陳在娟 張啟富 李萍 林青青

【摘要】目的：脊髓損傷性神經(jīng)源性膀胱治療過程中施以穴位艾灸按摩及中頻早期治療的臨床效果研究。方法：納入本院脊髓損傷（Spinal cord injury，SCI）合并神經(jīng)源性膀胱障礙患者80例進行研究，患者入院治療時間為2021年9月～2022年1月，對照組給與基礎(chǔ)治療，觀察組在基礎(chǔ)治療上，另外開展穴位艾灸按摩（術(shù)后一周），中頻治療，對比治療6周后患者排尿次數(shù)、殘余尿量、泌尿系統(tǒng)感染例數(shù);統(tǒng)計患者治療前三周、后三周的ADL評分、有效無效比例。結(jié)果：6周后觀察組患者排尿次數(shù)更為正常、殘余尿量少、泌尿系統(tǒng)感染情況少;治療前三周以及后三周，觀察組的ADL評分、有效例數(shù)偏高，（P<0.05）。結(jié)論：脊髓損傷性神經(jīng)源性膀胱患者，經(jīng)由穴位艾灸按摩聯(lián)合中頻早期治療，其膀胱障礙干預(yù)效率偏高，有利于患者排尿的功能恢復(fù)，有助于泌尿系統(tǒng)的感染預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】穴位艾灸按摩;中頻早期治療;脊髓損傷性神經(jīng)源性膀胱

【中圖分類號】R245.81 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

脊髓損傷性神經(jīng)源性膀胱可影響患者的感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)以及神經(jīng)反射功能，因疾病患者存在大小便的功能障礙，若不及時治療或者治療遷延，可因神經(jīng)環(huán)路障礙促使逼尿肌反射亢進、無力、功能異常，繼發(fā)嚴重損傷而落下殘疾。該病潛在對患者極大的損傷影響，且因排便問題患者非常痛苦，難以維持正常的生活，經(jīng)由基本治療，不僅治療周期偏長，且治療的效果不如患者期待，結(jié)合我國傳統(tǒng)的穴位艾灸按摩聯(lián)合現(xiàn)代化中頻早期治療，介入脊髓損傷性神經(jīng)源性膀胱治療，可起到較為滿意的效果，通常在6周，三個療程下可糾正排尿問題，改善癥狀，降低痛苦[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入本院脊髓損傷合并神經(jīng)源性膀胱障礙患者80例進行研究，患者入院治療時間為2021年9月～2022年1月，對照組給與基礎(chǔ)治療，40例患者中男女性分別有23/17例，患者年齡平均為46.59±9.25歲;觀察組在基礎(chǔ)治療上，另外開展穴位艾灸按摩（術(shù)后一周），中頻治療，40例患者中的男女性分別有31/9例，患者年齡平均為47.46±6.25歲?；颊吲拍蚋惺堋⒅委熎陂g的心理指數(shù)無對比差異，P>0.05.

排除條件：合并臟器疾病;合并感染疾病;藥物過敏;皮膚破損或有紅疹。

納入條件：患者SCI損傷部位在胸髓、頸髓、腰髓;損傷等級為A/B;均經(jīng)B超檢驗;臨床主訴清晰;患者資料完全[2]。

1.2方法

基本治療：尿道管導(dǎo)尿治療，排尿反射訓(xùn)練，膀胱括約肌收縮訓(xùn)練，盆底肌訓(xùn)練，出入量以及飲食干預(yù)。

穴位艾灸按摩及中頻早期治療：艾灸取穴關(guān)元、神闕、足三里，針法為艾卷懸灸，穴位灸時間3～5分鐘，皮膚發(fā)紅為宜，日行一次。按摩取穴百會、三陰交、涌泉，按摩手法為點揉，按摩時間1～3分鐘，每隔穴位輪轉(zhuǎn)共計按摩10分鐘左右，日行一次。中頻儀器為ZP-100CHII，頻率設(shè)置6KHz，指導(dǎo)患者仰臥，將電極與患者穴位連接，穴位選擇氣海、關(guān)元、骶尾部，治療20分鐘一次，日行一次[3]。

1.3觀察指標

對比治療6周后患者排尿次數(shù)、殘余尿量、泌尿系統(tǒng)感染例數(shù);統(tǒng)計患者治療前三周、后三周的ADL評分、有效無效比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標準差（4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

2.1觀察組排尿次數(shù)明顯減少，排尿殘余量少，感染例數(shù)少，詳見表1.

2.2觀察組ADL評分前后期均較高，觀察組各個時期的治療有效率均高，詳見表2.

3.討論

中醫(yī)認為SCI合并排尿障礙應(yīng)以癃閉癥觀察，聯(lián)合針灸按摩形式，促使膀胱經(jīng)氣正常運行，氣機舒暢，改善下焦決瀆無力，排尿次數(shù)過多、尿液殘余等問題，在周期性的穴位刺激下促使患者排尿功能恢復(fù)。傳統(tǒng)針灸按摩與當(dāng)代中頻早期治療的結(jié)合，在不同的穴位上介入外源性醫(yī)療行為，早期經(jīng)陰脈之海、三陽五會促使患者膀胱平衡，經(jīng)電極板作用于軀體，促使膀胱氣化，將原本閉合的尿路疏通，可在局部血運功能調(diào)節(jié)的情況下，刺激神經(jīng)元發(fā)生反射，經(jīng)由八髎穴刺激排尿中樞，使得尿路功能發(fā)生改變[4]。

綜上，艾灸按摩與中頻早期治療的聯(lián)合，有益于癃閉的治療及時性，可有效提升尿道功能，促使患者恢復(fù)正常膀胱排尿水平。

參考文獻：

[1]劉艷麗， 于甲鋒， 郭園麗. 電針與艾灸聯(lián)合常規(guī)醫(yī)護措施治療脊髓損傷后尿潴留臨床效果評價[J]. 新中醫(yī)， 2020年52卷23期， 141-144頁， ISTIC CA， 2021.

[2]張海濤， 韋寧益， 梁曉寧，等. 雷火灸結(jié)合電針治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱臨床研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2020， 36（23）：4.

[3]劉會敏， 冷軍， 魏方月，等. 針灸治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱選穴規(guī)律文獻分析[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2020， 44（2）：6.

[4]牛秋妍， 任亞鋒， 白俊敏，等. 灸法治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的研究進展[J]. 護理研究， 2021， 35（14）：5.

課題編號 GXZYZ20210199