王建華

筆者一位朋友，白天參加了城市半程馬拉松比賽，當(dāng)天夜里腳拇指突然腫痛，次日去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血尿酸明顯升高，被診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。“運動怎么會引起痛風(fēng)呢？”這讓他百思不得其解。

那么，運動是否會影響血尿酸水平呢？答案是肯定的。

劇烈運動會升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)

首先，劇烈運動時大量出汗，若沒有及時補充水分，可導(dǎo)致血容量不足及腎血流量下降，尿酸排泄減少，血尿酸升高;其次，骨骼肌劇烈運動，局部氧氣供應(yīng)不足，會導(dǎo)致體內(nèi)糖酵解，生成大量乳酸，后者會競爭性抑制尿酸的排泄，致使血尿酸升高;第三，劇烈運動會使肌肉細(xì)胞損壞，使體內(nèi)嘌呤過多，導(dǎo)致血尿酸升高;第四，體內(nèi)因乳酸過多形成酸性環(huán)境，使尿酸容易在關(guān)節(jié)局部沉積，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

因此，痛風(fēng)患者不宜參加劇烈運動（主要指“無氧運動”）或長時間體力勞動，如踢足球、打籃球、跳躍、舉重、快跑、參加馬拉松等。劇烈運動是痛風(fēng)發(fā)作的第三位誘因（注：前兩位分別是高嘌呤飲食及酗酒）。

痛風(fēng)患者能否運動？

并非所有的運動都會使血尿酸升高，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。研究發(fā)現(xiàn)，適量的有氧運動不僅有助于控制體重，增強肌肉力量，防止關(guān)節(jié)萎縮，還可以降低血尿酸，減少痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險。因此，痛風(fēng)患者只是不能劇烈運動，完全可以選擇一些運動強度適中的有氧運動，如散步、快步走、慢跑、打太極拳、做健身操、游泳、騎車等，尤以步行、騎車及游泳最適宜。這些運動既可起到鍛煉及減重的效果，又能避免因劇烈運動而引起血尿酸升高。

單純靠運動降尿酸可行嗎？

科學(xué)合理的運動有助于降低血尿酸，但這種作用畢竟有限，運動只是痛風(fēng)治療方法的一部分，想單純通過運動鍛煉來降低血尿酸是不現(xiàn)實的，同時還要配合飲食控制、藥物治療，這樣才能控制高尿酸，從而起到預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作、延緩病情進(jìn)展的作用。

在飲食方面，痛風(fēng)患者一要避免高嘌呤飲食（如海鮮、動物內(nèi)臟、紅肉等）;二要多飲水，每日飲水應(yīng)在2000毫升以上;三要戒酒。

痛風(fēng)患者運動注意事項

運動的時機 痛風(fēng)急性發(fā)作期盡量臥床休息，減少活動。癥狀緩解以后，方可進(jìn)行運動。

運動的強度、時間和頻率 患者宜選擇強度適中的有氧運動，每次運動時間為30～45分鐘，運動頻率為每周3～5次。以運動后不疲勞和肌肉不酸痛為度。

注意補充水分 患者在運動期間及運動后，要注意補充水分，以促進(jìn)尿酸排泄，避免因出汗導(dǎo)致尿量減少、血液濃縮從而引起血尿酸升高。注意不要喝富含果糖的甜飲料。

運動要循序漸進(jìn) 可以把整個運動過程分為三個階段。①準(zhǔn)備階段：需進(jìn)行充分的熱身，時間為5分鐘左右，目的是讓關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織、肌肉等活動起來，避免在接下來的運動中受傷;②運動階段：注意控制運動強度，避免強度過大，進(jìn)入無氧運動狀態(tài)。一般可通過運動后的心率來判斷強度。建議運動后的心率達(dá)到最大心率（最大心率=220-年齡）的50%～80%。③放松階段：做些放松運動，如慢走、伸展體操、抖動四肢等。放松運動有助于增加肌肉延展性，增加關(guān)節(jié)的活動范圍、柔韌度，緩解肌肉酸痛。

注意防寒保暖 溫度過低，會使尿酸鹽的溶解度下降，更容易發(fā)生痛風(fēng)。天氣變化時注意防寒保暖，如果室外溫度過低可改為室內(nèi)鍛煉。

由此可見，運動對血尿酸的影響是雙重的，劇烈運動可引起尿酸升高、誘發(fā)痛風(fēng)，而中低強度的有氧運動（如慢跑、散步、游泳等）有利于降低血尿酸、防止痛風(fēng)發(fā)作，是痛風(fēng)非藥物治療的重要組成部分。痛風(fēng)患者在進(jìn)行體育鍛煉時，可根據(jù)自身狀況來選擇運動項目。

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