(yè)信息，更不能正確對(duì)專業(yè)信息進(jìn)行再創(chuàng)造.

1.4 信息道德普遍規(guī)范不足

文獻(xiàn)[16-21]研究表明，大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)信息相關(guān)的規(guī)范法律法規(guī)不甚了解，對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)維護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、網(wǎng)絡(luò)安全等方面的知識(shí)也比較欠缺.目前，高校大多數(shù)信息素養(yǎng)課程開設(shè)主要還是偏向于培養(yǎng)學(xué)生的信息能力方面，較少內(nèi)容涉及信息道德的培養(yǎng).對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，由于將要從事行業(yè)的特殊性，所涉及的信息道德還包括患者隱私信息的保護(hù).在信息社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，信息道德作為醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理道德教育的一個(gè)重要方面，需要特別加強(qiáng).

2 昆明某高校醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)教育調(diào)查研究

筆者對(duì)昆明某高校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)研，在取得調(diào)研對(duì)象知情同意下，共發(fā)放問卷297份，回收有效問卷281份.調(diào)查問卷設(shè)計(jì)采用華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院張士靖課題組設(shè)計(jì)的測(cè)試題項(xiàng)[21],從信息意識(shí)(6項(xiàng))、信息知識(shí)(11項(xiàng))、信息能力(9項(xiàng))、信息道德(2項(xiàng))4個(gè)維度共計(jì)28個(gè)測(cè)試題項(xiàng).問卷還包括生源地、民族、年級(jí)3個(gè)個(gè)人信息題項(xiàng).

2.1 調(diào)查研究結(jié)果

信息素養(yǎng)評(píng)分的情況為：最大值是58.8，最小值是13.2，平均得分為(39.321±9.872)，平均得分低于文獻(xiàn)[21]的評(píng)分均值(43.976).文獻(xiàn)[21]的樣本為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生，可以看出學(xué)校教育水平高，學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)水平也相對(duì)較高.通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該昆明高校醫(yī)學(xué)生在4個(gè)信息素養(yǎng)維度上同樣呈現(xiàn)出信息意識(shí)不強(qiáng)、信息知識(shí)相對(duì)匱乏、信息處理能力差及信息道德欠缺的共性特點(diǎn).

筆者分析了樣本學(xué)生個(gè)人信息項(xiàng)(民族、生源地及年級(jí))和其信息素養(yǎng)得分的關(guān)系，通過單因素分析，結(jié)果見表1.

表1 信息素養(yǎng)得分單因素分析

由表1可知：民族對(duì)信息素養(yǎng)得分影響不顯著(P>0.05)；生源地對(duì)學(xué)生信息素養(yǎng)得分影響顯著(P<0.05)，得分表現(xiàn)為省外>昆明及周邊>云南邊境地州；年級(jí)對(duì)信息素養(yǎng)得分影響顯著(P<0.05)，隨著年級(jí)的增加，學(xué)生信息素養(yǎng)得分隨之提升，呈正相關(guān)關(guān)系.

2.2 成因分析

生源地對(duì)信息素養(yǎng)得分的影響主要反映在信息素養(yǎng)和信息知識(shí)2個(gè)維度上，省外和昆明及周邊的學(xué)生在信息素養(yǎng)和信息知識(shí)題項(xiàng)的得分要顯著高于生源地為邊境地州的學(xué)生，由于不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展水平及義務(wù)教育階段的教育水平的不同，學(xué)生了解學(xué)習(xí)信息知識(shí)的時(shí)間和程度也明顯不同.信息知識(shí)是獲得性知識(shí)，生源地對(duì)信息素養(yǎng)得分的影響也主要體現(xiàn)在大一、大二階段，在大三之后的階段，隨著邊境地州學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)相關(guān)課程后，所有學(xué)生信息知識(shí)獲取的趨同特點(diǎn)愈發(fā)明顯，不同生源地信息知識(shí)題項(xiàng)的得分差異就不再明顯了.

年級(jí)對(duì)信息素養(yǎng)得分的影響反映在全部4個(gè)維度上.(1)信息意識(shí).學(xué)生信息意識(shí)與學(xué)生年級(jí)呈現(xiàn)正相關(guān)特點(diǎn)，是由于隨之年級(jí)的提高，學(xué)生入學(xué)教育、圖書館入館教育、專業(yè)講座、專業(yè)實(shí)習(xí)等教學(xué)階段的開展，學(xué)生信息意識(shí)的領(lǐng)域意識(shí)、前沿意識(shí)、線索意識(shí)、循證意識(shí)等方面不斷加強(qiáng).(2)信息知識(shí).呈現(xiàn)兩個(gè)“分水嶺”，大二階段開設(shè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)相關(guān)課程后，學(xué)生的信息知識(shí)明顯提升；大五階段學(xué)生開設(shè)寫作畢業(yè)論文，開始了解生物醫(yī)藥學(xué)方面常用引文庫(kù)、全文庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù)，學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)信息知識(shí)得到提升.調(diào)查還發(fā)現(xiàn)學(xué)生在大五階段才開始將信息知識(shí)應(yīng)用于專業(yè)知識(shí)獲取，才開始了解生物醫(yī)藥學(xué)方面常用引文庫(kù)、全文庫(kù)、數(shù)據(jù)庫(kù),在之前專業(yè)課學(xué)習(xí)階段，對(duì)如何獲取相關(guān)的前沿醫(yī)學(xué)專業(yè)信息沒有有意培養(yǎng).(3)信息能力.灌入式的教育，直接導(dǎo)致學(xué)生普遍不能很好將學(xué)得的信息知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐.比如，本科醫(yī)學(xué)生普遍不知道PubMed和CBM的加權(quán)檢索.本科醫(yī)學(xué)生信息能力普遍偏低，碩士階段信息能力才開始提升，而博士階段更是顯著高于碩士和本科階段.缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)信息評(píng)價(jià)、利用、交流及創(chuàng)新等方面系統(tǒng)性地培養(yǎng)，直接導(dǎo)致學(xué)生在信息能力方面呈現(xiàn)3個(gè)“臺(tái)階式”特點(diǎn).(4)信息道德.在大一到大三階段的學(xué)生，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息道德方面了解不夠，平時(shí)關(guān)注更多的是醫(yī)學(xué)倫理道德方面，對(duì)醫(yī)學(xué)信息道德方面了解不多；在大四實(shí)習(xí)過程中才開始深入了解并注重對(duì)醫(yī)患隱私信息保護(hù)，在大五畢業(yè)論文寫作階段，才開始了解論文寫作規(guī)范要求，才學(xué)會(huì)正確標(biāo)注引文，才知道要重視醫(yī)學(xué)信息知識(shí)產(chǎn)權(quán)維護(hù).可見年級(jí)對(duì)醫(yī)學(xué)生信息道德題項(xiàng)得分的影響，主要是由于不同年級(jí)教學(xué)目標(biāo)任務(wù)不同而造成的.

3 學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)

在當(dāng)前信息大爆炸環(huán)境下，培養(yǎng)提升醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)，需要遵循階段性和全過程相結(jié)合的原則，兼顧整體性和專業(yè)特殊性，來設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案(見圖1).結(jié)合醫(yī)學(xué)生學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)，通過信息意識(shí)、信息知識(shí)、信息能力、信息道德4個(gè)維度培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng).

在課程設(shè)計(jì)時(shí)，通過合理提前干預(yù),一方面提前開設(shè)信息專業(yè)課程或相關(guān)知識(shí)講座，另一方面在前期專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)時(shí)就指導(dǎo)學(xué)生獲取相關(guān)專業(yè)信息，從而更早培養(yǎng)學(xué)生信息意識(shí)，使其更早掌握信息知識(shí)，以便在專業(yè)課程學(xué)習(xí)的全過程中，同步提升信息能力，尤其是學(xué)生獲取專業(yè)前沿信息的能力和利用信息實(shí)踐、再創(chuàng)新的能力.

3.1 多途徑筑牢學(xué)生信息意識(shí)

學(xué)生信息意識(shí)的培養(yǎng)是信息素養(yǎng)培養(yǎng)的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成正規(guī)途徑有效獲取信息的意識(shí)至關(guān)重要.在新生入學(xué)大一階段，通過入學(xué)教育和圖書館入館教育以及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育樹立醫(yī)學(xué)生信息意識(shí)；通過增加相關(guān)學(xué)科或?qū)I(yè)講座，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生領(lǐng)域意識(shí)和前沿意識(shí)；在專業(yè)基礎(chǔ)課和實(shí)踐課的學(xué)習(xí)過程中，有意強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生信息關(guān)聯(lián)發(fā)現(xiàn)的線索意識(shí)和專業(yè)知識(shí)作用實(shí)踐的循證意識(shí).通過多途徑介入筑牢醫(yī)學(xué)生信息意識(shí).鑒于不同生源地呈現(xiàn)出的差異性，在課程教學(xué)過程中可采用同伴教學(xué)的方式，生源地是省外或昆明及昆明周邊的，和云南邊境地區(qū)的學(xué)生“一對(duì)一”結(jié)伴學(xué)習(xí)，可以有效提升云南邊境地區(qū)學(xué)生的信息意識(shí).

3.2 全方位夯實(shí)學(xué)生信息知識(shí)基礎(chǔ)

學(xué)生信息知識(shí)的多少直接決定了其是否可以有效獲取信息，在大一、大二階段，通過開設(shè)“醫(yī)學(xué)信息學(xué)概論”“醫(yī)學(xué)科研方法導(dǎo)論”課程并結(jié)合其他專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)，讓醫(yī)學(xué)生掌握信息檢索相關(guān)專業(yè)知識(shí)、學(xué)會(huì)運(yùn)用綜合及醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索所需醫(yī)學(xué)信息.專業(yè)的信息檢索知識(shí)屬于典型的獲得性知識(shí)，醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)，短期內(nèi)即可掌握，通過長(zhǎng)期實(shí)踐可以熟練應(yīng)用，文獻(xiàn)[21]的研究也表明，通過教學(xué)干預(yù)可以顯著提高信息知識(shí)水平.同樣，在課程教學(xué)過程中，可以采用同伴教育，顯著提升生源地為云南邊境地州學(xué)生的信息知識(shí).

圖1 醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)整體培養(yǎng)方案

3.3 全過程提升信息能力水平

信息能力是信息素養(yǎng)的核心維度，其培養(yǎng)貫穿在信息素養(yǎng)教育的全過程，針對(duì)目前信息素養(yǎng)教育方式單一的情況，需打破教育壁壘，通過學(xué)業(yè)導(dǎo)師、實(shí)習(xí)導(dǎo)師及畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的協(xié)作，實(shí)現(xiàn)課程教育、實(shí)習(xí)教育及畢業(yè)論文指導(dǎo)間的交叉干預(yù)，全過程螺旋式提升醫(yī)學(xué)生信息能力水平.在大一、大二、大三階段，醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)課程以及醫(yī)學(xué)專業(yè)課的教學(xué)設(shè)計(jì)中，就需要關(guān)注學(xué)生的循證實(shí)踐、信息獲取、信息評(píng)價(jià)及組織管理能力的培養(yǎng)，從而正向影響醫(yī)學(xué)生大四、大五實(shí)習(xí)階段信息傳播、交流及利用的能力，畢業(yè)論文寫作階段，利用信息創(chuàng)新的能力.而醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段和畢業(yè)論文寫作階段的信息能力也會(huì)正反饋他們的信息獲取、評(píng)價(jià)及組織管理能力.

3.4 多手段提高信息道德修養(yǎng)

隨著國(guó)家法制建設(shè)的不斷推進(jìn)，信息管理、網(wǎng)絡(luò)安全等方面的相關(guān)法律法規(guī)不斷完善，信息道德的底線紅線逐步清晰.學(xué)生信息道德的提升同樣貫穿于教育培養(yǎng)的全過程，輔導(dǎo)員對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育、學(xué)業(yè)導(dǎo)師對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)、實(shí)習(xí)老師對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教育等都會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理觀產(chǎn)生積極影響.

4 結(jié)語

信息化時(shí)代，信息素養(yǎng)是一種基本素養(yǎng)，越來越直接影響人生活和工作的方方面面.而醫(yī)學(xué)生將來從事的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的特點(diǎn)，也決定了醫(yī)護(hù)工作者是終身提升學(xué)習(xí)的工作者,同時(shí),意味著醫(yī)護(hù)工作者的信息素養(yǎng)也需要終身提升.當(dāng)然，高等教育階段是大學(xué)生專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵期，也是其信息素養(yǎng)培養(yǎng)的關(guān)鍵期.信息化不斷革新的時(shí)代，針對(duì)大學(xué)生信息素養(yǎng)培養(yǎng)的方案也必須隨之不斷更新.