張星萍 韋麗娟 邱彩娟 趙霞 陳慧文

關(guān)鍵詞：乳管灌洗;手法按摩;早期哺乳期急性乳腺炎;低頻脈沖電

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

急性乳腺炎是一種急性化膿性感染類疾病。致病菌大部分為金黃色葡萄球菌，其他為鏈球菌[1]。臨床癥狀常表現(xiàn)為局部發(fā)熱、紅腫及乳房部出現(xiàn)腫脹和疼痛。該病好發(fā)于產(chǎn)后哺乳期孕婦，其中初產(chǎn)婦占據(jù)比例最高[2]。哺乳期急性乳腺炎發(fā)病原因可分為兩大類，分別是細(xì)菌侵入和乳汁淤積，此類患者起病時(shí)常具有全身性中毒癥狀，例如寒戰(zhàn)、高冷等，體溫甚至可至40℃，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。臨床上把消除感染、排空乳汁作為救治乳腺炎患者的治療原則，其中疏通乳管、避免乳汁淤積是治療乳腺炎的關(guān)鍵。我院選取2020年10月一2021年11月150例確診門(mén)診或入院的早期哺乳期急性乳腺炎患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步對(duì)手法按摩+乳管灌洗應(yīng)用于早期哺乳期急性乳腺炎的臨床效果展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院選取2020年10月一2021年11月150例確診門(mén)診或入院的早期哺乳期急性乳腺炎患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照A組、對(duì)照B組及研究組，每組均50例。對(duì)照A組采取單純手法按摩治療，對(duì)照B組使用低頻脈充電+手法按摩治療，研究組采用乳管灌洗+手法按摩治療。其中對(duì)照A組年齡：18～45歲，平均年齡：（35.23±0.22）歲;對(duì)照B組年齡：19～46歲，平均年齡：（35.25±0.25）歲;研究組年齡：20～47歲，平均年齡：（35.24±0.28）歲。兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）經(jīng)過(guò)血常規(guī)、彩超等檢查確診為急性乳腺炎;（2）患者和家屬知情同意并簽字;（3）年齡不低于18歲且為哺乳期首次發(fā)病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）乳房存在良性或惡性腫塊者;（2）乳房包塊潰爛且周?chē)嬖谇已[者;（3）乳房周邊存在皮膚病者;（4）治療依從性較差者。

1.2方法

手法按摩：囑患者取平躺姿勢(shì)，使乳房部位充分暴露，操作護(hù)士使用按摩油由外向內(nèi)對(duì)患者乳房進(jìn)行按摩，按摩過(guò)程中仔細(xì)感知乳房腫塊情況。按摩后取云門(mén)、膻中、曲澤、極泉等穴位進(jìn)行按揉。每個(gè)穴位按揉5-8次，少澤穴需按揉20次左右。接著選取食指和右手拇指開(kāi)始擠奶，對(duì)射乳實(shí)施刺激反射;然后一手清托乳房底部，另一手三指指腹部對(duì)腫塊初進(jìn)行重按揉，緩慢沿乳頭方向推揉，接著用大拇指順著乳管進(jìn)行擠壓，按順序疏通各根導(dǎo)管，待乳房松軟后按壓乳房乳根、天池、步廊、食竇等相關(guān)穴位。一天1次，一個(gè)療程共3天。

低頻脈沖電療法：在疏通患者乳腺前給予其低頻脈沖電療法，將電極片放置其乳房部，使用胸帶進(jìn)行固定，保證電極片緊貼于乳房，合理調(diào)節(jié)脈沖強(qiáng)度極頻率，詢問(wèn)患者感受，適當(dāng)調(diào)整儀器強(qiáng)度。一天3次，一個(gè)療程共3天。

乳管灌洗治療：提前對(duì)患者腫塊所在象限進(jìn)行全面評(píng)估，選擇可支配的乳管并尋找其開(kāi)口，對(duì)乳房進(jìn)行嚴(yán)格消毒，采用淚道沖洗針緩慢且輕度地滑入乳孔。若滑入成功，會(huì)有乳汁溢出，即可拔除針頭;若無(wú)乳汁溢出，則可能絮狀物及乳塊堵塞程度較深，這時(shí)注射1ml的生理鹽水進(jìn)行沖洗，最后用大拇指順乳管擠壓，從而排出分泌物、沖洗液。

1.3觀察指標(biāo)

觀察三組患者治療后腫塊消失時(shí)間、通乳時(shí)間、治療總有效率及生活總質(zhì)量。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：臨床癥狀及腫塊完全消失，體溫正常;有效：臨床癥狀及腫塊基本消失，體溫正常;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變，甚至相比治療前加重?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

采用諾丁漢健康調(diào)查問(wèn)卷（HungryPanda，NHP）對(duì)三組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括睡眠、精力、疼痛、社會(huì)活動(dòng)、軀體活動(dòng)，得分越高者說(shuō)明其生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);多組間計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較三組患者治療后腫塊消失時(shí)間、通乳時(shí)間生活質(zhì)量總分

治療后，研究組患者腫塊消失時(shí)間、通乳時(shí)間明顯低于對(duì)照A組、對(duì)照B組;其生活質(zhì)量總分高于對(duì)照A組和對(duì)照B組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

急性乳腺炎局部癥狀表現(xiàn)多以壓痛、疼痛為主，一般病灶較淺[4]。起病初期患側(cè)乳房會(huì)明顯增大且伴有局限性腫塊，一旦沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行救治，患者皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅和水腫，皮膚溫度會(huì)進(jìn)一步升高，可產(chǎn)生搏動(dòng)性疼痛。病程若進(jìn)入急性化膿性性乳腺炎階段，可并發(fā)膿毒血癥或菌血癥，這時(shí)患者往往表現(xiàn)為面色潮紅、持續(xù)高熱，可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。處于膿腫形成期時(shí)，膿腫可向內(nèi)外破裂，形成乳腺瘺管和皮膚破口，若長(zhǎng)期不愈合會(huì)導(dǎo)致乳瘺等。由上述可知，急性乳腺炎對(duì)哺乳期婦女身心健康產(chǎn)生了較大影響，需要臨床上給予有效治療，促進(jìn)其病情的恢復(fù)。急性乳腺炎患者最重要的臨床癥狀是乳腺疼痛，而引起乳腺疼痛的重要原因之一是乳汁淤積，所以幫助患者排空乳汁是救治乳腺炎的首要前提。

臨床上常采取低頻脈充電、手法按摩治療急性乳腺炎。低頻脈充電療法具有低頻、低壓的特點(diǎn)，對(duì)運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)既有較強(qiáng)的刺激，有利于減輕患者疼痛感，促進(jìn)局部血液循環(huán)，使乳汁更加順利的排出。但是在實(shí)施低頻脈充電療法的過(guò)程中也存在一定危險(xiǎn)性，如治療中若電流過(guò)強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致局部皮膚的燒傷[5]。手法按摩中醫(yī)學(xué)上又稱之為推拿療法，是中醫(yī)主要外治方法之一。通過(guò)對(duì)乳房的局部及周?chē)ㄎ坏陌茨?，可有效調(diào)暢氣機(jī)，若配合按摩全身有關(guān)經(jīng)穴能達(dá)到祛邪解毒、活血祛瘀的功效。但療法具有一定局限性，并不適用于危重疾病患者。本文研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，將手法按摩、乳管灌洗二者并用于早期哺乳期急性乳腺炎比單純使用手法按摩、低頻脈充電療效更加顯著。這是由于：乳管灌洗可針對(duì)堵塞的導(dǎo)管進(jìn)行疏通，很好的緩解乳汁淤積，減輕疼痛，不僅能在較大程度上較少患者消腫和通乳時(shí)間，還能增強(qiáng)治療效果，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，乳管灌洗+手法按摩治療早期哺乳期急性乳腺炎療效較佳，可在較大程度上提高臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林少虹，唐淑紅，張燕萍，等.穴位按摩聯(lián)合乳腺管貼壁法治療哺乳期急性乳腺炎效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，18（10）：25-28.

[2]林少虹，唐淑紅，張燕萍，張偉彬.穴位按摩聯(lián)合乳腺管貼壁法治療哺乳期急性乳腺炎效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2019，18（10）：25-26.

[3]周玲，李靜，潘奇霞.手法按摩配合負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器在母嬰分離產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（10）：160-161.

[4]曾麗麗.鹿角粉輔助低頻脈沖電刺激治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（21）：294-296.

[5]張學(xué)營(yíng)，劉麗.乳管鏡灌洗治療在乳腺炎患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（16）：155-156.

基金項(xiàng)目：欽州市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（合同編號(hào)：20204108）