冉偉霞，賀志權(quán)，胡亞博，李堂赟，張中操，馬倩，許小利

1.焦作市疾病預(yù)防控制中心，河南 焦作 454001；2.河南省疾病預(yù)防控制中心；3.鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

焦作市位于河南省西北部，北依太行山，南臨黃河，地處亞熱帶向暖溫帶的過渡地帶，適宜瘧疾的流行，歷史上是河南省瘧疾嚴(yán)重流行的地區(qū)之一。經(jīng)過幾代人的不懈努力，2017年焦作市通過河南省消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核評(píng)估，達(dá)到消除瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)[1]。焦作市是間日瘧流行區(qū)，中華按蚊是唯一傳播媒介[2]。為消除瘧疾后傳瘧媒介的控制和輸入性瘧疾再傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)，焦作市連續(xù)開展了媒介種群、密度監(jiān)測(cè)和孳生地調(diào)查，現(xiàn)將2020—2021年調(diào)查結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 監(jiān)測(cè)點(diǎn)的選擇 按照《河南省消除瘧疾階段媒介按蚊監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作方案》要求，選擇焦作市7 個(gè)縣（市、區(qū)）作為傳瘧媒介監(jiān)測(cè)點(diǎn)，其中2020 年在修武縣、溫縣、沁陽市、孟州市開展媒介種群監(jiān)測(cè)，2021年在解放區(qū)、馬村區(qū)、修武縣、博愛縣開展媒介種群監(jiān)測(cè)。根據(jù)既往瘧疾流行及媒介分布情況、自然地理環(huán)境和不同農(nóng)作物、牲畜飼養(yǎng)等因素，每縣（市、區(qū)）選取具有代表性的1 個(gè)自然村作為調(diào)查點(diǎn)開展媒介種群監(jiān)測(cè)，2020 年、2021 年在修武縣開展媒介密度監(jiān)測(cè)及孳生地調(diào)查。

1.2 監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法

1.2.1 媒介種群分布 各調(diào)查點(diǎn)在7—8 月蚊蟲活動(dòng)高峰期，使用誘蚊燈法開展1 次連續(xù)3 天的媒介種群監(jiān)測(cè)。在選定的自然村，分別選取室內(nèi)、室外各2個(gè)調(diào)查環(huán)境（室外環(huán)境：靠近居民點(diǎn)的蚊媒孳生地如稻田或水塘邊；室內(nèi)環(huán)境：人房、豬圈或牛棚等），選擇遠(yuǎn)離干擾光源和避風(fēng)的場(chǎng)所作為掛燈點(diǎn)，每處監(jiān)測(cè)環(huán)境放置誘蚊燈1 臺(tái)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)放置4臺(tái)燈。誘蚊燈光源離地1.5 m，日落前1 h開啟，直至次日日出后1 h密閉收集器，關(guān)閉電源，將集蚊袋取出，乙醚麻醉或冰箱冷凍處死蚊蟲，進(jìn)行形態(tài)學(xué)鑒定并計(jì)數(shù)。

1.2.2 媒介密度監(jiān)測(cè) 每年5—10月在修武縣使用人帳誘法開展媒介密度監(jiān)測(cè)，選擇1個(gè)調(diào)查點(diǎn)，每半個(gè)月1 次，每次1 晚。在日落約20 min 后至次日清晨（天亮前），1人坐/臥在帳內(nèi)誘蚊，另1人手持電動(dòng)吸蚊器采集停歇在帳上和周圍的成蚊，每小時(shí)捕捉15 min，分別記錄每次捕蚊種類和數(shù)量。蚊蟲密度計(jì)算公式為：蚊蟲密度（只/人·小時(shí)）=捕獲的蚊蟲總數(shù)/（人餌數(shù)×捕捉小時(shí)數(shù)）。

1.2.3 孳生地調(diào)查 每年8—9 月在按蚊活動(dòng)高峰期間使用勺捕法開展1次孳生地調(diào)查。選取戶外大中型水體環(huán)境共20 處，沿著大中型水體岸邊，每隔10 m 選擇一個(gè)采樣點(diǎn)，每個(gè)水體共撈10 勺，吸出幼蚊（蛹）并放入已編號(hào)的采樣管中，進(jìn)行種群鑒定并計(jì)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用Excel 2007 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、整理和分析。

2 結(jié) 果

2.1 媒介種群監(jiān)測(cè)

2.1.1 地區(qū)分布 2020 年媒介種群監(jiān)測(cè)共捕獲蚊蟲8 116 只，其中中華按蚊1 766 只，構(gòu)成比為21.76%，修武縣捕獲中華按蚊數(shù)量最多（1 262 只），沁陽市捕獲中華按蚊構(gòu)成比最高（40.39%）。2021年捕捉蚊蟲10 852只，其中中華按蚊181只，構(gòu)成比為1.67%，修武縣捕獲中華按蚊數(shù)量最多（179 只），構(gòu)成比最高（1.99%）。2021年修武縣捕獲中華按蚊數(shù)量及其構(gòu)成比均小于2020年。見表1。

表1 2020—2021年焦作市傳瘧媒介種群監(jiān)測(cè)情況

2.1.2 監(jiān)測(cè)場(chǎng)所分布 2020 年室內(nèi)環(huán)境和室外環(huán)境捕蚊總數(shù)均低于2021年，但中華按蚊數(shù)量和構(gòu)成比均高于2021 年。2020 年焦作市室內(nèi)環(huán)境捕蚊總數(shù)和中華按蚊數(shù)高于室外環(huán)境，但中華按蚊構(gòu)成比低于室外環(huán)境；2021 年室內(nèi)環(huán)境捕蚊總數(shù)、中華按蚊數(shù)和中華按蚊構(gòu)成比均高于室外環(huán)境。見表2。

表2 2020—2021年焦作市不同環(huán)境中傳瘧媒介種群監(jiān)測(cè)情況

2.2 媒介密度監(jiān)測(cè) 修武縣2020 年共捕獲蚊蟲802 只，平均密度為30.55 只/人·小時(shí)，其中中華按蚊136 只，平均密度為5.18 只/人·小時(shí)，密度高峰在8 月中下旬；2021 年共捕獲蚊蟲3 662 只，平均密度為130.79只/人·小時(shí)，其中中華按蚊108只，平均密度為3.86 只/人·小時(shí)，密度高峰在7 月中下旬。見圖1。

在時(shí)間段分布上，2020 年0 時(shí)前捕獲中華按蚊數(shù)量（81 只）高于0 時(shí)后（55 只）；2021 年0 時(shí)前捕獲中華按蚊數(shù)量（70只）高于0時(shí)后（38只）。

2.3 孳生地調(diào)查 對(duì)河流、荷花池、稻田、湖泊、水潭、魚塘、水渠、泉水等水體環(huán)境開展了蚊蟲孳生地調(diào)查，2020年在稻田里共捕獲按蚊孑孓126條，其余水體未發(fā)現(xiàn)，2021年在稻田里僅捕獲按蚊孑孓3條，其余水體未發(fā)現(xiàn)。

3 討論

河南省瘧疾的傳播媒介主要有中華按蚊和嗜人按蚊[3]，本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)嗜人按蚊及其他按蚊。本次監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，除解放區(qū)外，其余6 縣（市、區(qū)）調(diào)查點(diǎn)在7—8 月份蚊蟲活動(dòng)高峰期間均捕獲到中華按蚊，各縣（市、區(qū)）捕獲數(shù)量與構(gòu)成比不一，可能與各地區(qū)的地理、氣象、環(huán)境治理情況、耕作制度等因素有密切關(guān)系[4]，解放區(qū)、馬村區(qū)和博愛縣本次監(jiān)測(cè)捕獲中華按蚊數(shù)量較少，與以往監(jiān)測(cè)結(jié)果一致，可能由于這些縣區(qū)地處或緊鄰城區(qū)，按蚊種群數(shù)量少，難以捕獲[5]。

修武縣在2020—2021 年均開展了媒介種群和密度監(jiān)測(cè)，與2020 年相比，2021 年捕獲蚊蟲總數(shù)較高，但中華按蚊的數(shù)量及構(gòu)成比均較低?？赡苡捎?021 年7 月底焦作市遭遇連續(xù)強(qiáng)降雨天氣，包括修武縣在內(nèi)的4 個(gè)縣（區(qū)）種群監(jiān)測(cè)時(shí)間均在大暴雨后，充足的降雨后滯水型孳生場(chǎng)所的面積擴(kuò)大，形成多處洼地積水及容器型積水等，這些是庫蚊、伊蚊等的主要孳生場(chǎng)所，從而造成總的蚊蟲數(shù)量尤其是庫蚊數(shù)量增多[6]。而按蚊對(duì)孳生場(chǎng)所要求較高，多為稻田、池塘、人工湖等較為清潔的水體，短時(shí)間大量降雨能夠沖毀這些水體，降雨引發(fā)的洪災(zāi)還可以摧毀按蚊的棲息場(chǎng)所[7]，導(dǎo)致按蚊數(shù)量減少。

總體來說，室內(nèi)環(huán)境捕獲的蚊蟲總量、按蚊數(shù)量均高于室外環(huán)境。室內(nèi)環(huán)境主要有牛棚、豬棚、羊圈、人房等，其捕獲按蚊數(shù)量多，可能與中華按蚊偏吸動(dòng)物血、兼吸人血的生態(tài)習(xí)性[8]有關(guān)。農(nóng)村是蚊蟲最易孳生的區(qū)域，而中華按蚊這類野棲蚊種在牲畜棚有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)[9-10]。提示在按蚊孳生季節(jié)應(yīng)做好牲畜棚及人房滅蚊工作，降低按蚊密度，人進(jìn)入牲畜棚工作時(shí)應(yīng)做好防蚊措施，避免被蚊蟲叮咬傳播疾病。

在密度監(jiān)測(cè)中，捕獲的中華按蚊集中在7—8月份，但因2021 年7 月底強(qiáng)降雨后，被洪水沖毀的按蚊孳生地一時(shí)難以修復(fù)，導(dǎo)致8 月份按蚊密度較2020年同期下降。在時(shí)間段分布上前半夜（0時(shí)前）捕獲中華按蚊數(shù)量多于后半夜（0 時(shí)后），這與湖北省[11]、河南省[12]、安徽省[5]和江蘇省[8]的監(jiān)測(cè)結(jié)果基本一致。中華按蚊的夜間活動(dòng)規(guī)律可能與人類生活習(xí)慣有關(guān)[13]，夏秋季節(jié)人群更傾向晚間室外散步、乘涼，提示應(yīng)在外出活動(dòng)時(shí)及入睡前做好驅(qū)蚊、防蚊準(zhǔn)備，避免蚊蟲叮咬。孳生地調(diào)查中兩年均只在稻田發(fā)現(xiàn)中華按蚊孑孓，與朱素娟等[14]監(jiān)測(cè)結(jié)果相一致。2021年中華按蚊孑孓數(shù)量低于2020年，可能與2021年底的大量降雨毀壞了按蚊孳生地有關(guān)。

綜上所述，中華按蚊作為間日瘧的主要傳播媒介，在焦作市廣泛存在，且部分地區(qū)數(shù)量多、密度高，輸入性間日瘧引發(fā)本地繼發(fā)病例的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在[15]。大量降雨或可沖毀按蚊孳生環(huán)境，減少按蚊數(shù)量，但其孳生地并未消失，且暴雨后可能會(huì)形成新的孳生地，增加按蚊密度和傳播風(fēng)險(xiǎn)。因此要繼續(xù)做好防蚊、滅蚊等預(yù)防控制措施，關(guān)注中華按蚊的孳生地變化，加強(qiáng)蚊媒監(jiān)測(cè)，鞏固消除瘧疾成果。