李梅香

29歲的周女士在半個月前進行癌癥篩查時在檢查結(jié)果上意外看到自己患有盆腔炎。周女士平時只覺得月經(jīng)量異常，有腰痛的癥狀，但并沒有意識到自己患有婦科病。在經(jīng)過兩星期后抗生素和中成藥的治療后，周女士依舊存在子宮及附件區(qū)壓痛，并伴隨明顯的腰酸、腰痛。于是周女士選擇再次前往醫(yī)院檢查，期間表現(xiàn)出明顯的煩躁、焦慮、精神不振。醫(yī)生查體時可觸及雙側(cè)增粗的條索狀輸卵管，并伴有壓痛。血常規(guī)可見中性粒細胞升高，超聲聲像圖可見炎癥反應。在經(jīng)過問診、查體、婦科檢查、超聲檢查和血常規(guī)后，醫(yī)生確診周女士患有盆腔炎，并告訴周女士感染并不嚴重，進行藥物治療即可，平時需要保持輕松平和的心情，增加營養(yǎng)，積極鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高自身的抵抗力。

盆腔炎是女性常見的婦科疾病，是來自陰道的細菌，經(jīng)宮頸進入子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官或周圍臟器引發(fā)的感染。根據(jù)炎癥發(fā)生的位置，可將盆腔炎分為子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。盆腔炎不僅可累及子宮、卵巢、輸卵管、盆腔黏膜，嚴重時也可導致全身感染，感染可局限于單個部位，也可能同時累及多個器官。盆腔炎約占婦科門診患者的30%，大多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范化的抗生素治療可痊愈，個別患者需要進行手術(shù)治療。盆腔炎可導致盆腔廣泛粘連，輸卵管受損，輸卵管防御功能下降，破壞集體自身防御屏障，容易造成盆腔炎的復發(fā)。

1為什么會患盆腔炎

女性生殖道本身具有較為完善的防御體系，正常情況下可以抵御病原體的侵害。當女性自身的防御功能受到破壞、內(nèi)分泌紊亂、受到外來致病菌入侵、機體免疫功能降低時，自身的防御機制難以抵御病原體的侵害，導致患者發(fā)生感染。

性生活活躍期的女性更容易受到感染，如首次性交年齡過小、有多個性伴侶、性交過于頻繁以及性伴侶有性傳播疾病，患則病概率大幅上升。經(jīng)過盆腔手術(shù)或檢查的女性可因手術(shù)中的操作導致生殖道黏膜受損，增加感染發(fā)生的概率，如手術(shù)消毒不嚴格，也可能發(fā)生醫(yī)源性感染。同樣，分娩后也是發(fā)生感染的時間，如產(chǎn)后宮頸口惡露流出后沒能及時關(guān)閉、體質(zhì)虛弱、分娩中產(chǎn)道受損、胎盤殘留等原因，都能增加病原體入侵宮腔的概率，容易導致盆腔感染。經(jīng)過人工流產(chǎn)的女性，如手術(shù)中無菌操作不嚴格或藥物流產(chǎn)中有組織殘留于宮腔，也會導致患者發(fā)生感染。女性在經(jīng)期需要注意衛(wèi)生習慣，女性在經(jīng)期宮頸口張開，子宮內(nèi)膜屏障失去作用，容易受到致病菌侵害，而子宮內(nèi)膜的脫落會造成傷痕，經(jīng)血本身也可以給致病菌提供適合繁殖的環(huán)境，如不注意衛(wèi)生，造成感染的風險大幅提高。而腹腔臨近器官的炎癥，如常見的闌尾炎、腹膜炎，急性發(fā)作時可蔓延至盆腔，引起盆腔炎。急性盆腔炎久治不愈會轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?，慢性盆腔炎也可能急性發(fā)病。

2患盆腔炎會有怎樣的表現(xiàn)

由于感染的病原體種類不同，感染的器官組織不同，患者表現(xiàn)出的癥狀并不完全統(tǒng)一。盆腔炎可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎通常有下腹疼痛，病情嚴重時患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，患者可出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增加、陰道分泌物增加的癥狀。如患者炎癥感染嚴重引起腹膜炎，則會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。下腹如出現(xiàn)包塊，可能對膀胱產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)尿急尿頻，若壓迫子宮后方則患者表現(xiàn)為排便困難、里急后重。慢性盆腔炎患者常有下腹痛和腰骶痛，經(jīng)期前后和勞累后有疼痛加劇的現(xiàn)象。慢性盆腔炎患者也有月經(jīng)異常的表現(xiàn)，多為經(jīng)量增加和經(jīng)期紊亂。炎癥導致輸卵管粘連阻塞，會引起患者出現(xiàn)不孕癥或異位妊娠?；颊哂袝r會因為炎癥出現(xiàn)低熱或困乏無力，可能出現(xiàn)精神不振、食欲減退、失眠等癥狀?？傮w而言，盆腔炎的癥狀不具備特異性，如患者在日常生活中對自身的健康狀況不夠重視，很可能導致炎癥因沒能得到針對性治療而長期存在。

3需要怎樣的檢查才能確診盆腔炎

除了典型的臨床癥狀，想要確診盆腔炎還需要進行一些檢查。盆腔炎患者子宮及附件區(qū)域有壓痛，觸診可見炎癥組織腫大。進行婦科檢查時可見陰道、宮頸充血，產(chǎn)生大量膿性分泌物，宮頸舉痛明顯。血常規(guī)顯示患者中性粒細胞升高，有明顯炎癥反應。經(jīng)超聲檢查顯示盆腔內(nèi)有滲出或炎性包塊。滿足上述條件即可確診為盆腔炎。如進行宮頸分泌物培養(yǎng)或膿液培養(yǎng)，可查明病原體，為臨床診斷和治療提供可靠的事實依據(jù)。

4如何治療盆腔炎

臨床上通常對盆腔炎患者進行抗炎藥物治療，同時可以利用物理方法治療，如短波、超短波、離子滲透等方式，可促進局部血液循環(huán)，提高新陳代謝，有利于炎癥的吸收和消退。如出現(xiàn)輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可進行手術(shù)治療，存在反復引起炎癥發(fā)作的感染灶時也適合進行手術(shù)治療。手術(shù)治療通常采用切除子宮或附件的形式，徹底治愈炎癥部位，避免殘留病灶導致盆腔炎復發(fā)。在進行治療時要解除患者的思想顧慮，緩解不良情緒，增強對治療的信心，提高患者依從性，要求患者增加營養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高抵抗力。絕大多數(shù)急性盆腔炎患者在經(jīng)過恰當?shù)目股刂委熀竽軌驈氐字斡?，若急性盆腔炎未能得到及時有效的治療，可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情較為頑固，容易反復復發(fā)，通常難以徹底治愈。

5盆腔炎患者需要注意的事

盆腔炎不僅為患者帶來了身體上的痛苦，還可能因此引發(fā)并發(fā)癥。因此盆腔炎患者應注意避免反復感染，杜絕感染途徑，保持會陰的清潔干燥，每晚清洗外陰，不可使用熱水肥皂等物。由于盆腔炎時患者陰道分泌物量多，質(zhì)地粘稠，需要經(jīng)常更換內(nèi)褲，不穿緊身化纖質(zhì)地的內(nèi)褲。如患者出現(xiàn)發(fā)熱狀況，退熱時出汗較多，應注意保暖，保持身體的干燥，出汗后應及時更換衣褲，避免吹風?；颊呷粘？赏ㄟ^觀察白帶的量、色、味、質(zhì)，可以據(jù)此判斷病情較重或有所好轉(zhuǎn)。在經(jīng)期、人流術(shù)后或其他婦科手術(shù)后，陰道有流血時，一定要禁止性生活，注意清潔衛(wèi)生，勤更換衛(wèi)生巾，避免在抵抗力下降時發(fā)生感染。急性或亞急性患者要保持大便通暢，觀察大便的性狀。若有里急后重志感，或見便中帶膿，需立即就診。急性或亞急性盆腔炎患者需謹遵醫(yī)囑進行治療，臥床休息或取半臥位，利于炎癥局限化，且有利于分泌物的排出。慢性盆腔炎患者應避免勞累，節(jié)制房事，避免病情進展。慢性盆腔炎患者常存在擅自服用抗生素的情況，導致陰道菌群紊亂，引起陰道分泌物增多和白帶異常，此時應前往醫(yī)院就診。盆腔炎患者在治療的同時還需要注意飲食調(diào)養(yǎng)，加強營養(yǎng)，如患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需給予清淡易消化的飲食。