葛佳麗

【摘要】目的：分析兒童醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷危險因素，并闡述相應(yīng)護(hù)理對策。方法：于本院2020年1月到2021年1月之間收治的患兒1000中，隨機擇取50例醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷患兒與其他未發(fā)生醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的50例患兒進(jìn)行對比，患兒治療期間合并有MARSI風(fēng)險的視為觀察組，無MARSI風(fēng)險的視為對照組，對比患兒血紅蛋白、血清蛋白正常例數(shù)以及營養(yǎng)攝取正常的例數(shù)，統(tǒng)計治療中是否置入管路、給予特殊用藥，以此分析MARSI風(fēng)多因素、關(guān)聯(lián)條件。結(jié)果：觀察組患兒中的血紅蛋白、血清蛋白正常例數(shù)以及營養(yǎng)攝取正常例數(shù)偏少，異常例數(shù)多，且觀察組患兒置入管路、給予特殊用藥、進(jìn)行藍(lán)光治療、應(yīng)用暖箱的例數(shù)偏多，證實MARSI風(fēng)險為多因素（P<0.05）。結(jié)論：MARSI風(fēng)險的發(fā)生條件偏多，可能為單獨問題影響，也可能為多因素合并刺激，需結(jié)合對MARSI關(guān)聯(lián)因素的調(diào)查，在護(hù)理中綜合預(yù)防皮膚損傷。

【關(guān)鍵詞】兒童醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷;危險因素分析;護(hù)理對策

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

醫(yī)用粘膠是有較高粘性可作用于傷口邊緣拉合，促進(jìn)傷口愈合的常見物品，由于兒童的皮膚嬌嫩，應(yīng)用醫(yī)用粘膠后可能存在皮膚糜爛、撕裂、水皰、紅斑等不良癥狀，臨床結(jié)合此類問題分析，有益于危險因素的排查，可預(yù)防性的規(guī)避醫(yī)用粘膠造成的對患兒的皮膚刺激，本文圍繞常見的MARSI問題展開了系列的研究與對比分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

于本院2020年1月到2021年1月之間收治的患兒1000中，隨機擇取50例醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷患兒與其他未發(fā)生醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的50例患兒進(jìn)行對比，患兒治療期間合并有MARSI風(fēng)險的視為觀察組，患兒男21例、女29例，年齡為3～12歲;無MARSI風(fēng)險的視為對照組，患兒男23例、女27例，年齡為3～12歲。本研究中MARSI患兒符合WOCN診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒在普外科、神經(jīng)外科、內(nèi)科監(jiān)護(hù)室接受治療，其病種、治療科室等環(huán)境條件無統(tǒng)計意義，P>0.05.

排除條件：患兒入院時即有皮膚破損情況;患兒家屬無法理解與接受MARSI風(fēng)險，治療依從不高;患兒嚴(yán)重躁動不安，自主抓撓未束縛[1]。

納入條件：患兒入院時無皮膚的過敏、破損等反應(yīng);可配合填寫評估表，對MARSI風(fēng)險注意事項有配合意識。

1.2方法

成立調(diào)查小組，統(tǒng)籌本院的兒科醫(yī)生、專家、護(hù)士長、營養(yǎng)科主管護(hù)師等進(jìn)行病歷回顧性分析，查閱有關(guān)的文獻(xiàn)，將患兒住院期間的粘膠使用情況、醫(yī)療行為、臨床指標(biāo)、營養(yǎng)指數(shù)等信息進(jìn)行收集統(tǒng)計，分別組織外科監(jiān)護(hù)室、新生兒外科、神經(jīng)外科、內(nèi)科監(jiān)護(hù)室開展MARSI風(fēng)險討論，進(jìn)行對MARSI風(fēng)險的進(jìn)一步評估，可將風(fēng)險問題列舉后由各科室成員討論審核，確認(rèn)形成MARSI風(fēng)險的多因素[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比患兒血紅蛋白、血清蛋白正常例數(shù)以及營養(yǎng)攝取正常的例數(shù)，統(tǒng)計治療中是否置入管路、給予特殊用藥、進(jìn)行藍(lán)光治療、應(yīng)用暖箱，以此分析MARSI風(fēng)多因素、關(guān)聯(lián)條件。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1MARSI患兒血紅蛋白、血清蛋白的異常例數(shù)偏高，營養(yǎng)攝取差的例數(shù)更多，預(yù)防MARSI患兒可從臨床血紅蛋白、血清蛋白指數(shù)評估以及患兒營養(yǎng)指數(shù)評估著手，詳見表1.

2.2MARSI患兒置入管路、給予特殊用藥、進(jìn)行藍(lán)光治療、應(yīng)用暖箱的例數(shù)明顯較多，表明患兒在臨床治療中，若關(guān)聯(lián)管路、特殊用藥、藍(lán)光治療、暖箱的醫(yī)療行為，需著重預(yù)防MARSI，給予安全護(hù)理，詳見表2.

3.討論

醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷并非某種因素直接造成的影響，而是在多條件下，循序的在某種契機下，偶然發(fā)生的風(fēng)險事件。醫(yī)用粘膠與皮膚粘合，附著在患兒的上皮，可導(dǎo)致上皮小的受損、表皮與真皮的分離、皮膚炎癥刺激等。 目前基于MARSI的調(diào)查以及本院1000例患兒中誘發(fā)MARSI的問題回顧分析，發(fā)現(xiàn)MARSI主要與患兒治療條件、護(hù)理因素、應(yīng)用產(chǎn)品因素以及營養(yǎng)因素等相關(guān)，年齡越小患兒的皮膚屏障越脆弱，過敏與感染的幾率越高，粘膠附著于患兒皮膚的時間越長，對患兒皮膚造成的刺激或損傷越大，同時患兒疾病下的代謝影響、營養(yǎng)不良等均與皮膚的修復(fù)力有關(guān)，這也與MARSI風(fēng)險值正相關(guān)，護(hù)理需執(zhí)行以下對策：MARSI預(yù)先評估、合理應(yīng)用粘膠、正確粘貼與移除、相關(guān)性醫(yī)療活動中著重預(yù)防MARSI風(fēng)險。在廣泛的粘膠使用中確?；純浩つw完整性[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]任羽飛. 分析醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷的風(fēng)險評估及相關(guān)預(yù)防對策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2020（13）：2.

[2]粟溯， 崔潔. PICC導(dǎo)致醫(yī)用粘膠相關(guān)皮膚損傷的原因分析和護(hù)理研究現(xiàn)狀[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020， 5（5）：1.

[3]茹穎賢， 廖靜， 劉金玲，等. 心血管外科醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷現(xiàn)狀及危險因素分析[J]. 全科護(hù)理， 2022， 20（1）：4.