羅湘杭

維生素D是什么？

維生素D是一種脂溶性維生素，也是人體唯一可自行合成的維生素。維生素D的家族成員很多，較為重要的就是維生素D2和維生素D3了。維生素D2又稱“麥角鈣化醇”，是由植物中的麥角醇經(jīng)紫外線照射后轉(zhuǎn)化而來。維生素D3又稱“膽鈣化醇”，是由人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射，因與陽光密切相關(guān)，因此又被稱作“陽光維生素”。

維生素D有哪些作用？

維生素D可以促進(jìn)鈣和磷在腸道中的吸收，抑制甲狀旁腺激素釋放，保證骨骼正常生長發(fā)育和神經(jīng)肌肉功能正常，預(yù)防兒童佝僂病和成人骨軟化，預(yù)防骨質(zhì)疏松和減少骨折風(fēng)險。

維生素D的功能可遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述這些。隨著諸多研究的發(fā)現(xiàn)，它還有以下一些重要作用：

1.降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險。研究顯示，維生素D缺乏會增加心血管疾病發(fā)病風(fēng)險。研究建議在全民范圍內(nèi)糾正維生素D低水平狀態(tài)。

2.降低癌癥發(fā)生率。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D可以降低結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等癌癥的發(fā)生率。

3.降低癡呆風(fēng)險和穩(wěn)定情緒。流行病學(xué)研究表明，維生素D水平與人們患阿爾茨海默癥的風(fēng)險相關(guān)。雖然機(jī)制未完全闡明，但目前普遍認(rèn)為，維生素D可能通過減輕神經(jīng)炎癥和血管損傷來降低癡呆風(fēng)險。還有一些研究發(fā)現(xiàn)，老年人抑郁與維生素D缺乏具有相關(guān)性，提示補充維生素D可以調(diào)節(jié)情緒，改善抑郁狀態(tài)。

4.預(yù)防自身免疫性疾病。2022年1月發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》的一項大型臨床試驗表明，長期補充維生素D有助預(yù)防自體免疫疾病。維生素D還可以有效預(yù)防上呼吸道感染，減少兒童期哮喘概率。

5.增加胰島素敏感性。研究發(fā)現(xiàn)，維生素D可以改善機(jī)體葡萄糖代謝功能，增加胰島素敏感性，延緩糖尿病的進(jìn)展。

哪些人容易缺乏維生素D？

維生素D缺乏主要發(fā)生于日光照射不足、缺少食物來源的人群，在嬰幼兒、老年人中更為多見。具體來說，以下人群尤其需要警惕維生素D缺乏：

1.生活在日照不足、緯度高、霧霾陰雨天氣多的地區(qū)的人群，行動不便的老人，皮膚顏色深的人。

2.飲食中缺少維生素D，如素食主義者。

4.長期使用某些藥物，如苯妥英鈉、苯巴比妥、利福平等。這些藥物可加快體內(nèi)維生素D分解代謝而致維生素D缺乏。

4.患有乳糜瀉、腸道炎癥等胃腸道疾病以及肝病患者。

5.腎功能不全的患者。

如何診斷維生素D缺乏？

輕度維生素D缺乏者往往沒有明顯癥狀。若想了解自己是否缺乏維生素D，主要方法是檢測血清“25-羥維生素D”。若合并肌肉酸痛、行走困難等癥狀者，還需進(jìn)行骨密度檢測、甲狀旁腺激素等相關(guān)檢測。

怎樣補充維生素D？

人體補充維生素D的方式包括三種：光照、食物以及藥物補充劑。其中，接受陽光照射是天然的最有效的方法。

1.適時適量曬太陽。

在春季、夏季以及秋季，在10∶00-15∶00時間段，將面頸部和雙上臂暴露于陽光下，每次10～30分鐘，每周3次，即可達(dá)到預(yù)防維生素D缺乏的目的。要注意的是，皮膚暴露部分不能涂抹防曬霜，而且隔著玻璃、窗簾等會導(dǎo)致皮膚無法接觸紫外線而無效。

建議大家在陽光明媚的周末適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，既可以補充維生素D又可以鍛煉身體。

2.補充富含維生素D的食物。

多脂魚（沙丁魚、金槍魚、鯡魚等）中含有較多的維生素D3。蘑菇，尤其是經(jīng)過陽光照射過的干蘑菇，富含維生素D2。雞蛋黃和動物內(nèi)臟中含有一定量的維生素D。日常生活中可以有意識地將這些食品加入自己的食譜。

不過，單純靠飲食是很難恢復(fù)維生素D的正常水平的。一個雞蛋或100克動物肝臟中僅含20IU維生素D。雖然多脂魚中維生素D含量較高，但這些魚類均非我國大眾經(jīng)常食用的魚類，并且人工喂養(yǎng)的和野生的多脂魚中所含維生素D的量相差甚遠(yuǎn)，因此仍需要另外補充藥劑以恢復(fù)維生素D的正常水平。

3.藥物補充劑。

口服藥：最常用的是滴劑，每顆膠囊含有維生素D400IU，每日口服1～2粒，即可滿足需求。

針劑：除了口服補充劑，還可以使用國家基本醫(yī)保藥物——維生素D2注射液。注射液每支含維生素D20萬IU。維生素D2被肌注后，首先儲藏在脂肪組織中，后緩慢入血，再經(jīng)過肝臟及腎臟中相應(yīng)的酶作用后，轉(zhuǎn)變成活性維生素D，逐步平穩(wěn)提高血清維生素D水平。

編輯/古夫