張健

老年性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的與年齡相關(guān)的致盲性眼病，也是最常見(jiàn)的后天性白內(nèi)障，病理特征是眼晶狀體本身逐漸變得混濁，從透明到不透明，阻礙光線(xiàn)進(jìn)入眼睛而影響視力。

白內(nèi)障多發(fā)于40～50歲以上的中老年人，且隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)病率急劇上升，60歲時(shí)患病率在50%左右，70歲時(shí)高達(dá)80%，80歲以上的老年人發(fā)病率幾乎達(dá)100%。

老年性白內(nèi)障從發(fā)病到成熟可能需要幾個(gè)月到幾十年的時(shí)間。當(dāng)年齡大于或等于50歲，視力小于0.7，晶狀體混濁，無(wú)其他導(dǎo)致視力下降的眼病時(shí)，患老年性白內(nèi)障的可能性更大。

出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)視為有老年性白內(nèi)障的可能：1.視力喪失和視力模糊。2.近視，視野某一方向有固定陰影。3.單眼復(fù)視和斜視。

這8類(lèi)人容易患白內(nèi)障：1.高齡者。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年性白內(nèi)障不可避免地會(huì)發(fā)生。2.女性。女性比男性更容易患白內(nèi)障。3.經(jīng)常接受紫外線(xiàn)照射的人。在同一年齡組的人中，接觸更多紫外線(xiàn)的人更容易患白內(nèi)障。因此，白內(nèi)障發(fā)病率有地區(qū)差異，比如南方光照充足，發(fā)病率高于北方。高海拔地區(qū)發(fā)病率也高。4.特定營(yíng)養(yǎng)素缺乏者。研究表明，晶狀體混濁與特定營(yíng)養(yǎng)素缺乏呈直接相關(guān)。用缺乏氨基酸或維生素的飼料喂養(yǎng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，容易誘發(fā)白內(nèi)障。5.吸煙者。吸煙會(huì)增加患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。其機(jī)理可能與煙霧中含有的物質(zhì)能破壞抗氧化劑的結(jié)構(gòu)或直接破壞晶體蛋白的結(jié)構(gòu)有關(guān)。6.酗酒者。酒精性白內(nèi)障的發(fā)生機(jī)制尚不清楚，可能與體內(nèi)酒精轉(zhuǎn)化為乙醛引起晶狀體蛋白損傷有關(guān)。7.高血壓患者。8.糖尿病患者。糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)病率明顯高于正常人群，且發(fā)病年齡明顯提前。

老年性白內(nèi)障一旦發(fā)生，則病情不可逆轉(zhuǎn)，只會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重。但白內(nèi)障的發(fā)展過(guò)程因人而異。臨床上，部分患者年齡在80歲以上，視力仍然良好。

白內(nèi)障的治療有其特殊性。當(dāng)白內(nèi)障處于擴(kuò)張期時(shí)，不需要手術(shù)治療。當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到近成熟期或成熟期時(shí)，需要手術(shù)治療，植入人工晶體。

一些有針對(duì)性的預(yù)防保健措施，能延緩老年性白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展：1.避免或減少紫外線(xiàn)照射，建議中老年人在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，佩戴一副防紫外線(xiàn)眼鏡，可以大大減少紫外線(xiàn)對(duì)眼睛晶狀體的照射，防止晶狀體混濁變性，有效防止白內(nèi)障的發(fā)生或進(jìn)一步加重。此外，還需要提醒老年朋友，彩色眼鏡未必都能保護(hù)眼睛，只有鏡片涂上防紫外線(xiàn)膜，才能有效阻擋紫外線(xiàn)。2.積極治療糖尿病。糖尿病患者白內(nèi)障的發(fā)生率明顯高于正常人群。糖尿病患者應(yīng)積極治療內(nèi)科疾病，將血糖控制于正常范圍內(nèi)。3.某些藥物的副作用，如糖皮質(zhì)激素、別嘌呤醇、鎮(zhèn)靜劑等，會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障，或加速白內(nèi)障的發(fā)展。因此凡用藥必須在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自而為。4.戒煙控酒。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展與吸煙和酗酒有關(guān)。5.注意補(bǔ)水。體內(nèi)充足的水分是保證人體正常代謝的最基本條件，對(duì)老年人尤為重要。人體在缺水（脫水）的情況下，新陳代謝很容易紊亂，眼睛晶狀體與房水之間發(fā)生滲透障礙，有害物質(zhì)積累，容易導(dǎo)致晶狀體蛋白變性，加速白內(nèi)障的發(fā)展。一般每天應(yīng)飲用2000毫升水，特別是發(fā)生腹瀉、嘔吐、出汗時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充足量的水分，以滿(mǎn)足新陳代謝的需要。

編輯/古夫