邵娟

王女士剛升級為媽媽，哺乳期間發(fā)現(xiàn)乳腺發(fā)生了感染，局部皮膚表現(xiàn)為紅、熱、痛，病情嚴(yán)重時無法耐受哺乳不適感，到院就診后確診為乳腺炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。與王女士一樣受乳腺炎困難的患者還有很多，那么產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)乳腺有炎癥應(yīng)該怎么辦呢？下面就乳腺炎相關(guān)知識進(jìn)行科普。

1.產(chǎn)婦乳腺炎誘因有哪些？

（1）哺乳期乳汁淤積可誘發(fā)乳腺炎：乳汁淤積是誘發(fā)乳腺炎的重要因素，長期乳汁淤積，可致細(xì)菌繁殖，增加乳腺炎性病變風(fēng)險。結(jié)合臨床實踐分析，乳汁淤積與以下因素有關(guān)，產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷、乳頭過小，可影響乳汁排出，阻礙母乳喂養(yǎng);乳房內(nèi)滯留多余乳汁，未及時排出;乳管不暢，與乳管炎癥、胸罩脫落纖維堵塞乳管或腫瘤壓迫等有關(guān)，均可導(dǎo)致乳管不暢;產(chǎn)婦哺乳姿勢有誤。

（2）哺乳期感染細(xì)菌可誘發(fā)乳腺炎：產(chǎn)婦乳頭問題可影響嬰兒哺乳，且隨著嬰兒逐漸生長，吸吮力隨之提升，極易損傷乳頭周圍皮膚，進(jìn)而增加感染細(xì)菌風(fēng)險;寶寶4月后逐漸長牙，極易損傷乳頭，此時感染細(xì)菌可進(jìn)入淋巴管，增加乳腺感染風(fēng)險。

（3）哺乳期哺乳習(xí)慣不良可誘發(fā)乳腺炎：部分產(chǎn)婦哺乳時讓寶寶含著乳頭入睡，此時寶寶口腔中細(xì)菌可能進(jìn)入乳管，甚至擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)中，進(jìn)而誘發(fā)感染，加重乳腺炎癥。

2. 產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎后可以繼續(xù)哺乳嗎？

乳腺炎是由感染細(xì)菌誘發(fā)炎性病變，常見病菌為金葡球菌，可進(jìn)入淋巴管，感染后可在短期內(nèi)進(jìn)展為膿腫。一般乳腺炎初期，建議堅持母乳喂養(yǎng)，雖局部存在不適感，但母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)乳汁排出，維持乳管暢通。此外，發(fā)生乳腺炎后，雖乳頭出現(xiàn)紅、硬、痛、熱等癥狀，且發(fā)炎局部存在腫脹，可用手觸摸到，此時并非真的堵塞，是由乳汁進(jìn)入乳管外組織誘發(fā)炎性病變，因此多母乳喂養(yǎng)，有利于乳汁排出。若寶寶未將乳房中乳汁吸盡，可利用吸奶器將乳汁排空;若母乳喂養(yǎng)時，局部疼痛難以耐受，可將乳汁擠在奶瓶內(nèi)喂養(yǎng)。部分母親發(fā)生乳腺炎后，擔(dān)憂繼續(xù)母乳會影響寶寶健康，但事實上寶寶吸吮乳腺炎一側(cè)母乳也是安全的，即使寶寶吸吮了含細(xì)菌乳汁，進(jìn)入胃內(nèi)也會被胃酸殺死。

3. 產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎后有哪些癥狀表現(xiàn)？

（1）產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎初期，典型癥狀為乳頭皸裂，存在痛感，尤其哺乳時，疼痛感加劇，導(dǎo)致產(chǎn)婦恐懼母乳喂養(yǎng)，進(jìn)而加重乳汁淤積，致乳腺脹痛、乳汁淤積，甚至存在塊狀物，局部存在紅腫、壓痛癥狀。

（2）隨著乳腺炎進(jìn)展，乳腺感染逐漸加重，典型癥狀為炎性塊狀增加，存在波動感，同時存在腋下淋巴結(jié)壓痛、疼痛，甚至存在白細(xì)胞增加、高熱、寒戰(zhàn)等癥狀。

（3）乳腺炎產(chǎn)婦出現(xiàn)膿腫后，若為淺表膿腫能夠自行穿破;若為全身膿腫一般無波動感;若為進(jìn)入乳房結(jié)締組織深部膿腫，表現(xiàn)為乳房整體腫脹。

（4）嚴(yán)重乳腺炎者，若未經(jīng)引流處理，膿腫進(jìn)入腺葉內(nèi)，可將結(jié)締組織間隙穿破，甚至繼發(fā)為多發(fā)性膿腫、啞鈴狀膿腫，累及乳腺大導(dǎo)管后，可形成乳瘺。

4.單純?nèi)橄傺着c化膿乳腺炎有哪些區(qū)別？

多單純?nèi)橄傺椎湫捅憩F(xiàn)為乳腺硬結(jié)、脹痛、皮溫高、紅腫等癥狀，可能與淋巴回流不暢、乳汁瘀滯或靜脈回流不暢等多因素有關(guān)，此時無需停止哺乳，持續(xù)哺乳能夠促進(jìn)乳汁排空，同時需轉(zhuǎn)變哺乳姿勢，以維持乳管暢通。

化膿性乳腺炎典型表現(xiàn)為膿性分泌物，乳房呈搏動性疼痛，同時伴高熱、壓痛、腋窩淋巴結(jié)腫大等病癥，此時需停止哺乳，盡早到院治療。

5.產(chǎn)婦乳腺炎如何治療？

（1）排除乳汁：若乳房出現(xiàn)紅、腫、痛等癥狀，仍需堅持母乳喂養(yǎng)，盡量排空乳房內(nèi)乳汁，必要時利用抽吸方案將乳房排空。若乳腺炎癥加重，表現(xiàn)為皮膚發(fā)燙、腫脹，乳頭呈紫藍(lán)色，同時腋窩處出現(xiàn)腫痛硬結(jié)，此時手臂難以接近軀干，與副乳腺分泌過度有關(guān)。同時每日手法擠奶7-8次，盡量排空乳汁，并利用油木梳經(jīng)背部輕輕按摩乳頭，以維持乳腺暢通，乳汁淤積嚴(yán)重者，可咨詢外科醫(yī)師輔助推拿，以防治早期乳腺炎進(jìn)展。

（2）局部冷熱敷：乳腺炎發(fā)病初期，可準(zhǔn)備硫酸鎂溶液（濃度25%）對乳頭局部進(jìn)行冷敷，緩解水腫癥狀，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳腺內(nèi)出現(xiàn)炎性腫塊，轉(zhuǎn)為熱敷。冷敷方案如下：準(zhǔn)備脫脂棉、紗布等置入硫酸鎂溶液中，浸泡后放在乳房局部，敷15min左右;熱敷方案如下：前期準(zhǔn)備與冷敷一致，取出浸泡國脫脂棉、紗布后，利用溫水袋加溫，敷15min左右。此外，還可在局部噴云南白藥，取得活血化瘀之效，促進(jìn)腫塊吸收;還可搗碎仙人掌敷在乳房處。

（3）理療：基于生物學(xué)效應(yīng)與熱效應(yīng)進(jìn)行理療，可達(dá)消腫、消炎之效，每日理療20min，同時利用磁療儀治療，加速局部血運，以促進(jìn)炎癥吸收，改善疼痛、腫脹癥狀。

（4）抗生素治療：若上述基礎(chǔ)控制方案無效，可靜滴或肌注抗生素治療。

（5）中醫(yī)推拿治療：利用手掌經(jīng)乳房周圍輕柔乳頭，反復(fù)推揉50-100次左右，隨后應(yīng)用掌部大魚際用力推拉患乳，并于乳腺硬結(jié)處再次反復(fù)推揉50-100次。完成上述操作后，五指抓緊患側(cè)乳房，反復(fù)松緊15-20次。最后，利用右手大魚際經(jīng)乳房腫結(jié)沿乳根高速振蕩。中醫(yī)推拿治療時，以乳腺局部微熱、可耐受為宜，推拿頻率為1-2次/d，推拿時間控制在20min。

6.產(chǎn)婦乳腺炎有哪些注意事項？

每日堅持吸奶、熱敷，建議每3h吸奶一次，隨后進(jìn)行熱敷，利用吸奶器將乳汁擠出來，盡可能吸干凈，也可邊吸邊按摩，促進(jìn)乳汁吸出，減少漲奶，緩解炎癥后，腫塊碎紙消失。同時注意飲食健康，盡量避免發(fā)奶食物與寒涼食物，保障清淡飲食，并增加日常飲水量，以促進(jìn)機(jī)體代謝，可食用瘦肉湯，補充日常營養(yǎng)消耗?？偨Y(jié)分析，需注意以下事項。

（1）保護(hù)乳房：產(chǎn)婦防治乳腺炎重點為減輕乳頭受損，做好乳房皮膚清潔，定期哺乳，避免嬰兒含乳入睡。若乳汁分泌過多，可手法擠出多余乳汁或利用吸乳器吸出，同時注意寶寶是否存在口腔炎癥，若存在盡早診治。產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎癥后，還需加強(qiáng)鍛煉，禁忌飲酒，多進(jìn)食蔬菜、水果或全麥?zhǔn)澄?，獲取充組維生素D、葉酸、鈣等營養(yǎng)成分，以降低乳腺炎進(jìn)展為乳腺癌風(fēng)險。

（2）糾正不良哺乳方式：部分產(chǎn)婦哺乳方式不當(dāng)，阻滯乳汁流出，可致乳管堵塞，進(jìn)而誘發(fā)乳汁淤積，甚至導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，且乳頭外傷、畸形或破裂影響下，感染細(xì)菌后可經(jīng)乳頭進(jìn)入乳腺，進(jìn)而誘發(fā)或加重乳腺炎癥。

（3）做好日常預(yù)防工作：產(chǎn)婦發(fā)生乳腺炎后，需盡早診治，可進(jìn)行局部治療，也可開展全身治療，病情較輕者，需堅持母乳喂養(yǎng)，病情較重者，可遵醫(yī)囑暫停母乳喂養(yǎng)。