梁瑾

【摘要】? 目的? 探討鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的效果。方法? 選擇2019年10月- 2020年10月醫(yī)院收治的100例晚期先兆流產(chǎn)保胎患者為研究對(duì)象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組與對(duì)照組，每組50例患者，分析兩組患者用藥治療后的臨床癥狀及宮縮消失時(shí)間、延長(zhǎng)孕期時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率以及保胎成功的情況。結(jié)果? 與對(duì)照組相比，觀察組臨床癥狀以及宮縮消失時(shí)間更短，延長(zhǎng)孕期時(shí)間更長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組保胎情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療更為有效且保胎成功率高，值得臨床運(yùn)用并加以推廣。

【關(guān)鍵詞】? 鹽酸利托君;晚期先兆流產(chǎn);保胎;有效性

中圖分類號(hào)? R543.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）09--03

在產(chǎn)科臨床中，晚期先兆流產(chǎn)是一種較為常見的疾病，其主要是指孕婦在妊娠12周以后、28 周前出現(xiàn)陰道流血、下腹部疼痛等一系列典型的流產(chǎn)征象。此時(shí)，孕婦已經(jīng)形成胎膜，但其宮口尚未開，也無任何妊娠物排出。如果出現(xiàn)晚期先兆流產(chǎn)現(xiàn)象的孕婦不能得到及時(shí)、有效的治療和干預(yù)，則會(huì)增加流產(chǎn)的可能性[1-2]。目前，臨床上尚未完全明確孕婦發(fā)生晚期先兆流產(chǎn)的機(jī)制，但通過研究調(diào)查的結(jié)果可知，遺傳、內(nèi)分泌、免疫能力、心理情緒等因素均有可能導(dǎo)致其發(fā)生晚期先兆流產(chǎn)。此外，隨著我國(guó)近年來經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及大眾生活節(jié)奏的不斷加快，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的改變，因而導(dǎo)致女性在孕期內(nèi)的生活壓力出現(xiàn)明顯的增加，從而影響到了女性在孕期內(nèi)的身心健康，進(jìn)而使晚期先兆流產(chǎn)的發(fā)生率明顯提高[3]。目前，臨床上針對(duì)晚期先兆流產(chǎn)的患者主要采取藥物治療。其中，硫酸鎂是臨床上十分常用的保胎用藥。但該藥物的有效治療劑量與中毒劑量十分接近，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。在治療時(shí)通常會(huì)減少用藥劑量，以此確?；颊叩挠盟幇踩?，但降低用藥量也會(huì)導(dǎo)致無法達(dá)到預(yù)期的治療效果。因此，必須尋找更加安全、更加科學(xué)以及更加有效的治療方法。本研究旨在探討鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的有效性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2019年10月- 2020年10月醫(yī)院收治的100例晚期先兆流產(chǎn)保胎患者為研究對(duì)象，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組與對(duì)照組，每組50例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參加研究患者均符合該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②心肝等器官功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神失?；颊?②患有內(nèi)分泌疾病的患者。觀察組患者使用鹽酸利托君救治，年齡25～35歲，平均年齡27.68±2.87歲;經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦27例;妊娠時(shí)間18～30周;對(duì)照組患者使用硫酸鎂救治，年齡26～36歲，平均年齡28.51±2.86歲;經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦24例;妊娠時(shí)間20～30周。將兩組患者年齡、妊娠時(shí)間等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，已通過張掖市山丹縣婦幼保健院倫理委員會(huì)審批。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予硫酸鎂（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020666;生產(chǎn)單位：上海旭東海普藥業(yè)有限公司;規(guī)格：10ml∶2.5g）治療，將40ml的25%硫酸鎂與500ml的5%葡萄糖注射液相融合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每分鐘滴速為15～25滴，宮縮抑制后維持的時(shí)間為12～24h，一直持續(xù)至臨床癥狀徹底消失[4]。

1.2.2? 觀察組? 給予鹽酸利托君注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093498;生產(chǎn)單位：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司;規(guī)格：5ml∶50mg）治療，將100mg的鹽酸利托君注射液與500ml的5%葡萄糖注射液相融合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，開始時(shí)滴注速度為5滴/min，每過10min增加5滴，每分鐘最多不能超過40滴。宮縮抑制后繼續(xù)滴注12h，一直持續(xù)至臨床癥狀徹底消失。在靜脈滴注停止前30min讓患者口服鹽酸利托君片，1片/次，第1天每間隔6h給藥1次，第2天每間隔8h給藥1次，第3天每間隔12h給1次，24h后宮縮停止復(fù)發(fā)則停藥，若再復(fù)發(fā)按照以上方法重復(fù)用藥[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床癥狀：包括臨床癥狀消失時(shí)間、宮縮消失時(shí)間、孕期延長(zhǎng)時(shí)間。

（2）不良反應(yīng)：不良反應(yīng)主要包括胸悶、面色潮紅、心動(dòng)過速及頭痛。

（3）保胎成功率：保胎成功率=保胎成功的人數(shù)/治療人數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床癥狀及宮縮消失時(shí)間、孕期延長(zhǎng)時(shí)間比較

治療后，對(duì)照組臨床癥狀以及宮縮消失時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，并且孕期延長(zhǎng)時(shí)間比觀察組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者保胎情況比較

觀察組保胎情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在產(chǎn)科中，晚期先兆流產(chǎn)屬于較為常見的疾病，是指發(fā)生在孕28周前的高危妊娠情況，如果孕婦出現(xiàn)此類疾病但是未得到及時(shí)治療，那么對(duì)患者以及嬰兒的生命安全產(chǎn)生威脅。在臨床中治療中，大多采用藥物進(jìn)行抑制宮縮[6]。本研究所采用的鹽酸利托君是一種擬β交感神經(jīng)藥物。主要使用機(jī)制為，此藥與子宮平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體相結(jié)合，以此激活A(yù)C，促進(jìn)ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，肌球蛋白激酶活性降低，Ca2+內(nèi)流減少，子宮平滑肌的收縮得到抑制，使子宮平滑肌長(zhǎng)時(shí)間處于較為松弛的狀態(tài)，保胎作用顯著。硫酸鎂中的Mg2+可以直接作用于子宮肌細(xì)胞，拮抗鈣離子的內(nèi)流，神經(jīng)肌的接頭傳導(dǎo)被阻斷，解除了肌肉收縮的作用，抑制子宮平滑肌收縮。但是由于硫酸鎂中的鎂離子濃度過高，在臨床中使用的劑量與中毒劑量接近，危險(xiǎn)較大[7-8]。

為了探討鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的有效性及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，本研究分別采取鹽酸利托君和硫酸鎂對(duì)晚期先兆流產(chǎn)保胎患者進(jìn)行治療。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床癥狀以及宮縮消失時(shí)間均短于對(duì)照組，延長(zhǎng)孕期時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組;與對(duì)照組相比，觀察組的保胎成功率較高;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。表明使用鹽酸利托君對(duì)晚期先兆流產(chǎn)的患者進(jìn)行保胎治療能夠顯著提高保胎的成功率，同時(shí)能夠有效促進(jìn)宮縮消失，延長(zhǎng)患者的孕周，且用藥后其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于晚期先兆流產(chǎn)保胎患者采用鹽酸利托君治療可以顯著提高保胎成功率，改善臨床癥狀，縮短宮縮時(shí)間，值得廣泛的應(yīng)用與推廣。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 林娟，關(guān)紅瓊，葉春燕，等.鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平對(duì)先兆流產(chǎn)患者Th17和Treg細(xì)胞的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（6）：79-82.

[2] 游宇園，利育蘭，劉命風(fēng).鹽酸利托君治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察及護(hù)理[J].海峽藥學(xué)，2019，31（7）：189-190.

[3] 吳丹丹.阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（22）：144-146.

[4] 楊晏，鄔利萍，李玲麗.鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（1）：10-12.

[5] 費(fèi)麗曉，曹璐燕，李小蕊.鹽酸利托君聯(lián)合地屈孕酮在先兆流產(chǎn)患者保胎治療中應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（17）：1857-1858.

[6] 李玉玲，陳慶鳳，莫明慧，等.鹽酸利托君在晚期先兆流產(chǎn)保胎治療中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2020， 17（7）：26-27.

[7] 白翠紅.鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（2）：209-211.

[8] 陳志紅，湯輝，孫傳其.鹽酸利托君在晚期先兆流產(chǎn)保胎治療中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（17）：112-114.

[2021-11-08收稿]