劉曉娜

肺炎病癥是比較常見的呼吸內(nèi)科病癥，對免疫力低下和伴隨多年吸煙史的老年人影響較大，如果發(fā)病后對肺部健康造成直接影響，很可能誘發(fā)咳嗽、食欲不振和呼吸急促等臨床表現(xiàn)。不僅治療效果差，且感染后不易痊愈，很可能引發(fā)肺功能嚴重發(fā)展，甚至危及生命安全。所以更需要對老年人的肺部功能變化予以關(guān)注，正確認識該疾病具體情況和表現(xiàn)。老年人肺炎癥狀有哪些，早期發(fā)病會表現(xiàn)出什么特點？下文將對以上問題展開詳細研究。

一、老年肺炎的主要特點

1 臨床癥狀典型性不足。大部分老年人早期發(fā)病均呈現(xiàn)出感冒癥狀，痰量增加，且畏寒低熱，部分老年人咳嗽頻率較高，喘息加重。還有少部分老年人會表現(xiàn)出缺氧癥狀，需要及時到醫(yī)院接受肺部X線檢查后才能確診。

2 基礎(chǔ)疾病對肺炎體征形成掩蓋。如果老年人本身患有肺部慢性阻塞性肺部病癥，在發(fā)生肺炎病癥后，老年患者很難憑借自身體征對肺炎病癥予以判定，因此需要及時到醫(yī)院進行X線檢查確診分析。

3 肺部外疾病癥狀表現(xiàn)突出。如果老年患者具有慢性心功能不全或是存在心肌梗死等基礎(chǔ)病癥表現(xiàn)，在出現(xiàn)肺炎問題后，其臨床表現(xiàn)也可能呈現(xiàn)出不同表現(xiàn)，比如繼發(fā)性心律失常、心力衰竭等問題。對于高齡腦血管疾病患者而言，已達近發(fā)生肺炎問題，其精神狀態(tài)或體征變化的表現(xiàn)將更為明顯。

4 老年人在發(fā)生肺炎問題后往往會出現(xiàn)較大的病情變化，誘發(fā)的并發(fā)癥較多，比如呼吸衰竭、心律失常、休克等等，嚴重的還會誘發(fā)胸腔積液乃至急性心肌梗死問題。

二、誘發(fā)老年肺炎的主要危險因素

1 口腔菌群改變后，出現(xiàn)吞咽和咳嗽反應(yīng)遲緩。老年人對于口腔衛(wèi)生的關(guān)注程度較低，患有牙齦炎問題的群體較多，因此很可能出現(xiàn)口腔正常菌群變化。并且老年人用口呼吸比較頻繁，長此以往很可能出現(xiàn)口腔干燥問題，由于口腔黏膜表面不易被唾液沾染，導(dǎo)致唾液中保護性免疫球蛋白換輛明顯減少，改變了以往口腔環(huán)境的細菌平衡狀態(tài)。此外，很多老年人都伴隨著基礎(chǔ)疾病，在長期服藥后也會出現(xiàn)唾液含量和分泌形式的變化。由于老年人在咳嗽過程中上呼吸道保護性反射動作減弱，導(dǎo)致吞咽和聲門關(guān)閉動作存在不協(xié)調(diào)情況，很容易引發(fā)胃部內(nèi)容物在反流影響下吸入氣管，甚至誘發(fā)吸入性肺炎問題。

2 老年人氣道廓清機制下降。在年齡不斷增長過程中，老年患者的肺部組織將逐漸發(fā)生不同程度的變化，比如肺部組織出現(xiàn)彈性下降、呼吸肌力降低等問題，并且老年患者病原體在呼吸道上的表現(xiàn)更為頻繁，很可能引發(fā)氣道清除能力下降。如果患者自身存在基礎(chǔ)病癥，肺部炎癥的發(fā)生概率將更高。

3 老年患者肺泡防御能力較低。老年患者在細胞性免疫機制病毒影響或原蟲影響下，抵御結(jié)核桿菌、衣原體的能力明顯下降，肺炎病癥發(fā)病率將顯著提升。

4 外部因素誘發(fā)肺炎疾病。大部分老年患者均存在不同程度的內(nèi)外科疾病，器官功能呈現(xiàn)衰退趨勢，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況。在多種疾病中，腦血管疾病后遺癥、胃食管反流和糖尿病對于肺部影響更為嚴重，且患者營養(yǎng)狀態(tài)中的低蛋白血癥也會加大患者肺炎病癥的發(fā)生概率。此外，對于反復(fù)住院的老年患者而言，由于其侵入性操作引發(fā)機體天然屏障受損，一旦大量應(yīng)用免疫抑制劑或抑酸劑同樣會造成肺炎發(fā)病率提升。

三、老年肺炎早期發(fā)病的臨床表現(xiàn)

老年群眾患有肺炎后會呈現(xiàn)出一下臨床癥狀。其一，早期癥狀不明確。患者在患有肺炎后會表現(xiàn)出高熱、胸痛和咳嗽癥狀，在血液化驗后可發(fā)現(xiàn)其白細胞顯著增加。老年人在患有肺炎病癥后很可能出現(xiàn)發(fā)熱不明顯情況，咳嗽和胸痛癥狀并不顯著，老年患者很少能主動到醫(yī)院就診，且在血液檢查后其白細胞增勢不顯著，很可能造成診斷誤判引發(fā)的病癥加重。其二，老年人多伴隨多種慢性疾病，比如高血壓、肺氣腫或糖尿病等問題，如果患有肺炎，患者的原有基礎(chǔ)病癥很可能加重發(fā)展，由于治療不及時，還會引發(fā)嚴重的器官衰竭問題，給后續(xù)針對性治療帶來了極大負面影響。其三，老年患者肺炎感染表現(xiàn)情況相對復(fù)雜，且存在基礎(chǔ)疾病的老年患者平時自己用藥，這也使得部分病菌對于常用藥物存在耐藥性，嚴重影響了疾病治療效果的提升。

基于老年患者感染肺炎后存在上述臨床表現(xiàn)，因此家屬在發(fā)覺老年患者出現(xiàn)咳嗽、輕微發(fā)熱或是呼吸困難等癥狀后要及時到醫(yī)院進行檢查，必要情況下及時進行胸部X線透視檢查。若確診肺炎問題，要在醫(yī)生指導(dǎo)下針對性服用藥物，盡可能采用對心臟、肝臟和腎臟影響最小的藥物，在積極給與支持性治療的同時，避免對患者其他臟器造成負面影響，加速老年患者疾病康復(fù)。

四、日常預(yù)防老年肺炎的方法

冬春季節(jié)是肺炎發(fā)病高發(fā)期，而環(huán)境污染問題的加重也會造成肺炎疾病發(fā)病率的提升。所以為有效預(yù)防肺炎問題，可采用如下手段：

1 增強體質(zhì)，關(guān)注口腔衛(wèi)生。對于老年人而言，積極參與戶外活動，加強戶外活動的防寒保暖對于其體質(zhì)提升尤為關(guān)鍵。且為保證口腔清潔，要做到早晚刷牙，條件允許的情況下，餐后還可以用漱口水進行口腔清潔。

2 預(yù)防上呼吸道感染。在對老年肺炎患者進行病癥研究期間發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)來年肺炎患者在發(fā)病前都有上呼吸道感染史。感冒病癥發(fā)展期間，若老年人需要出門可佩戴具備防護效果的口罩，減少在人員密集區(qū)域的停留。如果老年人發(fā)生感冒問題也要積極進行治療，避免感冒癥狀加重引發(fā)的肺炎問題。

3 保持室內(nèi)溫度，及時通風。對于老年人而言，若身體條件不允許無法參與戶外活動，在家中也要保持每日開窗通風，每次通風時間以30分鐘為宜，因為空氣流通也是有效預(yù)防呼吸道傳染疾病發(fā)生的重要手段。

4 避免長期臥床引發(fā)的肺炎疾病。老年患者在患有其他病癥后需要長期臥床很可能加重肺炎發(fā)生概率，為避免墜積性肺炎問題的影響，家屬需要對長期臥床患者進行定時翻身，避免同一個姿勢維持過長時間，可以輕輕叩擊患者背部，并將床頭太高40度左右。對于吞咽能力不佳的老年患者而言，還要將固體食物和流質(zhì)食物分開進行喂食。對于患有糖尿病和嚴重心腦血管疾病的老年患者而言，除了要對以上問題予以關(guān)注之外，還要積極治療原發(fā)病，避免原發(fā)病加重對肺炎病癥造成的負面影響。

上文主要闡述了老年肺炎的早期表現(xiàn)癥狀和相關(guān)預(yù)防辦法。由于肺炎問題會嚴重影響老年人肺部健康，存在誘發(fā)多種病癥的風險，所以要針對患者肺部癥狀和臨床表現(xiàn)選擇針對性治療手段，在充分關(guān)注該病癥發(fā)展的同時，避免肺炎對老年患者身體健康的負面影響。